Questões de Concurso Para médico pediatra

Menino de 2 anos, previamente hígido, é trazido com história de 6 dias de febre (39 ºC) e, hoje, com aparecimento de exantema em tronco e membros. Ao exame, está em regular estado geral, febril, com hiperemia conjuntival sem secreção, enantema oral com presença de fissuras labiais, exantema escarlatiniforme mais intenso em períneo, mãos e pés edemaciados e hiperemiados, com adenomegalia cervical bilateral. Frente à principal hipótese diagnostica, a conduta terapêutica é prescrever:

De acordo com a Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento do Ministério da Saúde, deve ser encaminhada para avaliação uma criança que, aos 4 meses de idade, não tenha apresentado os seguintes marcos:

Lactente de 1 ano é trazido com queixa de 1 dia de febre alta (39ºC), irritabilidade, má aceitação alimentar e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, toxemiado, letárgico; febril, taquicardico e taquipneico, com rigidez de nuca. O liquor revelou 300 leucócitos/mm³ (70% polimorfonucleares), proteína = 120 mg/dL, glicose = 20 mg/dL, bacteriológico negativo, hemograma: Hb = 10 g/dL, Ht = 35%, leucócitos = 18000 (1% metamielócitos, 5% bastonetes, 60% segmentados, 34% linfócitos), plaquetas = 150 mil/mm³, glicemia = 70 mg/dL, proteína C reativa = 80 mg/dL. Além das medidas de suporte, a conduta deve ser:

Pré-escolar de 3 anos, com antecedente de IVAS, vem apresentando, há 2 semanas, edema progressivo. Iniciou com edema periorbitário matutino e, atualmente, o edema está acometendo os membros inferiores. Há 2 dias, a mãe notou diminuição da diurese e fezes diarreicas. Nega febre e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, com peso 5% maior que o peso habitual, normotenso, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 30 inspirações por minuto, apresentando edema periorbitário 3+/4 e edema de membros inferiores e de genitais 2+/4. Abdome globoso, com fígado a 3 cm do rebordo costal, presença de ascite +/4. Exame realizados: hemograma: Hb = 10,5 g/dL, Ht = 38%, leucócitos = 19200 (2% bastonetes, 38% segmentados, 60% linfócitos), plaquetas = 200 mil/mm³, ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,1 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL, urina tipo I com pH = 6,0, densidade = 1030, proteínas = 3+, leucócitos = 15 mil/mm³, eritrócitos = 20 mil/mm³. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

Recém-nascido filho de mãe sabidamente HIV positiva que não tomou a medicação durante o pré-natal. Além do AZT periparto, a indicação de antiviral profilático para o recém-nascido está indicado

Lactente em aleitamento materno exclusivo, filho de mãe vegetariana estrita, tem risco de desenvolver carência de

Criança de 2 anos foi passar a tarde na casa da avó e, quando voltou para casa, estava muito hipoativa e sonolenta. Deu entrada no pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência, hipoventilação, bradicardia, hipotermia e pupilas puntiformes. Feita hipótese de intoxicação exógena, perguntou-se sobre os remédios que a avó tem em casa e foi referido um xarope para a tosse, analgésicos comuns e remédio para a pressão, mas a família não sabe referir o nome de nenhum dos medicamentos. Baseado na apresentação clínica e hipótese diagnóstica, o antídoto a ser administrado é:

Criança de 5 anos, previamente hígida, com história de 2 dias de palidez, cansaço e urina escura. Ao exame, está em regular estado geral, descorada 3+/4, ictérica 2+/4, afebril, taquicárdica e taquipneica. Ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com sopro de ejeção +/4, abdome com fígado e baço a 2 cm dos respectivos rebordos costais. Os exames laboratoriais revelaram: Hb = 6,5 g/dL, Ht = 28%, volume corpuscular médio = 80 µ³, série branca e plaquetas normais, reticulócitos de 5%, DHL = 400 UI/L, Bilirrubinas: total = 3,0 mg/dL, indireta = 2,3 mg/dL, presença de anticorpos quentes (classe IgG) e Coombs direto positivo. Baseada na principal hipótese diagnóstica, a primeira opção terapêutica deve ser:

Menino de 7 meses e 15 dias de vida é trazido para consulta de rotina. No seu cartão vacinal consta: 1 dose de BCG e 1 dose de Hepatite B recebidas ao nascimento, 2 doses de pentavalente (3 e 5 meses), 2 doses de vacina contra poliomielite inativada (3 e 5 meses), 1 dose de rotavírus (5 meses) 2 doses de meningocócica C (3 e 5 meses), 2 doses de pneumocócica (3 e 5 meses). Essa criança deve receber:

Criança internada na unidade de terapia intensiva por choque séptico evolui com hipotensão arterial refratária e oligúria. Dentre as alternativas terapêuticas a seguir, aquela que é associada ao melhor prognóstico renal é:

Em relação ao diagnóstico laboratorial da infecção urinária, assinale a alternativa correta.

Criança de 6 anos com queixa de mal-estar há 4 dias, acompanhado de artralgia, dor de garganta e aparecimento progressivo de rash cutâneo, que se iniciou na face. Nega febre. Ao exame, a orofaringe está hiperemiada e apresenta exantema maculopapular mais intenso em região malar, com palidez perioral e, nos membros, o aspecto é rendilhado. A principal hipótese diagnóstica é

Escolar de 9 anos é trazido com história de 10 dias de fraqueza nas pernas, com piora progressiva, acompanhada de dor. Há 2 dias está sentido mal-estar, sudorese e perda de força nas mãos. Nega febre. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 60 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 inspirações por minuto, pressão arterial de 90 por 50 mmHg. Apresenta força grau II, simétrica, em membros inferiores e grau IV em membros superiores, com sensibilidade preservada e ausência de reflexos profundos. A principal hipótese diagnóstica é

No diagnóstico diferencial das plaquetopenias na infância, dentre as características a seguir, aquela que é mais sugestiva de quadro de púrpura trombocitopênica idiopática é:

Criança de 2 anos é trazida com quadro de dor abdominal há 1 dia, cólicas, diarreia mucossanguinolenta e febre de 38,5 ºC. Nega vômitos ou outros sintomas. Ao exame, está em regular estado geral, desidratada de algum grau, com abdome difusamente doloroso. Dentre os agentes relacionados a seguir, o possível causador do quadro é:

Em relação à encefalite herpética, assinale a alternativa correta.

Menino de 3 anos, previamente hígido, é trazido com história de febre (39 ºC), gemência e dor abdominal há 1 dia. Ao exame, está em regular estado geral, gemente, com palidez cutânea, taquicárdico e taquidispneico, com temperatura axilar de 37,2 ºC. A ausculta cardíaca é normal e o murmúrio vesicular está diminuído em base direita. O abdome está discretamente distendido, flácido, indolor, com descompressão brusca negativa e fígado a 2 cm do rebordo costal direito. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, o exame a ser solicitado é:

No estado de mal convulsivo, a fenitoína tem sido amplamente utilizada. A principal vantagem dessa medicação é

Criança de 1 ano, portadora de cardiopatia congênita, passou o final de semana na casa da avó. Hoje, passados 2 dias, a avó foi internada com síndrome gripal aguda com insuficiência respiratória. Essa criança recebeu vacina contra influenza há 1 semana. A conduta deve ser:

Em relação à bronquiolite viral aguda, assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas da sentença.

“Estudos recentes apontam como promissora a utilização de inalação com ______________, que hidrata a superfície da mucosa respiratória, melhora o clearance mucociliar e reduz o edema de parede bronquiolar. O principal benefício dessa medicação tem sido observado em pacientes com bronquiolite ______________, reduzindo______________ .”