Questões de Concurso Para médico reumatologista

Paciente feminina de 25 anos, atleta, jogadora de tênis, além de praticar corrida sempre em seus treinamentos. Refere dores em joelhos e na face lateral do cotovelo, há 48h, principalmente relacionada ao exercício, sem febre ou outros comemorativos. O exame físico mostra dor no cotovelo durante a extensão ativa do punho contra resistência. A principal hipótese diagnóstica é:

Os critérios de classificação do LES foram recentemente revistos pelo SLICC que incluiu várias características do lupus, permitindo que alguns pacientes sem autoanticorpos detectáveis possam ser classificados como portadores de LES. Dentre esses novos critérios, avalie se podem ser citados:

I. Presença de lesão de lúpus túmido.

II. Mononeurite multiplex.

III. Linfopenia < 1500/mm³ .

Assinale a alternative correta.

O tratamento de escolha para a crise gotosa aguda é:

M. J. A., 45 anos, feminina, previamente hígida, vem a consulta referindo dificuldade para elevar os membros acima da cabeça, levantar da cadeira e subir escadas. Apresentava também febre, artrite, tosse e dispneia. Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução mostra infiltrado intersticial difuso. O diagnóstico mais compatível é:

Em relação aos medicamentos imunobiológicos existentes para tratamento da Artrite Reumatóide e AIJ, avalie se podemos afirmar que:

I. O risco de infecções é maior em pacientes em uso de drogas anti-TNF e DMARDS sintéticos.

II. A reativação da tuberculose latente é bem estabelecida com o uso das drogas anti-TNF, especialmente os anticorpos monoclonais.

III. Pacientes com AR têm risco menor de IAM devido ao uso de medicamentos anti-inflamatórios.

IV. A associação de DMARDS biológicos é uma possibilidade terapêutica para pacientes refratários.

V. O tocilizumabe deve ser evitado nos pacientes com a forma sistêmica da AIJ devido à alta hepatotoxicidade.

VI. Para o tratamento da uveíte associada às espondiloartrites os anticorpos monoclonais anti-TNF devem ser preferidos.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente de 68 anos, com perda ponderal de 5kg e febre baixa há 4 meses. Evoluiu com cefaleia bitemporal e dor em mandíbulas ao mastigar que começou há 1 mês e meio. Há 24 horas referindo “cegueira completa” em olho esquerdo. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, você esperaria encontrar a seguinte alteração laboratorial:

Mulher, 34 anos, negra, referia há 6 meses quadro de fadiga progressiva, associado a dor, edema e calor nas articulações das mãos (metacarpo-falangeanas), punhos e pés (metatarso-falangeanas), associado a rigidez articular matinal de 90 min. Sentia-se impedida de realizar atividades físicas, principalmente corrida, devido ao intenso quadro álgico em pés. Negava febre, tosse, dor torácica, odinofagia, conjuntivite, dor lombar, fotofobia, cefaleia e fraqueza muscular. O exame físico revelou edema articular leve em punhos, mãos (metacarpo-falangeanas), cotovelos, pés (metatarso-falangeanas) com distribuição simétrica. Não havia lesão cutânea e alopecia. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica/ normocítica, VHS 45mm, FAN negativo, Fator Reumatoide negativo, anti-CCP positivo em altos títulos. As sorologias para hepatite B, C e HIV eram negativas. Os raios-x das mãos e punhos evidenciaram edema de partes moles em mãos e punhos, osteopenia justa-articular em metacarpo-falangeanas e não foram observadas erosões articulares.

Considerando o diagnóstico da paciente em questão, a positividade do anticorpo anti-CCP está associada a:

O Fator Reumatoide é encontrado nas seguintes patologias, EXCETO:

Para diagnóstico de Sindrome de Sjogren, o fragmento de biópsia deve ser retirado da:

Além da fadiga intensa, faz parte das possíveis manifestações da Síndrome da Fadiga Crônica:  I. Febrícula II. Odinofagia III. Dor a palpação de linfonodos cervicais IV. Fraqueza muscular subjetiva V. Distúrbios do sono

Assinale a alternativa correta. O encontro do “sinal do duplo contorno” fala a favor do diagnóstico da doença:

Assinale a alternativa que apresenta a vasculite mais comum da infância:

Na Esclerose Sistêmica, o encontro do anticorpo anticentrômero está relacionado com maior risco para o desenvolvimento de:

O ecocardiograma fetal, está indicado para pacientes lúpicas com anti-SSa/Ro positivo, pois este marcador aumenta a probabilidade de o feto apresentar:

Em um paciente com suspeita de SAAF, que apresenta anticoagulante lúpico e anticardiolipinas IgG e IgM negativos. Assinale a alternativa que apresenta o outro exame que poderia ser solicitado para FECHAR o diagnóstico desta síndrome:

Em um paciente adulto jovem, assinale a alternativa que apresenta qual seria o agente causador mais provável de artrite infecciosa:

A manobra de Gerber(teste da retirada) serve para avaliar:

A manobra de Finkelstein serve para avaliar:

Na doença de Behcet, a manifestação ocular MAIS COMUM é:

A manobra de Roos, serve para avaliar: