Questões de Concurso Para médico

Gestão Ambiental e Saúde dos Trabalhadores Uma usina de beneficiamento de couro em Queimadas, PB, está sendo investigada devido a inúmeras denúncias de trabalhadores sobre problemas respiratórios e intoxicações químicas recorrentes. A contaminação do solo e da água por metais pesados e compostos orgânicos voláteis (COVs) tem sido apontada como uma grave ameaça à saúde pública. Um estudo preliminar indicou que o sistema de gestão ambiental da empresa está falhando em vários aspectos críticos.

Diante desse cenário, avalie as seguintes intervenções para mitigação dos riscos ambientais e à saúde dos trabalhadores:


1. A instalação imediata de sistemas de filtragem e tratamento de efluentes líquidos e gasosos, conforme as normas da ANVISA e do CONAMA, é essencial para reduzir a emissão de poluentes.

2. A adoção de práticas de produção mais limpas (P+L), que minimizem o uso de substâncias químicas perigosas e otimizem o uso de água e energia, pode contribuir significativamente para a sustentabilidade ambiental e a saúde ocupacional.

3. O monitoramento contínuo da qualidade do ar interno e externo, associado a bioensaios com biomarcadores em trabalhadores expostos, deve ser instituído para detectar precocemente os efeitos adversos e ajustar as práticas operacionais.

4. A substituição de produtos químicos de alto risco por alternativas menos tóxicas, quando disponíveis, deve ser priorizada no planejamento de segurança e saúde no trabalho.

5. A reorganização das linhas de produção, com a implementação de barreiras físicas e de ventilação localizada, é necessária para evitar a dispersão de contaminantes no ambiente de trabalho e nas áreas circunvizinhas.


Alternativas:

Prevenção de Distúrbios Relacionados ao Trabalho Em Queimadas, PB, a construção civil é um dos setores mais críticos em termos de segurança e saúde ocupacional, com trabalhadores frequentemente expostos a condições de trabalho adversas, incluindo manipulação inadequada de cargas pesadas e posturas ergonômicas desfavoráveis. Um recente estudo epidemiológico revelou que 40% dos trabalhadores da construção civil na região sofrem de lombalgias crônicas, o que impacta diretamente na produtividade e aumenta os custos com afastamentos e tratamentos médicos.
Considere as seguintes intervenções e analise a eficácia delas no contexto apresentado:

1. A implementação de treinamentos periódicos focados em técnicas seguras de manuseio de cargas, com ênfase na prevenção de lombalgias, é crucial para reduzir o impacto das DULAs.

2. A utilização de exoesqueletos ativos, que suportam a carga ao invés dos músculos do trabalhador, pode ser uma solução inovadora e barata, para reduzir significativamente o índice de lombalgias crônicas.

3. O desenvolvimento de um programa de avaliação ergonômica contínua, com ajustes frequentes nos postos de trabalho e nas ferramentas utilizadas, pode prevenir o agravamento de condições já existentes e evitar o surgimento de novas lesões.

4. A adoção de práticas de alongamento e exercícios de fortalecimento muscular, iniciadas antes do expediente e monitoradas ao longo do dia, pode ter um efeito profilático, embora dependa da adesão contínua dos trabalhadores.

5. A reestruturação do sistema de trabalho em turnos, reduzindo a duração das jornadas em atividades de alta demanda física, deve ser considerada para diminuir a fadiga cumulativa e os riscos de lesões.


Alternativas:

Prevenção da Sobrecarga de Trabalho em Linhas de Produção Em Queimadas, PB, uma fábrica de produtos têxteis enfrenta um crescente número de afastamentos devido a distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). A produção é caracterizada por linhas de montagem altamente repetitivas, onde trabalhadores executam movimentos padronizados por longos períodos. A alta taxa de absenteísmo e a redução na produtividade levaram a administração a contratar um especialista em ergonomia para analisar o ambiente de trabalho e propor intervenções eficazes. Considere as seguintes estratégias para mitigar o problema:

1. A adoção de pausas micro momentâneas, combinadas com exercícios de alongamento específicos, pode aliviar a tensão muscular e reduzir a incidência de DORT, especialmente em atividades que exigem movimentos repetitivos.

2. A implementação de estações de trabalho ajustáveis em altura, possibilitando a alternância entre trabalho em pé e sentado, visa a adaptação ergonômica às necessidades individuais dos trabalhadores.

3. O desenvolvimento de um programa de conscientização e treinamento em ergonomia, focado em técnicas de levantamento correto e posturas adequadas, é essencial para prevenir lesões a longo prazo.

4. A introdução de exoesqueletos passivos nas linhas de produção, que redistribuem o peso e minimizam a carga nas articulações dos membros superiores, representa uma inovação tecnológica na redução de lesões musculoesqueléticas.

5. A automação parcial das tarefas mais extenuantes, substituindo o esforço humano por robótica colaborativa, é uma solução de curto prazo para reduzir o desgaste físico dos trabalhadores, mas requer um estudo detalhado por parte do médico da viabilidade econômica.


Alternativas:

Análise Ergonômica de Atividades A análise ergonômica de atividades é um componente chave na prevenção de distúrbios relacionados ao trabalho. Avalie as afirmativas abaixo:

1. A análise ergonômica deve considerar a organização do trabalho, a postura adotada pelos trabalhadores, a frequência e repetitividade das atividades, além do ambiente físico.

2. O método RULA é amplamente utilizado para avaliar o risco de lesões em membros inferiores, considerando fatores como postura, força aplicada e duração da atividade.

3. A implementação de pausas regulares e a alternância de tarefas são estratégias ergonômicas para reduzir a sobrecarga física e mental dos trabalhadores em linhas de produção.

4. A reconfiguração do posto de trabalho, como a elevação de bancadas ou o uso de equipamentos ajustáveis, é uma medida eficaz para prevenir lesões associadas a movimentos repetitivos e posturas inadequadas.

5. A análise ergonômica deve ser integrada ao programa de gestão de saúde ocupacional da empresa, garantindo uma abordagem multidisciplinar na prevenção de distúrbios osteomusculares.


Alternativas:

Antropometria e Planejamento do Posto de Trabalho A antropometria é fundamental para o planejamento ergonômico do posto de trabalho. Analise as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta:


1. A antropometria aplicada ao planejamento do posto de trabalho visa adaptar o ambiente laboral às características físicas dos trabalhadores, reduzindo o risco de lesões músculo-esqueléticas.

2. A medida da altura do assento, da profundidade do assento e do ângulo do encosto são fundamentais na avaliação ergonômica de cadeiras em escritórios, prevenindo desconfortos lombares e fadiga.

3. A variação antropométrica entre os trabalhadores justifica a necessidade de postos de trabalho ajustáveis, permitindo a adequação das condições de trabalho a diferentes biótipos.

4. O uso de bancos com suporte para os pés é recomendado para trabalhadores que necessitam de uma posição sentada prolongada, melhorando a circulação sanguínea e prevenindo a fadiga muscular.

5. A análise antropométrica deve ser realizada periodicamente para ajustar o posto de trabalho às mudanças fisiológicas dos trabalhadores, especialmente em setores com alta demanda física.


Alternativas:

Estratégias e Técnicas Epidemiológicas de Avaliação da Exposição A avaliação da exposição ocupacional é um componente crítico na identificação de riscos à saúde no trabalho. Considere as afirmativas abaixo e escolha a alternativa correta:

1. A avaliação quantitativa da exposição a agentes químicos em um ambiente industrial é realizada por meio de amostragem unicamente pessoal utilizando métodos como cromatografia e espectrometria, pois a análise ambiental é realizada em outra metodologia.

2. A dosimetria de ruído é uma técnica utilizada para evitar a exposição ocupacional ao ruído, essencial para prevenir a perda auditiva induzida por ruído. Utilizando EPIs necessários.

3. A bioindicação, como a medição de biomarcadores em fluidos biológicos, é uma técnica epidemiológica avançada para avaliar a exposição a substâncias tóxicas e seus efeitos biológicos precoces.

4. A avaliação qualitativa da exposição inclui a análise de tarefas, observação direta e entrevistas com trabalhadores para identificar os fatores de risco presentes no ambiente de trabalho.

5. A técnica de estimativa de risco por pontos (Risk Scoring) é utilizada para priorizar ações de controle, classificando os riscos ocupacionais com base na gravidade, frequência e probabilidade de ocorrência.


Alternativas:

Método Epidemiológico Aplicado à Saúde e Segurança Ocupacional

O método epidemiológico é essencial para identificar e controlar os riscos à saúde no ambiente de trabalho. Analise as seguintes afirmativas sobre o uso do método epidemiológico na saúde ocupacional:

1. A vigilância epidemiológica em saúde ocupacional envolve a coleta sistemática de dados sobre doenças e agravos relacionados ao trabalho, permitindo a detecção precoce de surtos e a implementação de medidas preventivas.

2. Estudos de coorte são frequentemente utilizados para avaliar a associação entre a exposição a fatores de risco ocupacionais e o desenvolvimento de doenças crônicas, como as doenças cardiovasculares.

3. A análise de séries temporais é uma técnica epidemiológica que permite avaliar a tendência de doenças ocupacionais ao longo do tempo, identificando possíveis intervenções e mudanças nas políticas de saúde.

4. A abordagem epidemiológica em saúde ocupacional deve incluir não apenas a avaliação dos fatores de risco físicos e químicos, mas também dos fatores psicossociais, como o estresse e a carga de trabalho.

5. A meta-análise é um método epidemiológico empregado para determinar as estratégias em relação à exposição e doença.

Alternativas:

Agravos à Saúde do Trabalhador No contexto das doenças ocupacionais, é fundamental compreender a relação entre o ambiente de trabalho e os agravos à saúde. Considere as afirmativas a seguir sobre agravos à saúde do trabalhador e selecione a alternativa correta:

1. As pneumoconioses, como a silicose e a asbestose, são exemplos clássicos de doenças ocupacionais causadas pela inalação crônica de poeiras minerais, com altas taxas de morbimortalidade entre trabalhadores expostos.

2. A surdez ocupacional, resultante da exposição prolongada a níveis elevados de ruído, é irreversível, mas pode ser prevenida com o uso adequado de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs).

3. A Síndrome de Burnout, reconhecida como um transtorno relacionado ao estresse crônico no trabalho, afeta principalmente profissionais da saúde e educação, caracterizando-se por esgotamento emocional, despersonalização e baixa realização profissional.

4. A prevenção de agravos à saúde do trabalhador deve envolver a implementação de medidas de controle de riscos, monitoramento regular da saúde dos trabalhadores e promoção de ambientes de trabalho saudáveis.

5. O abuso de álcool e drogas no ambiente de trabalho é considerado um agravo secundário, muitas vezes relacionado à tentativa de compensar o sofrimento psíquico causado por condições adversas de trabalho.


Alternativas:

Choque e Reposição Volêmica Um paciente de 50 anos chega ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após sofrer um acidente de trânsito. Ele apresenta pressão arterial de 70/40 mmHg, taquicardia de 120 bpm e pele fria e pegajosa. O diagnóstico inicial é de choque hipovolêmico.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A reposição volêmica com cristaloides isotônicos, como solução salina 0,9%, deve ser iniciada imediatamente para restaurar a perfusão tecidual e estabilizar a hemodinâmica.

2. A administração precoce de sangue ou derivados é recomendada em choque hipovolêmico grave.

3. O uso de vasopressores, como a norepinefrina, é indicado somente após a reposição volêmica adequada, para evitar a vasoconstrição periférica e a piora da perfusão tecidual.

4. A monitorização invasiva da pressão arterial e do débito urinário é fundamental para avaliar a resposta à terapia de reposição volêmica e ajustar o tratamento.

5. O uso de coloides, como albumina, é preferido em relação aos cristaloides em todos os casos de choque hipovolêmico.


Alternativas:

Urgências em Neurologia e Infecções Comunitárias Uma paciente de 32 anos apresentou quadro súbito de cefaléia intensa, rigidez de nuca e febre, sendo admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB. A punção lombar revela líquido cefalorraquidiano turvo com aumento de proteínas, baixa glicose e pleocitose. O diagnóstico de meningite bacteriana é estabelecido.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A administração precoce de antibióticos de amplo espectro é essencial para reduzir a mortalidade e as sequelas neurológicas na meningite bacteriana.

2. A dexametasona deve ser administrada antes ou junto com a primeira dose de antibiótico para reduzir a inflamação e melhorar o prognóstico neurológico, especialmente em casos de meningite por Streptococcus pneumoniae.

3. A tomografia de crânio deve ser realizada antes da punção lombar em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana, para evitar a herniação cerebral.

4. O isolamento respiratório é indicado nas primeiras 24 horas de antibioticoterapia para prevenir a transmissão de meningite meningocócica a outros pacientes e profissionais de saúde.

5. A vacinação contra Neisseria meningitidis é recomendada para os contactantes próximos e a profilaxia com rifampicina deve ser iniciada o mais rápido possível para reduzir o risco de surto.

Alternativas:

Princípios do Atendimento Clínico Durante uma consulta, um paciente em Queimadas, PB, apresenta múltiplos sintomas vagos e inespecíficos, incluindo fadiga, dor difusa e alterações no humor. O médico deve conduzir uma anamnese detalhada para elaborar hipóteses diagnósticas.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A anamnese é a etapa mais importante do atendimento clínico, permitindo ao médico compreender o contexto de vida do paciente e relacionar sintomas a possíveis causas subjacentes.

2. A anamnese deve incluir perguntas sobre a história familiar, história social, e antecedentes patológicos pessoais, para que o médico possa correlacionar fatores de risco com a sintomatologia.
3. O exame físico deve ser direcionado pelos achados da anamnese, com foco nos sistemas que apresentem maior probabilidade de estarem relacionados aos sintomas do paciente.
4. O médico deve abordar todos os aspectos da vida do paciente, incluindo fatores psicossociais, que podem influenciar tanto o aparecimento quanto o curso das doenças.
5. Após a anamnese e o exame físico, o médico deve discutir com o paciente as possíveis hipóteses diagnósticas, explicando a necessidade de exames complementares e a proposta de tratamento.

Alternativas:

Carências Nutricionais Um levantamento nutricional em Queimadas, PB, revela uma alta prevalência de desnutrição infantil na zona rural. O médico deve desenvolver um plano de intervenção para melhorar o estado nutricional dessas crianças.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A desnutrição infantil é uma condição crônica que resulta da ingestão inadequada de nutrientes, sendo frequentemente associada à insegurança alimentar e pobreza.
2. A intervenção nutricional deve incluir a suplementação de micronutrientes essenciais como ferro, vitamina A e zinco, proteínas isoladas, além de orientar as famílias sobre a importância de uma alimentação equilibrada.
3. Programas de transferência de renda, como o Bolsa Família, desempenham um papel que garante a redução da desnutrição, ao garantir o acesso a alimentos básicos para famílias de baixa renda.
4. A monitorização regular do crescimento e desenvolvimento infantil é crucial para a identificação precoce de desnutrição e para a intervenção adequada.
5. A fortificação de alimentos com vitaminas e minerais é uma estratégia de saúde pública utilizada para combater a desnutrição em populações vulneráveis.

Alternativas:

Moléstias Infecciosas Uma paciente de Queimadas, PB, apresenta febre, mialgia e exantema generalizado. Após exames laboratoriais, o diagnóstico de dengue é confirmado. A equipe médica precisa seguir os protocolos de manejo clínico da doença.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A dengue é uma doença infecciosa transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, sendo de notificação compulsória em todo o território nacional.

2. O manejo da dengue inclui a hidratação oral ou intravenosa, dependendo do quadro clínico, além de monitoramento dos sinais de alarme como dor abdominal, vômitos persistentes e hemorragias.

3. A prevenção da dengue é centrada no controle do vetor, através da eliminação de criadouros, aplicação de larvicidas e campanhas educativas.

4. Em casos graves de dengue com sinais de choque, a reposição volêmica agressiva com cristalóides é o tratamento de escolha, seguido de internação em unidade de terapia intensiva (UTI).

5. A vacinação contra a dengue está disponível e é recomendada apenas para indivíduos que já tiveram a doença, visando à prevenção de formas graves em populações endêmicas.


Alternativas:

Atenção Básica à Saúde: Programa de Saúde da Família
Uma equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) de Queimadas, PB, identificou que a cobertura vacinal de crianças na comunidade está abaixo da meta. A equipe precisa planejar ações para reverter essa situação.
Considere as afirmativas abaixo:

1. O Programa de Saúde da Família (PSF) é a principal estratégia de reorientação da atenção básica à saúde no Brasil, centrada na atuação de equipes multiprofissionais em territórios definidos.

2. O PSF prioriza a prevenção de doenças e a promoção da saúde, utilizando-se de visitas domiciliares e educação em saúde para atingir as populações mais vulneráveis.

3. A baixa cobertura vacinal deve ser abordada com campanhas de vacinação, busca ativa de não vacinados e sensibilização das famílias sobre a importância da imunização.

4. A integração entre as equipes do PSF e os serviços de vigilância epidemiológica é essencial para monitorar e responder a surtos de doenças imunopreveníveis.

5. O sucesso do PSF depende da participação comunitária e do fortalecimento dos vínculos entre as equipes de saúde e a população, visando à construção de um cuidado integral e humanizado.


Alternativas:

Princípios Doutrinários e Organizativos do SUS Em uma reunião do conselho municipal de saúde de Queimadas, PB, são discutidos os desafios para garantir o direito à saúde para toda a população, conforme os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).
Considere as afirmativas abaixo:

1. O SUS é baseado nos princípios de universalidade, integralidade e equidade, assegurando que todos os cidadãos tenham acesso aos serviços de saúde, sem discriminação.

2. O controle social no SUS é garantido pela participação da sociedade civil nos conselhos de saúde e conferências de saúde, que têm o poder de deliberar sobre políticas e ações de saúde.

3. O financiamento do SUS é compartilhado entre a União e os estados, sendo a alocação de recursos definida pela Lei Complementar nº 141/2012.

4. A reforma sanitária brasileira, que resultou na criação do SUS, foi impulsionada pela mobilização social em defesa de um sistema de saúde público, universal e gratuito.

5. Os modelos assistenciais do SUS incluem a atenção básica, a média complexidade e a alta complexidade, organizados de forma hierarquizada e regionalizada.


Alternativas:

Carências Nutricionais

Em uma comunidade de Queimadas, PB, há uma alta prevalência de anemia entre crianças em idade escolar. O médico deve desenvolver um plano de intervenção para combater essa carência nutricional.

Considere as afirmativas abaixo:

1. A anemia ferropriva é a forma mais comum de anemia em crianças, sendo causada pela deficiência de ferro na dieta ou por perdas crônicas de sangue.

2. A suplementação de ferro é recomendada como medida preventiva e terapêutica para crianças em risco de desenvolver anemia ferropriva.

3. A educação nutricional é fundamental para promover o consumo de alimentos ricos em ferro, como carnes vermelhas, leguminosas e vegetais folhosos escuros, especialmente em comunidades com baixa ingestão de nutrientes.

4. A fortificação de alimentos com ferro, como a farinha de trigo e o arroz, é uma estratégia de saúde pública utilizada para reduzir a prevalência de anemia na população.

5. O monitoramento dos níveis de hemoglobina e ferritina é essencial para avaliar a eficácia da suplementação e identificar a necessidade de ajustes no tratamento.

Alternativas: 

Moléstias Infecciosas Durante uma campanha de vacinação em Queimadas, PB, uma equipe de saúde identificou um aumento no número de casos de tuberculose na comunidade. O médico responsável pela vigilância epidemiológica deve adotar medidas para controlar o surto.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A tuberculose é uma doença infecciosa de notificação compulsória, e todos os casos suspeitos e confirmados devem ser notificados imediatamente às autoridades de saúde.

2. O tratamento da tuberculose envolve o uso de uma combinação de antibióticos por um período mínimo de 6 meses, sendo essencial a adesão ao tratamento para evitar o desenvolvimento de resistência.

3. A vacinação com BCG é recomendada para todas as crianças ao nascer, como medida preventiva contra as formas graves de tuberculose.

4. A vigilância epidemiológica da tuberculose inclui a realização de exames de escarro e radiografia de tórax em contatos próximos de casos confirmados, para detectar a infecção latente.

5. A tuberculose multirresistente é uma forma grave da doença que requer tratamento com medicamentos de segunda linha, que são mais tóxicos e menos eficazes.


Alternativas:

Neoplasias
Um paciente de Queimadas, PB, é diagnosticado com carcinoma de pulmão, tendo sido fumante por mais de 30 anos. O médico deve elaborar um plano terapêutico adequado, levando em consideração os fatores de risco e o estadiamento do tumor. Considere as afirmativas abaixo:


1. O carcinoma de pulmão é a principal causa de morte por câncer no mundo, estando fortemente associado ao tabagismo, que é o principal fator de risco.

2. O estadiamento do câncer de pulmão é essencial para determinar o tratamento, que pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou imunoterapia, dependendo do estágio da doença.

3. A prevenção do câncer de pulmão deve focar na cessação do tabagismo, com estratégias de educação em saúde e políticas públicas de controle do uso do tabaco.

4. A detecção precoce do câncer de pulmão, por meio de exames como tomografia computadorizada de baixa dose, é recomendada para indivíduos de alto risco, como fumantes e ex-fumantes com mais de 55 anos.

5. O acompanhamento do paciente com câncer de pulmão deve incluir suporte multidisciplinar, envolvendo oncologistas, pneumologistas, nutricionistas e psicólogos, para garantir o manejo integral da doença.


Alternativas:

Acidentes do Trabalho Um trabalhador da construção civil em Queimadas, PB, sofre uma queda de altura e apresenta múltiplas fraturas. O médico responsável pelo atendimento precisa registrar o acidente e notificar as autoridades competentes.
Considere as afirmativas abaixo:


1. Os acidentes de trabalho são aqueles que ocorrem durante o exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução da capacidade para o trabalho.

2. A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deve ser preenchida e enviada ao INSS em até 72h após o acidente, independentemente da gravidade.

3. A empresa é responsável pela adoção de medidas preventivas para evitar acidentes de trabalho, incluindo a capacitação dos funcionários e a disponibilização de EPIs adequados.

4. O tratamento das lesões decorrentes de acidentes de trabalho deve seguir os protocolos clínicos estabelecidos, com a documentação detalhada das intervenções que forem julgadas como importantes.

5. O acompanhamento do trabalhador após o acidente é fundamental para a reabilitação e o retorno ao trabalho, devendo ser realizado por uma equipe multidisciplinar.


Alternativas: 

Coma Um paciente de 45 anos é admitido no pronto-socorro de Queimadas, PB, em estado de coma, após sofrer um acidente vascular cerebral (AVC). A equipe médica deve avaliar o nível de consciência e as possíveis causas subjacentes.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A Escala de Coma de Glasgow é utilizada para avaliar o nível de consciência do paciente, com base em respostas motoras, verbais e oculares.

2. As causas mais comuns de coma incluem intoxicações, traumatismo craniano, distúrbios metabólicos e doenças vasculares do sistema nervoso central.

3. A monitorização contínua dos sinais vitais e dos parâmetros neurológicos é crucial para detectar qualquer deterioração no estado do paciente em coma.

4. A administração de naloxona está indicada em todos os casos de coma, independentemente da suspeita de intoxicação por opióides.

5. A realização de uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste é o exame de imagem inicial recomendado para investigar a causa de um coma súbito.


Alternativas: