Questões de Concurso Para médico

41 a 45.

50 a 54.

20 a 34.

35 a 40.

abaixo de 20.

deve-se internar o paciente e introduzir antibioticoterapia endovenosa uma vez que a febre indica a presença de infecção. A mortalidade por infecção em paciente com SNM é alta, chegando a 10% dos casos.

a SNM é mais freqüente com os antipsicóticos atípicos quando comparados aos típicos. Na suspeita, deve proceder a internação domiciliar para evitar infecção e usar biperideno para controle dos sintomas extrapiramidais.

deve-se internar o paciente apenas após confirmação diagnóstica da SNM em UTI e substituir o neuroléptico típico por um atípico. Uma opção terapêutica é uso de lorazepam associado a biperideno endovenoso em bomba de infusão.

o paciente com suspeita de SNM deve ser internado e monitorizado. O tratamento se faz com suporte clínico, e pode ser usado bromocriptina ou dantrolene.

a maior causa de morbidade e mortalidade na SNM é por insuficiência renal secundária à rabdomiólise e mioglobinúria. Assim os pacientes com suspeita de SNM devem ser encaminhados para diálise peritonial caso CPK esteja elevada.

I, III e IV.

II, III e V.

I, II e IV.

I, II e V.

I, II e III.

Comportamento Abulia, apatia Desinibição

Pensamento Lentidão, rebaixamento quantitativo Tendência à concretude e na estruturação de estratégias

Memória Comprometimento na fixação de novos fatos Comprometimento na evocação

Sinais motores Movimentos anormais, tremores Em geral ausentes

Linguagem Pode haver disnomia Afasia

II e III.

II.

III.

I e III.

I.

A Tricotilomania (F45.3) se caracteriza por perda de cabelo devido a uma falha recorrente em resistir a impulsos de arrancá-lo. O arrancar geralmente é precedido por tensão crescente, seguido por uma sensação de alívio ou satisfação.

O Estupor dissociativo (F41.2) se caracteriza por redução ou aumento da movimentação voluntária e responsividade normal a estímulos. O indivíduo senta- se ou deita-se por longos períodos ou, ao contrário, apresenta grande atividade psicomotora.

A Fuga dissociativa (F43.2) se caracteriza pela perda da memória para eventos recentes, associada a uma jornada aparentemente propositada para longe de casa ou do local de trabalho, durante o qual o cuidado consigo mesmo é mantido.

A Síndrome de Ganser (F43.0) se caracteriza por áreas anestésicas de pele, muitas das quais com limites associados às idéias do paciente sobre as funções corporais (em luva, em bota), mas não a distribuição nervosa.

O Transtorno de transe e possessão (F44.3) se caracteriza por perda temporária do senso de identidade e da consciência plena do ambiente, podendo agir como se tomado por uma outra personalidade, espírito, divindade ou força.

I e IV.

IV.

III.

II e IV.

I e III.

Vascular.

de Alzheimer.

com Corpos de Lewy.

de Huntigton.

Frontotemporal.

A) Fenitoína 2D6 Inibição Bupropiona Crise convulsiva

Fluvoxamina 3A4 Indução Verapamil Hipotensão postural e arritmia

Dissulfiram 2E1 Indução Acetoaminofeno Criação de metabólito hepatotóxico

Paroxetina 2C9 Indução Efavirenz Glicuronidação (fase II)

Nefazodona 3A4 Inibição loratadina Risco condução cardíaca

III, IV e V.

I, II e V.

II, III e IV.

I, III e IV.

I, II e III.

A Síndrome de Rett se caracteriza por ser um transtorno específico da articulação da fala. Neste caso, a criança apresenta prejuízo da linguagem de expressão, na qual o desenvolvimento do uso dos sons da fala está abaixo do apropriado para idade mental, mas mantém normal a habilidade de linguagem receptiva.

A Síndrome de Landau-Kleffner se caracteriza por ser uma afasia adquirida com epilepsia. Neste caso, a criança, após um desenvolvimento previamente normal na linguagem, perde tanto a linguagem receptiva quanto a expressiva, mas mantém a inteligência global.

A Síndrome de Kanner se caracteriza por comprometer apenas meninas, após um desenvolvimento aparentemente normal, seguido de perda total ou parcial das habilidades manuais adquiridas e da fala, junto com a desaceleração do crescimento do crânio. O desenvolvimento social e lúdico é interrompido aos 2 ou 3 anos.

A Síndrome de Heller se caracteriza por ser um transtorno do desenvolvimento definido pela presença de desenvolvimento anormal e ou comprometimento que se manifesta antes dos 2 anos de idade, com comprometimento da interação social e comportamento repetitivo e restrito, mas manutenção da linguagem tanto receptiva como expressiva. Ocorre mais freqüentemente em meninas (2:1).

A Síndrome de Asperger se caracteriza por apresentar anormalidade qualitativa de interação social, restrição do repertório de interesses e estereotipias. Em geral, neste caso, o retardo do desenvolvimento é leve a moderado. Os indivíduos podem atingir inteligência limítrofe ou apresentar retardo leve na maioria dos casos; entretanto são marcadamente desajeitados. Essa condição é mais freqüente em meninos (4:1).

ocorre na ausência de sintomas auxiliares de narcolepsia (cataplexia, paralisia de sono, alucinações hipnagógicas) ou evidência clínica de apnéia de sono. Caracteriza-se por uma sonolência diurna excessiva e ataques de sono.

caracteriza-se por apresentar uma sonolência diurna excessiva, explicada por uma quantidade inadequada de sono noturno. Além disso, o indivíduo apresenta um estado alterado de consciência no qual fenômenos de sono e vigília estão combinados.

caracteriza-se por ser uma transição rápida entre sono e estado de vigília após o despertar. O indivíduo senta, ou levanta, em geral acompanhado de grande ansiedade.

apresenta-se como sintoma de quadro afetivo, usualmente depressivo, ou como sintoma de condição neurológica. Relaciona-se com a presença de sonolência diurna secundária a atividades oníricas carregadas de ansiedade ou pavor, levando a um cansaço excessivo diurno e perda de rendimento nas atividades.

deve ocorrer pelo período de quinze a trinta dias, interferindo pouco no funcionamento social e ocupacional do indivíduo. O indivíduo apresenta períodos de sonolência e despertares com recordações detalhadas e vívidas. Ao despertar, o indivíduo rapidamente torna-se orientado e vigil.

Em geral, as apraxias ideativas não são vistas em combinação com afasia e demência.

A apraxia ideativa é a perda da capacidade de desenhar ou copiar um desenho geométrico ou ordenar blocos de determinada maneira.

A apraxia ideomotora é uma apraxia mais grave do que a apraxia ideativa, e a maioria dos pacientes com apraxia ideomotora também tem apraxia ideativa.

Na apraxia do vestir, as lesões se localizam, mais freqüentemente, no lobo parietal dominante e no corpo caloso.

Os pacientes com apraxia construtiva costumam apresentar lesões no hemisfério posterior direito, mas também podem aparecer no lobo parietal esquerdo.

Cerca de 70% dos pacientes infectados pelo HIV satisfazem os critérios diagnósticos para os transtornos depressivos.

São fatores de risco para o suicídio na população infectada com HIV: notificação recente de soropositividade para o HIV, apoio social e financeiro inadequado, presença de demência ou delirium.

O transtorno de ajustamento com ansiedade ou humor deprimido ocorre em cerca de 5 a 20% dos pacientes infectados pelo HIV, e sua incidência é mais alta do que o habitual em algumas populações especiais, como recrutas do exército e detentos em prisões.

Os transtornos de ansiedade mais comuns em pacientes com infecção por HIV são transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de estresse póstraumático e transtorno obsessivo-compulsivo.

O desenvolvimento da demência, em geral, é um sinal de mau prognóstico, e 50 a 75% dos pacientes com demência morrem em 6 meses.