Questões de Concurso Para residência

É uma proteína ligadora de cobre que migra com as α2-globulinas. Sintetizada no fígado, é constituída de uma única cadeia polipeptídica. Embora os seus níveis séricos sejam baixos ao nascimento, chegam entre 20 a 40 mg/dL em adultos normais, apresentando aumentos de até duas vezes a concentração normal diante de terapia contraceptiva e na gravidez, ou como reagente de fase aguda. Cada molécula dessa proteína pode ligar até seis átomos de cobre, os quais lhe conferem uma cor azulada. A combinação da cor azul à cor amarela de outros cromógenos plasmáticos resulta em plasma de cor verde rico com essa proteína. Essa aparência esverdeada é observada com frequência em bolsas de plasma doado para transfusão. O trecho refere-se à:

A idade, o sexo e até mesmo a raça são fundamentais para a interpretação dos exames hematológicos, pois os valores de referência foram definidos para diferentes populações e agrupados conforme gênero e faixa etária. Nesse contexto, em relação ao recém-nascido, analise as afirmações abaixo:

1. Ocorre um aumento substancial na contagem de glóbulos vermelhos nos recém-nascidos em comparação com a dos adultos, em decorrência da glicose ser metabolizada muito rapidamente em neonatos. O aumento do oxigênio arterial logo após o nascimento ocasiona um aumento dos níveis de hemoglobina.
2. Nos recém-nascidos, a contagem de neutrófilos é elevada e atinge um valor máximo entre 1 e 2 dias após o nascimento, enquanto a contagem de monócitos permanece aumentada até duas semanas após o nascimento, e a contagem de eosinófilos, por até uma semana. Já a contagem de basófilos permanece elevada, mas apenas temporariamente, até um dia após o nascimento.
3. A contagem de linfócitos está aumentada significativamente no momento do nascimento e permanece elevada em crianças de até 4 anos de idade.
4. Os eritroblastos estão presentes em sangue periférico de recém-nascidos, mas em baixas concentrações. Eles podem apresentar-se em concentrações elevadas na doença hemolítica do recém-nascido.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: 

A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) tem como causa o acúmulo de mutações somáticas em células precursoras da linhagem linfoide B ou T (linfoblastos), levando a um descontrole da proliferação celular, interrupção na diferenciação e resistência à indução apoptótica. Analise as assertivas abaixo sobre essa leucemia, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na maioria dos casos, estão envolvidos linfócitos de linhagem B, sendo que a causa citogenética mais comum é a translocação entre os cromossomos 12 e 21, t(12;21) (p13;q22) (TEL-AML1).
( ) Células leucêmicas podem infiltrar o tecido linfoide periférico, o sistema nervoso central, bem como os testículos.
( ) Os achados laboratoriais no hemograma geralmente são anemia, neutropenia e trombocitopenia. A intensidade dessas citopenias é diretamente proporcional ao grau de comprometimento da medula óssea pelas células blásticas leucêmicas e, na maioria dos casos, também ao número de blastos circulantes. A leucometria é variável, podendo ser baixa, normal ou alta, ou seja, desde uma leucopenia (1.000 leucócitos/μL) até uma leucocitose extrema, acima de 150.000 leucócitos/μL.
( ) A medula óssea é hipocelular, com contagem de blastos superior a 20% entre as células nucleadas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O(a) ____________ é uma doença clonal, adquirida, de célula-tronco da medula óssea, com prevalência em idades mais avançadas (idosos) e distribuição igual em ambos os sexos. Os sinais e sintomas clínicos podem ser dispneia, cefaleia, sudorese noturna, prurido, principalmente após o banho quente, cianose, esplenomegalia e hemorragia. Laboratorialmente, apresenta uma elevação dos valores do eritrograma (hemoglobina, hematócrito e contagem de eritrócitos), podendo ou não estar acompanhada de granulocitose (principalmente neutrofilia sem desvio nuclear à esquerda, podendo haver basofilia) e trombocitose não progressiva no sangue periférico. A medula óssea é hipercelular nas três linhagens. A concentração plasmática de eritropoietina é diminuída ou normal, caracterizando uma ______________ não reativa.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Embora o controle de qualidade nos serviços de hemoterapia seja muito rigoroso, pode acontecer de um paciente receptor adquirir uma infecção devido à presença de um microrganismo no hemocomponente transfundido. É comum a ocorrência de alguns dos seguintes sinais e sintomas: tremores, calafrios, hipotensão arterial, taquicardia, dispneia, náusea, vômitos e, até mesmo, choque. Avaliando os resultados laboratoriais de hemocultura de um paciente que apresentou a maior parte desses sintomas após receber uma bolsa de concentrado de hemácias, observou-se no esfregaço sanguíneo após a coloração de Gram a presença de bacilos Gram-negativos. A amostra semeada em meio de cultura ágar MacConkey mostrou que a infecção foi causada por uma bactéria não fermentadora de lactose. Qual é a provável bactéria causadora da infecção? 

Em um laboratório de análises clínicas, a tipagem sanguínea direta em tubo de umpaciente doador de sangue apresentou o seguinte resultado:

• Tubo A com anti-A = aglutinou.
• Tubo B com anti-B = aglutinou.
• Tubo D com anti-D = aglutinou.
• Tubo Controle de Rh = não aglutinou.

Na tipagem reversa, foram obtidos os seguintes resultados:

• Tubo A (2 gotas do plasma do paciente + 1 gota da suspensão de hemácias A1) = não aglutinou.
• Tubo B (2 gotas do plasma do paciente + 1 gota da suspensão de hemácias B) = não aglutinou.

Com esses resultados, qual é a conclusão de tipagem sanguínea desse paciente?

Segundo a RDC nº 34/2014, os testes imuno-hematológicos para qualificação do doador devem ser realizados a cada doação, independentemente dos resultados de doações anteriores, segundo critérios obrigatórios estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Dos testes abaixo, qual NÃO precisa ser realizado em todos os indivíduos?

A Resolução da Diretoria Colegiada nº 34/2014 dispõe sobre as boas práticas no ciclo do sangue e foi atualizada pela RDC nº 75/2016. Em relação à doação por aférese descrita nas RDCs citadas, analise as assertivas abaixo:

I. O intervalo mínimo entre duas plasmaféreses em um doador é de 24 horas, podendo um mesmo doador realizar, no máximo, duas doações em um período de dois meses.
II. Após a segunda doação efetuada no período de dois meses, deve haver um intervalo de quatro meses até a doação subsequente, sendo o número máximo de doações de plasma por aférese, por doador, de até seis doações ao ano.
III. Se um doador de plaquetas por aférese doar uma unidade de sangue total ou se a perda de hemácias durante o procedimento for superior a 200 mL, deve-se manter um intervalo de pelo menos um mês antes que um novo procedimento seja realizado.
IV. Para a coleta de múltiplos componentes por aférese, o intervalo mínimo e a frequência máxima de doações são os mesmos requeridos para doação de sangue total, exceto para doação de duas unidades de concentrados de hemácias, cujo intervalo mínimo entre doações é de quatro meses para homens e seis meses para mulheres.

Quais estão corretas?

Qual dos seguintes agentes ou processos pode inibir temporariamente o crescimento bacteriano sem eliminá-lo, permitindo que a população bacteriana retome o crescimento após a remoção do agente?

A penicilina tem uma correlação importante com a hemoterapia devido ao seu potencial de induzir reações imunológicas adversas em pacientes que a utilizam, especialmente aqueles que desenvolvem hipersensibilidade ao medicamento. Além disso, a penicilina interfere com a síntese do(a)____________, o(a) qual é formado(a) por polissacarídeos e peptídeos ligados por ligações cruzadas formadas em várias etapas, incluindo uma reação de transpeptidase.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Considerando a relação entre o Teste da Antiglobulina Indireto (TAI) e os processos bioquímicos envolvidos na ligação antígeno-anticorpo, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O TAI tem como objetivo determinar a sensibilização de hemácias in vivo, identificando anticorpos que estão circulando no sangue do paciente e que podem reagir com antígenos presentes nas hemácias de um doador, mas que ainda não sensibilizaram células no próprio organismo.
( ) O teste é largamente empregado na investigação imuno‐hematológica para a detecção e identificação de anticorpos completos (não aglutinantes) de importância clínica no soro de doadores e pacientes, na fenotipagem eritrocitária e titulação de anticorpos incompletos.
( ) Para evitar resultados falso negativos no teste de antiglobulina indireto em tubo, deve‐se utilizar o reagente de controle de antiglobulina humana (controle de Coombs), que é composto por hemácias sensibilizadas por anticorpos de classe IgG.
( ) A maioria dos anticorpos clinicamente significativos, detectados durante a investigação imuno‐hematológica transfusional, são da classe IgG, o que poderia justificar a utilização do soro anti‐IgG monoespecífico, evitando assim reações positivas não desejáveis (falso negativo).

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação aos anticorpos do sistema Rh, analise as afirmações abaixo:

1. Os anticorpos do sistema Rh, em especial o anti‐D, não são naturais.
2. Os anticorpos do sistema Rh são de natureza IgM.
3. Os anticorpos do sistema Rh são produzidos a partir de um estímulo imunológico, seja a gestação de um feto RhD positivo, ou transfusão de um componente RhD positivo.
4. Os anticorpos do sistema Rh atravessam a barreira placentária e estão envolvidos em casos de doença hemolítica perinatal.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: 

Os sistemas eritrocitários são classificados de acordo com a presença ou ausência de antígenos nas superfícies dos eritrócitos, tornando-os fundamentais para o sucesso da hemoterapia. Os sistemas eritrocitários mais conhecidos são o sistema ABO e o sistema Rh, mas existem outros, somando mais de 30 sistemas diferentes identificados. Os antígenos Fyb e Jkb correspondem, respectivamente, a quais sistemas eritrocitários?

As fases da curva de crescimento bacteriano refletem os diferentes eventos que ocorrem em uma população de células, com a taxa de crescimento variando conforme a fase:




Durante a fase estacionária, ocorre crescimento bacteriano: 

A célula é a unidade que constitui os seres vivos, podendo existir isoladamente, nosseres unicelulares, ou formar arranjos ordenados, os tecidos, que constituem o corpo dos serespluricelulares. Suas organelas altamente especializadas desempenham funções primordiais para amanutenção da vida. Diante desse pressuposto, analise os trechos abaixo:

• Produz ATP (adenosina-trifosfato) e é responsável pela respiração celular.
• Executa o processo da tradução e faz parte do fluxo de informações genéticas do DNA para aprodução de proteínas.
• Desempenha papel essencial no processamento, modificação, armazenamento e distribuição deproteínas e lipídios que são produzidos no retículo endoplasmático.

Os trechos acima referem-se, correta e respectivamente, a quais organelas?

As imunoglobulinas (Ig) são protagonistas do sistema imunológico, com destaque para cinco subtipos, diferenciados estruturalmente pela massa molecular, valência e símbolo de cadeia pesada, observados no quadro abaixo. Elas executam um papel crucial no tratamento de condições relacionadas à hemoterapia e na prevenção de complicações imunológicas em transfusões e transplantes. 




De acordo com o exposto, assinale a alternativa que indica, correta e respectivamente, qual imunoglobulina está presente no organismo humano, da menor para a maior quantidade.

Com base nas informações sobre os antígenos do grupo sanguíneo ABO e sua importância nas transfusões e transplantes, assinale a alternativa correta.

A Resolução da Diretoria Colegiada nº 75/2016, que trata sobre as boas práticas no ciclo do sangue, dispõe sobre a inclusão da obrigatoriedade de realização de testes de _________________ para detecção do vírus do(a) __________________________ na triagem de doadores de sangue.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A Portaria nº 2.436/2017 aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do SUS. Nesse sentido, essa Portaria estabelece que compete, especificamente à Equipe do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), participar ___________________________ com as equipes que atuam na Atenção Básica à que estão vinculadas; contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do SUS; realizar discussão de casos, interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuticos, entre outras ações, no território.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

A respeito da Epidemiologia, seus conceitos e aplicabilidade no SUS, assinale a alternativa INCORRETA.