Questões de Concurso Para médico geriatra

A paciente A.M.E., de 72 anos de idade, é levada por familiares ao pronto-socorro. Estes informam que, há três dias, ela parou de comer, mantém-se deitada todo o tempo e, quando sentada, não consegue segurar bem o tronco. Há dois dias, não interage com interlocutor e hoje parou de beber. É portadora de hipertensão arterial e diabetes e está no pós-operatório tardio de artroplastia de quadril por fratura de fêmur direito.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A paciente T.R.B., de 63 anos de idade, tem apresentado tremores no corpo, mais acentuados nas mãos, de surgimento há aproximadamente três meses. No exame físico, foram observados tremores em mãos, de repouso, e rigidez muscular em membro superior, mais perceptível do lado direito, além de certa lentificação de movimentos. É hipertensa em uso de valsartana 160 mg/dia, além de ter iniciado tratamento há seis meses para quadro de tontura, tendo sido prescrito flunarizina 10 mg/dia.

A respeito do caso descrito, assinale a alternativa correta.

Considere um paciente com diagnóstico recente de doença de Alzheimer provável, com indicação de uso de anticolinesterásicos.

Quanto ao exposto e segundo diretriz terapêutica do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que indica o protocolo a ser seguido para acompanhamento desse paciente.

Um idoso de 75 anos de idade vai ao consultório acompanhado pela filha. O paciente mora sozinho e tem notado maior dificuldade em acompanhar conversas, esqueceu recentemente o ferro de passar roupas ligado e tem esquecido os nomes de visitas não muito frequentes. As dificuldades começaram há cinco meses, após o falecimento da esposa, portadora de doença de Alzheimer em estágio avançado, de quem ele ajudava a cuidar. Desde então, o paciente fica mais calado, chora com facilidade não habitual, participa pouco da convivência familiar e com vizinhos, parou de fazer caminhadas matinais, está sem apetite e perdeu peso nesse período, mas ele e a filha não sabem quantificar quanto. O sono do idoso também piorou, evoluindo com dificuldade para indução inicial. Tem seis anos de escolaridade e MEEM 27/30, perdendo 1 ponto na evocação, 1 ponto em cálculo e 1 ponto em orientação temporoespacial.

Com base no exposto, qual é o tratamento inicial para esse caso?

A paciente A.M.P. de 66 anos de idade procura serviço médico em virtude de sensação crescente de fadiga e emagrecimento há três meses. Nega tristeza e anedonia. Relata ter percebido, ainda, aumento de apetite e da sensação de sede, apesar de ter perdido 10 kg no período mencionado. Nega antecedentes, e a única medicação de que faz uso é um polivitamínico. Solicitados os exames, chamam a atenção a glicemia de jejum = 357 mg/dL, a hemoglobina glicada = 11%, a ureia = 75 e a creatinina = 1,7.

A respeito do seguimento do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A paciente A.M.S. de 72 anos de idade leva a uma consulta alguns exames solicitados por outro médico. A densitometria apresenta os seguintes parâmetros: colofemoral com T-score = -2,0, fêmur total com T-score = -2,2 e coluna lombar (L1-L4) com T-score = -1,8. Os raios X de coluna toracolombar revelam perda de altura de corpo vertebral de aproximadamente 25%, descrito nas vértebras T12 e L2. A paciente é hipertensa, faz uso de captopril 50 mg/dia e nega alergias, fraturas previamente conhecidas e tabagismo. Não pratica atividade física.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente portadora de carcinomatose peritoneal secundária a tumor de sítio primário desconhecido evolui com dor de forte intensidade, 9/10. É introduzida morfina 10 mg de seis em seis horas com dose de resgaste até o apropriado controle do sintoma. Com dose de 60 mg/dia, há controle da dor, mas a paciente evolui com alteração de nível de atenção, inversão de ciclo sono-vigília, espasmos, alucinações e falas desconexas.

Acerca do caso descrito, que providência deve-se tomar?

Uma idosa de 72 anos de idade, hipertensa, diabética, com três gestações prévias, procura o serviço médico em virtude de perda urinária frequente. Ela refere que, todas as vezes que tosse, espirra ou carrega sacolas pesadas, as perdas acontecem.

A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Um idoso de 70 anos de idade, hipertenso controlado, procura serviço geriátrico para avaliação e acompanhamento anual. Ele leva consigo cartão de vacinas no qual consta vacinação para gripe anualmente desde o ano 2013, dT há dois anos e febre amarela em 1999. O médico geriatra indica atualização do cartão vacinal do idoso.

Considerando as indicações da Sociedade Brasileira de Imunização e do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta as vacinas indicadas para a atualização vacinal desse idoso.

A paciente M.N.R., de 68 anos de idade, recebeu diagnóstico de hipertensão, sendo indicado o uso de hidroclorotiazida 25 mg pela manhã. Desde então, a paciente passou a ir mais vezes ao banheiro, algumas delas precedidas por perda urinária de pequena monta. Incomodada com essas perdas, a geronte procura outro serviço médico. Ela relata a perda urinária e é feita a prescrição de oxibutinina 5 mg/dia. Poucos dias depois, a paciente apresenta períodos de confusão mental. A filha, preocupada, leva dona M.N.R. de volta ao primeiro médico, que, entendendo o ocorrido, suspende todas as medicações, com reversão do quadro.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o fenômeno pelo qual a paciente passou.

Chega a 40 o número de casos de sarampo

confirmados em Roraima

(26/3/2018) Chegou a 40 o número de casos de sarampo confirmados em Roraima, informou, nessa segunda-feira (26), a Secretaria Estadual de Saúde do estado. [...] Exames da Fiocruz já comprovaram que o vírus do sarampo em circulação em Roraima é importado da Venezuela, segundo a Secretaria de Saúde de Roraima. A maior parte dos diagnosticados e com suspeita da doença são crianças venezuelanas. Desde 2015, o estado recebe um número crescente de imigrantes venezuelanos. Muitos vêm em busca de atendimento médico, o que acaba por sobrecarregar o sistema de saúde em Roraima, que decretou situação de emergência no final de 2017.

COSTA, Emily. Disponível em:<https://g1.globo.com/rr/roraima/noticia/chega-a40-o-numero-de-casos-de-sarampo-confirmados-em-roraima.ghtml> . Acesso em: 20 abr. 2018 (fragmento), com adaptações.

Considerando as informações do texto, quanto ao princípio, diretriz do Sistema Único de Saúde, que garante vacina gratuita à população em todo o território nacional, assinale a alternativa correta.