Questões de Concurso Para médico cardiologista

Leia o trecho a seguir.

Na transposição congenitamente corrigida dos grandes vasos, existe __________ átrio-ventricular e ___________ ventrículoarterial. Estes pacientes evoluem a médio e longo prazo com disfunção do ventrículo _______ (sistêmico) e _______ é uma arritmia frequente.

Assinale a opção que apresenta os termos que completam corretamente as lacunas do trecho acima.

Recém-nascido com 36 horas de vida, com diagnóstico de transposição dos grandes vasos com septo interventricular íntegro, está evoluindo com piora da cianose e acidose metabólica grave. Já foi iniciada infusão de prostaglandina.

Assinale a opção que indica a melhor conduta imediata. 

Um escolar de 10 anos tem história de cansaço aos esforços, que vem piorando progressivamente, e palpitações. Ao exame físico há hepatomegalia importante, turgência jugular e saturação de O₂ de 89%. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico em borda paraesternal esquerda baixa. O eletrocardiograma mostra ondas P amplas e intervalo PR prolongado.

A radiografia de tórax está reproduzida abaixo. 

Assinale a opção que mostra o diagnóstico mais provável.

Paciente de 38 anos com história de cardiopatia não corrigida é submetido a cateterismo cardíaco que mostrou os seguintes dados:

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável. 

É indicado ecocardiograma para um lactente de 5 meses de idade que apresenta sopro sistólico mais audível na borda esternal esquerda alta. O exame mostra as seguintes alterações: ventrículo direito moderadamente hipertrofiado; valva pulmonar espessada com abertura em “dome”; fluxo ao Doppler turbilhonar através da valva pulmonar com velocidade máxima de 4,8 m/s.

Com base nestas informações, é possível afirmar que o gradiente entre o VD e AP é de _________ e a conduta indicada é ______________.

Assinale a opção que apresenta os termos que completam corretamente as lacunas do texto acima.

Um adolescente de 14 anos é levado para avaliação cardiológica visando à prática de atividades físicas. Ao exame tem leve sobrepeso e pressão arterial aferida no membro superior direito com manguito adequado de 180x100 mmHg. Os pulsos são universalmente palpáveis, porém a amplitude é muito reduzida em membros inferiores.

Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.

Lactente de 2 meses de idade apresenta-se com taquipneia, taquicardia e irritabilidade. A mãe relata sudorese intensa durante as mamadas. Ao exame físico, além dos achados já citados, observa-se também hepatomegalia, palidez e extremidades frias. A ausculta cardíaca não evidencia sopros, mas há um ritmo de galope. O ecocardiograma mostra dilatação grave do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 32%, além de hiperrefringência dos músculos papilares da valva mitral.

O eletrocardiograma está apresentado a seguir. 

Assinale a opção que indica o diagnóstico etiológico provável e o tratamento adequado, respectivamente.

A Síndrome de Hipoplasia do coração esquerdo é uma das cardiopatias com maior mortalidade no período neonatal. O diagnóstico precoce e manejo adequado são fundamentais para a sobrevida.

Sobre esta patologia, assinale a afirmativa incorreta.

Em relação à comunicação interventricular (CIV), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A CIV peri-membranosa pequena, mesmo sem hiperfluxo significativo, pode ter indicação cirúrgica se desencadear prolapso da cúspide aórtica.

( ) CIVs musculares pequenas, identificadas ao ecocardiograma fetal, não fecham espontaneamente.

( ) Um escolar com CIV peri-membranosa ampla não corrigida que vem progressivamente necessitando de doses menores de diuréticos e com melhora dos sinais de insuficiência cardíaca deve ser avaliado para hipertensão pulmonar.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Assinale a opção que contém a afirmação que pode ser seguramente obtida, a partir da imagem ecocardiográfica a seguir.

Um lactente de 4 meses chega à emergência apresentando irritabilidade e cianose central, com saturação de oxigênio de 48%. A mãe relata que a criança é portadora de cardiopatia e está aguardando cirurgia. Estava bem, porém apresentou quadro viral acompanhado de vômitos e diarreia nas últimas 48 horas.

Sobre este caso, analise as afirmativas a seguir.

I. Provavelmente trata-se de Tetralogia de Fallot e a criança apresenta no momento crise hipóxica desencadeada por desidratação. Deve ser tratado com reposição volumétrica, além de medidas específicas.

II. Provavelmente trata-se de Tetralogia de Fallot e, no momento, a criança está em insuficiência cardíaca descompensada. Deve ser tratado com restrição hídrica e diuréticos.

III. O tratamento imediato inclui, entre outras medidas, colocar a criança em posição genupeitoral.

Está correto o que se afirma em

A estimulação direta do feixe de His tem sido encarada como uma alternativa ao uso de marca-passo ressincronizador biventricular para casos selecionados, promovendo ativação do sistema de condução cardíaco especializado, mais próxima da fisiológica do paciente. Durante o procedimento de implante do eletrodo, vários critérios são utilizados para diferenciar a captura seletiva da não-seletiva (ou para-Hissiana) do feixe de His.

Entre as opções abaixo, assinale a que corresponde a um dos critérios para captura seletiva do feixe de His.

Uma alternativa ao implante de ressincronizador cardíaco biventricular com estimulação simultânea ventrículo direito (endocárdico) e do ventrículo esquerdo (através do seio coronariano) é um implante de marcapasso univentricular endocárdico no ventrículo esquerdo via punção transseptal interatrial.

Na comparação entre estas duas formas de estimulação cardíaca, assinale a alternativa que descreve uma vantagem da estimulação endocárdica isolada do VE.

Paciente de 56 anos, com diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, portador de dispositivo ressincronizador cardíaco biventricular, retorna para avaliação ambulatorial. Seu eletrocardiograma demonstra ritmo de marca-passo DDD com espícula atrial e ventricular, em que os complexos QRS apresentam padrão de bloqueio do ramo esquerdo, duração de 120ms, eixo elétrico situado a +180 graus. Em momentos intercalados, alguns destes complexos apresentam duração de 150ms, e eixo elétrico +90 graus, sem alteração do intervalo RR ou das espículas de estimulação.

Essa alteração é justificada pela(s) 

Paciente do sexo feminino, 76 anos, diagnosticada com cardiomiopatia dilatada de origem isquêmica, recebeu implante de dispositivo cardiodisfibrilador e ressincronizador implantável. Na primeira reavaliação, 1 mês após o implante do dispositivo, apresentava percentual de estimulação ventricular em 73%.

Assinale a opção que não representa um motivo para a perda da estimulação ventricular e consequente perda da função de ressincronização.