Questões de Concurso
Para médico oncologista clínico
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Em relação a neurotoxicidade com metotrexate, analise as afirmativas a seguir.
I. Ocorre somente quando o paciente recebe altas doses da droga.
II. Seu mecanismo ainda não é claro e ocorre em 50% dos pacientes.
III. A droga pode causar alteração de comportamento, agitação e até crise convulsiva.
Está correto o que se afirma em
Assinale o subgrupo de subtipo genético de alto risco em LLA que se beneficia da terapia alvo.
Quanto à incidência de câncer na criança e no adolescente, assinale a afirmativa incorreto.
Um menino de 13 anos é admitido na emergência apresentando adenomegalia supraclavicular bilateral, pletora, edema de face, dispneia e ortopneia, que se iniciaram há 15 dias e que vem se agravando.
O RX de tórax revela imagem sugestiva de massa mediastinal volumosa com derrame pleural a direita. Hemograma com HTo 34%, Hg 11,2g% leucócitos 9200 cel./mm sendo 0% basófilo /1% eosinófilos / 2 bastões /49% segmentados /40% de linfócitos /2% de monócitos. Plaquetas de 320.000/mm3.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.
Paciente 2 anos, com diagnóstico de LLA – T, apresenta 380.000 leucócitos /mm3 com 97% de blastos, hto 15%, plaquetas 10000/mm3, hepatoesplenomegalia. Bioquímica: ácido úrico 8,5 mg%, Ca total 12 mg/dL, PO4 7,5 mg/dL, K 5 mEq/L U 45 mg/dL e Cr 1,5 mg %. Evolui com dispneia e hipoxia.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para este quadro.
Paciente portador de Sarcoma de Ewing de bacia, 14 anos, em tratamento na fase de indução, deu entrada na emergência com quadro de febre associado a neutropenia grave. Foi ativado o cateter totalmente implantado e logo depois da ativação o paciente apresenta quadro de bacteremia. Na admissão, os sinais vitais eram: FR 35 inc/min PA 70x50 mmHg FC130 bpm TAX 38,5 C. Apresenta cateter totalmente implantado.
Dentre as opções a seguir, assinale a que indica a melhor conduta.
Paciente de 10 anos de idade, com queixa diária de cefaleia matutina, associada a vômitos e quadro de convulsão. Foi levado à emergência e detectado sinais de hipertensão intracraniana. Submetido a TC de crânio de urgência com evidência de lesão tumoral captante de contraste em região de hemisfério cerebelar associado a dilatação ventricular.
Indique a medida inicial a ser tomada frente a este paciente e os prováveis diagnósticos diferenciais.
Paciente com 3 anos de idade, apresenta massa abdominal associada à desidratação devido a vários episódios de diarreia liquida. Foi atendido na emergência, sendo iniciado reposição volumétrica e coletado exames laboratoriais com detecção de hipocalemia.
Assinale a opção que indica o possível diagnóstico para este paciente e a síndrome que estaria associada a este quadro.
A hipercalcemia relacionada ao câncer em geral ocorre em pacientes com doença mais avançada e com pior prognóstico.
Em relação aos mecanismos, à investigação laboratorial e ao tratamento da hipercalcemia relacionada ao câncer, assinale a afirmativa correta.
Os desfechos medidos pelos pacientes (PRO - patient reported outcome) são medidas que tem sido cada vez mais utilizadas em estudos clínicos, a fim de avaliar as condições de saúde dos pacientes.
A respeito da utilização dos desfechos medidos pelos pacientes em ensaios clínicos em oncologia, assinale a afirmativa correta.
Cada vez mais tem sido estudada a relação entre obesidade, hábitos alimentares e atividade física ao câncer de mama, em todas suas etapas de desenvolvimento e evolução.
A respeito da relação entre os hábitos de vida e a neoplasia maligna de mama, analise as afirmativas a seguir.
I. A obesidade tem sido associada a um maior risco de câncer de mama na pós-menopausa, à maior taxa de complicações por cirurgia ou radioterapia, a uma possível redução da eficácia da quimioterapia e da hormonioterapia e a uma redução da sobrevida relacionada ao câncer.
II. A associação entre atividade física e câncer de mama é bastante complexa, sendo ainda necessários estudos epidemiológicos extensos, que possam ter poder estatístico para fazer recomendações específicas. Por isso, as recomendações de exercício físico como forma de prevenção ou pós tratamento seguem aquelas para a população geral.
III. Há evidências de que intervenções que promovem hábitos saudáveis de vida possuem impacto no risco de desenvolver câncer de mama e na mortalidade pela neoplasia. Apesar disso, as evidências ainda são consideradas inconclusivas.
Está correto o que se afirma em
Nos pacientes com câncer colorretal com metástases hepáticas, recomenda-se que a ressecção cirúrgica seja considerada como a primeira opção de tratamento local. Porém, muitas vezes, outras formas de terapias ablativas devem ser consideradas.
A respeito das terapias locais para o tratamento das metástases hepáticas do câncer de cólon e de reto, assinale a afirmativa correta.
Com os avanços dos conhecimentos da biologia molecular tumoral, há uma demanda cada vez maior pela chamada “medicina de precisão”, com impacto no desenho dos protocolos de pesquisa.
A respeito da inclusão, nos ensaios clínicos, de uma biopsia de tecido tumoral, adicional, a ser utilizada apenas para fins de pesquisa, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para averdeira e (F) para a falsa.
( ) A biopsia adicional para fins de pesquisa pode ser utilizada para avaliar o efeito da terapia ou para fazer associação entre biomarcadores (ou alterações em alguns deles) de acordo com algum tratamento específico ou com o desfecho clínico.
( ) A biopsia adicional para fins de pesquisa é, na maioria das vezes, fundamental para a avaliação do objetivo primário em estudos com novas drogas.
( ) Uma vez que a biopsia adicional, para fins de pesquisa, não oferece benefícios para os participantes, é importante que sejam minimizados os riscos para os mesmos.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A melhor compreensão da biologia molecular tumoral tem implicação direta no desenvolvimento de novas drogas. Com isso, tem sido cada vez mais frequente o uso de metodologias alternativas nos ensaios clínicos em oncologia. Recentemente, dois novos medicamentos, o larotrectinibe e o entrectinibe, foram avaliados para o tratamento de pacientes com tumores sólidos localmente avançados ou metastáticos positivos para a fusão do gene NTRK.
A respeito do desenho dos estudos clínicos que levaram à aprovação do larotrectinive e do entrectinibe por agências regulatórias, assinale a afirmativa correta.
Em relação às drogas inibidoras de CDK 4/6 para o tratamento do câncer de mama metastático, assinale a afirmativa correta.
Paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, ex-tabagista (parou de fumar há 35 anos) notou crescimento de tumor cervical à direita, nível III, há cerca de 3 meses. Realizou biopsia, com achado de carcinoma de células escamosas.
Foi avaliado por exame físico realizado por médico otorrinolaringologista e por tomografia computadorizada de pescoço e de tórax, que foram normais, exceto pela tumoração cervical correspondente à lesão encontrada no exame físico.
Em relação ao diagnóstico, ao estadiamento e ao tratamento desse paciente, assinale a afirmativa correta.
Paciente do sexo masculino, de 49 anos, foi admitido no hospital com queixa de hematoquiezia e submetido à hemicolectomia direita por adenocarcinoma de cólon, com presença de infiltrado linfoplasmocitário peritumoral, estadiamento AJCC/TNM pT3 pN1. A colonoscopia mostrou o restante do cólon sem anormalidades e, nas tomografias de tórax, abdômen e pelve, não havia sinais de disseminação tumoral. A mãe do paciente faleceu por câncer ginecológico diagnosticado aos 42 anos. O mesmo possui duas filhas, de 15 e 19 anos.
Em relação à avaliação do risco de câncer hereditário desse paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de infiltrado linfoplasmocitário peritumoral e a história familiar desse paciente aumentam a chance do diagnóstico de Síndrome de Lynch.
II. Pode-se iniciar a investigação desse paciente com a pesquisa de deficiência de genes de reparo, mediante análise de imuno-histoquímica ou pela pesquisa de instabilidade de microssatélites com exame de reação por cadeia de polimerase (PCR).
III. Em caso de perda de expressão de MLH1 e de PMS2 na imuno-histoquímica ou da detecção de alta frequência de instabilidade de microssatélites no exame de PCR, a detecção de mutação somática V600E no gene BRAF indica o diagnóstico de síndrome de Lynch.
Está correto o que se afirma em
Em relação ao câncer de colo do útero, assinale a afirmativa correta.
O rastreamento é uma das estratégias para o controle do câncer, sendo realizado mediante a aplicação de testes em indivíduos assintomáticos pertencentes a uma população-alvo definida. Por conseguinte, permite identificar pessoas a serem submetidas a outros exames, a fim de confirmar ou não o diagnóstico e oferecer, quando indicado, um tratamento específico, reduzindo assim a morbimortalidade por essa doença
(Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Detecção precoce do câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2021).
A respeito dos conceitos relacionados ao rastreamento do câncer, assinale a afirmativa correta.
A respeito das estratégias para controle do câncer, leia o trecho a seguir,
O(A) __________ constitui-se de duas estratégias. A primeira é chamada de __________, que tem por objetivo encontrar o câncer pré-clínico ou as lesões pré-cancerígenas, por meio de exames de rotina em uma população-alvo sem sinais e sintomas sugestivos do câncer rastreado. A segunda denomina-se __________, que busca identificar o câncer em estágio inicial em pessoas que apresentam sinais e sintomas suspeitos da doença…”
(Fonte: Instituto Nacional de Câncer. José Alencar Gomes da Silva. Rio de Janeiro: INCA, 2021).
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do trecho acima.
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