Questões de Concurso Para médico hematologista

Paulo, 25 anos de idade, negro, recebeu profilaxia anti-malárica antes de uma viagem à África Ocidental. Na semana seguinte, desenvolveu fadiga progressiva. O exame físico não mostrou hepato-esplenomegalia. Estudos laboratoriais mostram um hematócrito de 30%. A análise do esfregaço de sangue periférico demonstra hemácias com numerosos corpúsculos de Heinz. A história familiar mostra outros casos semelhantes em homens, mas não em mulheres.
Assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais provável para esse quadro clínico.

De acordo com o art. 9° da Lei Federal no 12.550, de 15 de dezembro de 2011, assinale a alternativa INCORRETA.

As síndromes mielodisplásicas (SMDs) são um grupo de doenças heterogêneas clonais, caracterizadas por eritropoese ineficaz e uma tendência variável de evoluir para leucemia aguda mieloblástica. A respeito da classificação das SMDs, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A anemia refratária com excesso de blastos-1 deve apresentar na medula óssea: entre 5 e 9% de blastos,displasia em 1 ou várias linhagens, sem bastonetes de Auer. ( ) A anemia refratária deve apresentar, no sangue periférico, anemia, <1000 monócitos/mm3, e, na medula óssea,<5% de blastos, <15% de sideroblastos e displasia em até duas linhagens.
( ) A anemia refratária com sideroblastos em anel deve apresentar, no sangue periférico, anemia, <1000 monócitos/mm3; na medula óssea: <5% de blastos, >15% de sideroblastos em anel e displasia em até duas linhagens.
( ) A citopenia refratária com displasia de multilinhagem pode apresentar bicitopenia ou pancitopenia no sangue periférico, sem bastonetes de Auer, <1000 monócitos/mm3. Na medula óssea, displasia em >10% das células em duas ou mais linhagens, <10%blastos.
( ) A síndrome 5q- apresenta anemia e <5% de blastos no sangue periférico. Na medula óssea: <5% de blastos,ausência de bastonetes de Auer e anormalidade citogenética del(5q) isolada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 

Uma paciente de 24 anos, com quadro de cansaço progressivo, procura atendimento no hematologista. O hemograma demonstra pancitopenia. Qual das causas abaixo é a menos provável associada a essa alteração laboratorial?

Na leucemia mieloide aguda, os fatores prognósticos citogenéticos e moleculares são considerados na indicação do transplante de medula óssea alogênico, por sua associação ao maior risco de recidiva. São considerados pacientes de alto risco os que possuem:

Em um paciente com mieloma múltiplo IgG, os achados de polineuropatia, hepatoesplenomegalia, hipotireoidismo e hiperpigmentação cutânea são compatíveis com o diagnóstico de:

Segundo Starfield (2002), estão entre os quatro atributos considerados essenciais aos serviços de atenção primária à saúde:

São sinais de gravidade extrema em crise asmática, com parada respiratória iminente, exceto:

Paciente de 21 anos, filho único e portador de anemia aplástica, realizou dois ciclos de globulina anti-linfocítica de coelho e ciclosporina, porém manteve respostas de curta duração e atualmente evolui com anemia grave e dependência transfusional. Apresenta clone HPN em 0,23% dos monócitos. No caso, a melhor opção de tratamento para a recaída desse paciente é

Na anemia associada à insuficiência renal, os agentes estimuladores da eritropoese são alternativas importantes de auxílio ao tratamento. A condição que NÃO é considerada contraindicação relativa ao uso desses agentes é

Paciente feminina de 35 anos apresenta quadro de fadiga aos pequenos esforços, queda capilar, palidez cutânea e palpitações há cerca de 6 meses. Informa, adicionalmente, disfagia, perda de 7 kg no período (pesava 51 kg), ardor na língua e sensação de “formigamento” em pés. Relata histórico de quedas, que atribui a tonturas mais frequentes e padrão de duração de fluxo menstrual de 7 dias. Seus exames mostraram: Hb:7,2/Ht 22; VCM 94 fL; leucócitos 3.580, com 56% de segmentados e plaquetas 147.000. Descrição de anisocitose e neutrófilos hipersegmentados na hematoscopia. Nesse caso, a opção de tratamento é

Paciente feminina de 22 anos procura atendimento com relato de anemia, astenia, palidez, tonturas, palpitações e menor tolerância aos esforços há vários anos. Nunca recebeu transfusões sanguíneas e informa ter feito investigação para sangramento oculto de trato digestivo, sem encontrar alterações. Descreve vários tratamentos prévios com ferro oral, sem sucesso. Fluxo menstrual usual com duração de 3 dias. Hemograma com os seguintes valores para a série vermelha: Hb 8,5 g/dL; Ht 25%; VCM 75 fL. Ferrocinética: ferro 45 mg; ferritina 16 ng/mL; saturação de transferrina 8%. Eletroforese de hemoglobina normal. Nesse caso, o diagnóstico provável é de

No manejo agudo do paciente em situações de urgência ou emergência, frente a um episódio de anafilaxia grave, a base do tratamento de reações alérgicas é:

Um telejornal apresentou a seguinte notícia: “Médicos discutem novo limite para pressão de pacientes hipertensos. Estudo de Comitê Internacional dos EUA aponta 12 x 8 como pressão normal. Passam a ser toleráveis níveis de 14 x 9 para hipertensos e 15 x 9 para hipertensos com mais de 60 anos de idade”.
Verifica-se que houve variações em relação aos valores anteriores: uma variação de 8 para 9 no limite inferior admissível; duas variações no limite superior admissível (12 para 14 e 12 para 15), e outras duas no intervalo exigido entre o limite inferior e o superior (4 para 5 e 4 para 6). De acordo com essa notícia, e usando a terminologia dela, a maior variação percentual, em relação aos valores tradicionais vigentes, verificou-se no

“A Prefeitura de Manaus decretou situação de emergencial social devido ao intenso processo de imigração dos indígenas da etnia Warao para capital amazonense. Grupos estão acampados em viaduto e na Rodoviária de Manaus. A crise econômica e a falta de alimentos fizeram com que indígenas nativos deixassem o seu país. Mais de 400 índios estão na capital do Amazonas.”
                               (Fonte - Globo CBN - 01/06/2017 – ADAPTADO) Os indígenas da etnia Warao que estão imigrando para o Brasil, estão fugindo da crise político-econômica de seu país de origem que é:

Com relação à doença de Hodgkin, assinale a alternativa correta.

A causa mais freqüente de insuficiência renal no mieloma múltiplo é: 

Os linfomas cutâneos de célula T iniciam com lesões semelhantes ao eczema, dermatite seborréica, psoriase ou eritrodermia. Um achado importante que ajuda no diagnóstico dos linfomas cutâneos que é encontrado no hemograma é:

O que é filosofia?     Querida Sofia,     Muitas pessoas têm hobbies diferentes. Algumas colecionam moedas e selos antigos, outras gostam de trabalhos manuais, outras ainda dedicam quase todo o seu tempo livre a uma determinada modalidade de esporte.    Também há os que gostam de ler. Mas os tipos de leitura também são muito diferentes. Alguns leem apenas jornais ou gibis, outros gostam de romances, outros ainda preferem livros sobre temas diversos como astronomia, a vida dos animais ou as novas descobertas da tecnologia.     Se me interesso por cavalos ou pedras preciosas, não posso querer que todos os outros tenham o mesmo interesse. Se fico grudado na televisão assistindo a todas as transmissões de esporte, tenho que aceitar que outras pessoas achem o esporte uma chatice.     Mas será que alguma coisa interessa a todos? Será que existe alguma coisa que concerne a todos, não importando quem são ou onde se encontram? Sim, querida Sofia, existem questões que deveriam interessar a todas as pessoas. E é sobre tais questões que trata este curso.     Qual é a coisa mais importante da vida? Se fazemos esta pergunta a uma pessoa de um país assolado pela fome, a resposta será: a comida. Se fazemos a mesma pergunta a quem está morrendo de frio, então a resposta será: o calor. E quando perguntamos a alguém que se sente sozinho e isolado, então certamente a resposta será: a companhia de outras pessoas.     Mas, uma vez satisfeitas todas essas necessidades, será que ainda resta alguma coisa de que todo mundo precise? Os filósofos acham que sim. Eles acham que o ser humano não vive apenas de pão. É claro que todo mundo precisa comer. E precisa também de amor e cuidado. Mas ainda há uma coisa de que todos nós precisamos. Nós temos a necessidade de descobrir quem somos e por que vivemos. Portanto, interessar-se em saber por que vivemos não é um interesse “casual” como colecionar selos por exemplo. Quem se interessa por tais questões toca um problema que vem sendo discutido pelo homem praticamente desde quando passamos a habitar este planeta. A questão de saber como surgiu o universo, a Terra e a vida por aqui é uma questão maior e mais importante do que saber quem ganhou mais medalhas de ouro nos últimos Jogos Olímpicos.      (GAARDER, Jostein. O mundo de Sofia. São Paulo: Companhia das Letras, 1995. p.24-25)     A partir da análise do texto, assinale a alternativa que apresenta uma afirmação INCORRETA. 

As leucemias agudas caracterizam-se pela proliferação clonal e bloqueio maturativo das células hematopoéticas, com substituição difusa da medula óssea por células neoplásicas. A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é um grupo heterogêneo de doenças clonais do tecido hematopoético, que acomete, predominantemente, idosos acima de 60 anos de idade. A LMA apresenta oito subtipos distintos morfologicamente: LMA M0 a M7. Qual o subtipo morfológico mais relacionado ao sangramento?