Questões de Concurso
Para médico hematologista
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Todos os elementos do sangue originam-se de uma única célula progenitora, denominada célula- tronco (stem cell). Essa célula, existente em grande quantidade na medula óssea, tem a capacidade de se reproduzir quando necessário e dar início a um processo de diferenciação em múltiplas linhagens celulares hematológicas.
A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas. Até os cinco anos de idade, a medula de todos os ossos do corpo participa desse processo.
São causas de deficiência de vitamina B12, entre outras: a ileíte regional, a doença péptica, a gastrite crônica atrófica, a retocolite ulcerativa.
Gravidez, espru tropical, gastrectomia, uso de metotrexate são causas de anemia por deficiência de folato.
O ácido metilmalônico está elevado na deficiência de cobalamina e folato, sendo o exame de maior acurácia diagnóstica para essas anemias carenciais.
A anemia perniciosa é considerada fator de risco para o adenocarcinoma gástrico.
A anemia perniciosa é a principal causa de deficiência de B12 em nosso meio. Os anticorpos antifator intrínseco estão presentes em 90% dos pacientes, enquanto que os anticorpos anticélulas parietais são encontrados em 60% dos pacientes.
Teste de Coombs direto detecta anticorpos na superfície das hemácias. Teste de Coombs indireto detecta anticorpos no soro.
A pulsoterapia com metilprednisolona é a medida terapêutica mais eficaz nas AHAI.
Metildopa e levodopa são drogas causadoras de anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes (IgG), alterando a estrutura do complexo antigênico Rh.
O teste de Coombs direto negativo afasta hipótese de anemia hemolítica.
Anticorpos da classe IgG são os principais responsáveis pela anemia, causando hemólise intravascular.
Se houver sangue compatível, o paciente deve ser submetido à transfusão sanguínea.
Esplenectomia pode ser realizada em casos refratários.
O teste de Coombs direto deve fazer parte do diagnóstico desse caso e, se positivo, a terapia inicial consiste no uso de corticoides.
Na esferocitose hereditária, ocorrem alterações das “forças verticais” (espectrina, anquirina, banda 3, proteína 4.2) do citoesqueleto e da membrana eritrocitária.
Esferocitose hereditária é o diagnóstico mais provável desse caso.
A vacina contra pneumococo deve ser feita em crianças maiores de 2 anos e confere ampla proteção contra esse agente.
Em caso de evolução para síndrome nefrótica, a biópsia renal, mais provavelmente, revelará uma glomerulonefrite membranosa.
A hidroxiureia reduz significativamente o potencial de falcização das hemácias, por meio da indução da síntese de HbF.