Questões de Concurso
Para médico hematologista
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A isostenúria é a alteração renal mais comum na anemia falciforme, mesmo nos casos de traço falciforme.
A principal causa de crises álgicas é a hipoxemia.
O hemograma de uma mulher de 55 anos com artrite reumatoide grave apresenta VCM normal, ferritina elevada, capacidade de ligação total do ferro normal e RDW normal.
O tratamento da anemia da insuficiência renal crônica deve ser feito com eritropoetina recombinante, objetivando manter o hematócrito em torno de 33-36%, sempre acompanhada da reposição de ferro parenteral, pois o uso de EPO aumenta muito o consumo de ferro, além da perda crônica de sangue na hemodiálise e nas frequentes coletas de sangue.
A principal causa de anemia normocítica-normocrômica é a anemia de doença crônica.
A anemia de doença crônica é a principal causa de anemia em pacientes internados.
Do ponto de vista laboratorial, o que chama atenção na anemia de doença crônica é o achado paradoxal de ferro sérico baixo associado à ferritina sérica alta ou normal.
O tratamento de escolha para esse paciente, com bom performace status, será terapia com hipometilantes.
Se possuir a mutação do cromossomo 7, é considerada um cariótipo ruim.
Se o paciente possuir uma del (20q), considerada um cariótipo favorável, pertencerá ao grupo de risco intermediário-2.
Para saber o seu grupo de risco, de acordo com o Escore de IPSS, é necessário o estudo citogenético desse paciente.
Segundo a classificação da OMS 2008, trata-se de uma anemia refratária com excesso de blastos em transformação (AREB-T).
Em paciente com SMD e deleção do 5q, o tratamento com lenalidomida é indicado.
É considerada citopenia no IPSS quando há leucopenia < 2000/mm3
Para o paciente do item acima, se o performance status for bom, o transplante de medula óssea é o tratamento indicado.
Paciente com 55 anos, portador de SMD, apresenta Hb 9,0g/dL, neutrófilos 4000/mm3, plaquetas 105.000/mm3, cariótipo favorável e < 5% de blastos na medula óssea. De acordo com o escore IPSS, encontra-se no grupo de risco intermediário-1.
O TCTH é a única chance de cura dos pacientes com SMD e, pelo alto risco inerente ao tratamento, essa medida é reservada somente a pacientes selecionados de risco intermediário e alto no IPSS, com até 60 anos e bom performance status.
É uma doença hemolítica recessiva ligada ao cromossomo X.
Como a hemólise é intravascular, pode ocorrer hemoglobinúria intensa, podendo levar a necrose tubular aguda em casos graves.
A doença inativa a via metabólica do shunt da hexose-monofosfato, que protege a hemoglobina e a membrana da hemácia do estresse oxidativo, por meio da regeneração de glutation reduzido.