Questões de Concurso para Residência Médica

Q3125664

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125664 Medicina

Quanto ao tratamento da leucemia mieloide crônica, é correto afirmar que

A

o RM4.5 ocorre em ~20% dos pacientes tratados com imatinibe nos primeiros dois a três meses, mas essa proporção sobe para ~40% após um ano.

B

Os riscos incomuns, mas potencialmente graves, do tratamento de inibidor de tirosinoquinase (ITK) a longo prazo podem surgir após meses ou anos. Esses riscos incluem derrame pleural e hipertensão pulmonar com dasatinibe.

C

Ensaios recentes demonstram que pacientes com LMC que alcançaram resposta molecular profunda estável e interromperam o tratamento não tiveram sucesso em restabelecer com segurança a remissão após reiniciar sua terapia com ITK.

D

A obtenção de uma resposta molecular importante (MMR; BCR‑ABL ≤0.5%) é o objetivo primário do tratamento, pois está associado a taxas muito altas de sobrevida livre de progressão.

E

Pacientes com LMC, com transcritos BCR‑ABL atípicos, também são candidatos adequados para uma tentativa de remissão livre de terapia.

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Q3125663

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125663 Medicina

O alo anticorpo mais frequentemente envolvido na doença hemolítica perinatal é o

A

anti‑D.

B

anti‑A.

C

anti‑K.

D

anti‑Fy^a.

E

anti‑E.

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Q3125662

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125662 Medicina

Constitui(em) uma contraindicação definitiva para a doação de sangue

A

a dengue hemorrágica.

B

o hipotireoidismo.

C

a esquistossomose hepatoesplênica.

D

a vacinação contra febre amarela.

E

os vacinados com coronavac.

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Q3125661

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125661 Medicina

Quanto à anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome torácica aguda caracteriza‑se por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispneia moderada a grave, podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia.

B

Na presença de osteomielite, deve‑se fazer esquema de cobertura para Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.

C

A profilaxia com penicilina benzatina ou V oral deve ser administrada dos quatro meses até dez anos de idade.

D

As crises aplásticas severas estão, geralmente, relacionadas com infecção pelo Mycoplasma pneumoniae.

E

As “Crises de sequestro esplênico” podem se iniciar a partir do nascimento e são mais comuns até os dez anos de idade.

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Q3125660

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125660 Medicina

A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma doença crônica e progressiva, que resulta da mutação somática da célula hematopoiética progenitora e caracterizada por hemólise intravascular clonal mediada pelo complemento. Acerca da HPN, é correto afirmar que

A

a incidência de leucemia aguda e síndrome mielodisplásica em associação com HPN é comum.

B

fenômenos trombóticos ocorrem em qualquer sítio, porém, mais comumente, são arteriais 80%‑85%.

C

todos os pacientes com anemia aplásica, mesmo sem hemólise, devem ser submetidos a screening para HPN, com citometria de fluxo de alta sensibilidade.

D

a leucopenia, frequente e, às vezes, acentuada, é consequência mais da destruição mediada pelo complemento que comprometimento medular.

E

a análise da expressão de CD56 e CD16 por citometria de fluxo confirma o diagnóstico.

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Q3125659

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125659 Medicina

Na mielofibrose primária, nos casos em que a avaliação molecular não esteja disponível, torna‑se factível o uso de modelos com base, exclusivamente, na avaliação clínica e(ou) citogenética. Um desses modelos, o DIPSS (dynamics international prognostic scoring system), leva em consideração

A

plaquetometria > 150.000/mm³.

B

blastos periféricos > 10%.

C

idade > 65 anos.

D

plaquetometria < 50.000/mm³.

E

leucometria > 15.000/mm³.

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Q3125658

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125658 Medicina

Acerca da profilaxia infecciosa no mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a vacinação de contactantes próximos não imunes com as vacinas geralmente indicadas para indivíduos imunocompetentes com base na história de vacinação, idade e história de exposição, com ênfase apenas no uso de vacinas inativadas.

B

A reposição venosa de imunoglobulina não deve ser guiada pela concentração sérica de IgG em pacientes com infecções graves e recorrentes por bactérias encapsuladas, apesar da profilaxia antimicrobiana e da imunização apropriadas.

C

Devido ao risco de infecções por organismos encapsulados, recomenda‑se uma dose da vacina pneumocócica conjugada (PCV13), mas não da vacina polissacarídica (PPSV23).

D

O bortezomibe depleta células T e prejudica a apresentação do antígeno viral, com uma alta taxa de reativação do vírus varicela‑zóster em pacientes soropositivos. Entretanto, a profilaxia com aciclovir nesse contexto não é necessária.

E

A imunização com a vacina zóster recombinante não é segura nem eficaz após TCTH autólogo, não sendo, portanto, recomendada a revacinação.

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Q3125657

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125657 Medicina

No mieloma múltiplo, considera‑se alteração de baixo risco

A

Del 17p.

B

t(4:14).

C

t(14:16).

D

t(11:14).

E

+1q 21.

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Q3125656

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125656 Medicina

Em relação à hematopoiese clonal (HC), é correto afirmar que

A

a perda do cromossomo X é o evento de HC mais frequentemente observado, e está presente em aproximadamente 40% dos homens aos 70 anos de idade.

B

a HC de potencial indeterminado (CHIP) é definida pela presença de uma mutação somática associada ao câncer no sangue ou na medula óssea de pessoas sem câncer ou outro estado clonal conhecido.

C

o CHIP está associado à diminuição do risco de doença cardiovascular aterosclerótica incidente e ao acidente vascular cerebral isquêmico.

D

indivíduos com HC envolvendo a mutação dos genes DNMT3A, TET2, ASXL1, JAK2, TP53 e SF3B1 têm chance semelhante à da população geral de desenvolver leucemia mieloide aguda e síndrome mielodisplásica (NMP).

E

as neoplasias mieloproliferativas JAK+ têm risco marcadamente elevado de trombose venosa e arterial. Entretanto, o fenômeno não foi associado com o CHIP com mutação JAK2 na população geral.

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Q3125655

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125655 Medicina

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade tardias no transplante de medula. Sua incidência depende da estratégia profilática e da fonte do enxerto. Em relação ao DECH, é correto afirmar que

A

a criopreservação de medula antes de sua infusão aparentemente não altera a taxa de DECH aguda.

B

a administração de quimioterapia não mieloblativa não reduz a incidência de DECHa e destina‑se à obtenção de um efeito enxerto versus tumor para o controle da doença.

C

os inibidores da calcineurina, como o tacrolimo ou a ciclosporina, combinados com metotrexato tem importante impacto na prevenção da DECHc (crônica), mas podem precipitar seu desenvolvimento bloqueando a função Treg.

D

o uso de ciclofosfamida em altas doses pós‑transplante alogênico poupa células‑tronco hematopoiéticas e limita a DECH aguda e crônica.

E

o uso de células‑tronco do sangue periférico (PBSCs) tenha se mostrado consistentemente associado a menor risco de DECHc.

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Q3125654

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125654 Medicina

Sobre o Linfoma Hodgkin (LH) é correto afirmar que

A

os LH clássico (LHc) expressam CD30 e CD15, e ocasionalmente CD20 fraco e diferem do Linfoma Hodgkin com predomínio linfocitário nodular, que expressa CD20, CD79a, na ausência de CD15 e CD30.

B

os anti‑PD‑1, na terapia de resgate para LHc recidivado/refratário antes do transplante autólogo de células‑tronco, combinados com quimioterapia não tem se demonstrado efetivos

C

LH Esclerose Nodular, o tipo mais raro, é caracterizado pela presença de nódulos de tamanhos variáveis, separados por densas bandas de colágeno, que exibem uma típica birrefringência verde à luz polarizada

D

a toxicidade pulmonar por bleomicina tem como principal fator de risco o comprometimento hepático uma vez que a droga é metabolizada pelo fígado

E

são variáveis consideradas como fator prognóstico desfavorável: Idade ≥ a 65 anos, sexo feminino, estádio IV, albumina sérica < 4 g/dL, Hemoglobina < 8,5 g/dL, Leucocitose > 15.000/µL, Linfopenia < 8% de leucócitos totais

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Q3125653

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125653 Medicina

Acerca das leucemias mieloides agudas, é correto afirmar que

A

a adição de gentuzumabe ozogamicina à quimioterapia de primeira linha revelou maior benefício em pacientes com citogenética de risco favorável t(8; 21) ou inv(16)/t(16; 16).

B

a decisão para Allo‑SCT é altamente individualizada, mas, muitas vezes, é recomendada, especialmente para LMA com t (16;16).

C

a incorporação de inibidores de FLT3 na primeira linha e o uso mais rotineiro de Allo‑SCT em CR1 não melhoram, de maneira significativa, a resposta de pacientes com mutação FLT3‑ITD.

D

os pacientes unfit com mutação FLT3‑ITD apresentam boa resposta à associação de hipometilante e venetoclax em primeira linha de tratamento.

E

qualquer LMA com mutação FLT3‑ITD, agora, é considerada de risco baixo (na ausência de características de risco adverso).

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Q3125652

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125652 Medicina

A hemocromatose é definida como sobrecarga sistêmica de ferro de origem genética, causada por uma redução na concentração do hormônio regulador de ferro hepcidina, ou uma redução na ligação hepcidina‑ferroportina. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta acerca da hemocromatose.

A

A forma mais comum de hemocromatose é decorrente de mutações homozigóticas (especificamente, a mutação SLC40A1).

B

O aumento da saturação de transferrina (> 25%) é o sinal bioquímico mais precoce, observado em todos os subtipos de hemocromatose.

C

Dor articular, artrite acometendo articulações metacarpofalangeanas e tornozelos são particularmente sugestivos de hemocromatose.

D

Insuficiência hepática, hipertensão portal e carcinoma hepatocelular são complicações comuns.

E

A flebotomia continua sendo a base do tratamento para hemocromatose associada ao HFE. Esse processo é realizado semanalmente até que o nível de ferritina sérica seja de ~ 500 μg por litro.

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Q3125651

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125651 Medicina

Constitui causa de macrocitose não megaloblástica o(a)

A

intoxicação por chumbo.

B

uso de alopurinol.

C

anemia de doença crônica.

D

hipertireoidiso.

E

insuficiência renal.

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Q3125650

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125650 Medicina

Caracterizada pelo comprometimento da medula óssea, do baço e do sangue periférico com células B maduras, de tamanho pequeno a intermediário, com citoplasma amplo, núcleo oval ou clivado e cromatina homogênea sem nucléolos proeminentes. Expressa fortemente CD19, CD20, CD22, PAX5 e CD79a, e perfil imunofenotípico aberrante, com positividade para CD103, CD11c, CD25 e CD123. A ciclina D1 é expressa de forma variável, como consequência da ativação da proteína quinase ativada por mitógeno (MAPK) pelo BRAF mutado. Com base nessas informações é correto afirmar que tal descrição se refere ao(à)

A

leucemia de células do manto.

B

leucemia de células pilosas.

C

linfoma angioimunoblástico.

D

macroglobulinemia de Waldestrom.

E

linfoma de efusão pleural.

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Q3125649

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125649 Medicina

A leucemia de grandes linfócitos granulares (LGL) é caracterizada por

A

defeitos na regulação da secreção de imunoglobulinas que podem explicar o desenvolvimento de autoanticorpos e neoplasias clonais de células B observadas nessa doença.

B

a maioria dos pacientes sintomáticos exibem sangramentos por ocasião do diagnóstico.

C

anemia, hepatoesplenomegalia e sintomas B são achados comuns.

D

a eletroforese de proteínas séricas geralmente mostra hipergamaglobulinemia monoclonal como resultado do aumento de IgA.

E

a LGL é caracterizada por um fenótipo de célula efetora madura pré‑tímica, sendo predominante o subtipo T‑LGL.

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Q3125648

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125648 Medicina

Distúrbio hemorrágico hereditário autossômico recessivo raro, caracterizado por defeito da agregação plaquetária e ausência ou diminuição da retração do coágulo. Está relacionado às alterações quantitativas ou qualitativas do receptor do fibrinogênio na superfície plaquetária – complexo glicoproteína GPIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). À citometria de fluxo: baixa expressão de CD41/CD61. Episódios de sangramento são variáveis e podem ser severos. Com base nessas informações, é correto afirmar que a descrição corresponde à

A

síndrome de Bernard‑Soulier.

B

trombastenia de Glanzmann.

C

síndrome de Blackfan Diamond.

D

doença do pool plaquetário.

E

doença de von Willebrand.

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Q3125647

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125647 Medicina

É um inibidor direto da trombina a

A

dabigatrana.

B

rivaroxabana.

C

apixabana.

D

edoxabana.

E

betrixabana.

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Q3125646

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125646 Medicina

Um paciente de 80 anos de idade apresentou‑se ao pronto‑socorro com sintomas respiratórios altos e febre. O perfil viral apontava PCR positivo para o vírus sincicial respiratório (VSR). Hemograma com indicação de neutropenia e trombocitopenia. Apresentava hipercalemia, acidose metabólica, lesão renal aguda e nível elevado de lactato. O esfregaço periférico revelou equinócitos, mas também ausência de esquisócitos e blastos. Outros resultados: RNI=1,2 TTPA 27 seg; fibrinogênio 100 mg/dL; e ferritina 12.760 ng/mL. Níveis de triglicerídeos, de receptor de IL‑2 e o número absoluto e porcentagem de células natural killer normais. CD25 solúvel 3.990 pg/mL. Citometria de fluxo de medula óssea, sem achados imunofenotípicos anormais.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o quadro acima indica

A

coagulação intravascular disseminada.

B

purpura trombocitopênica trombótica.

C

trombocitopenia imune.

D

trombocitopenia induzida por heparina.

E

linfo‑histiocitose hemofagocítica.

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Q3125642

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125642 Medicina

Uma paciente de 36 anos de idade, com linfoma difuso de grandes células B, estádio IIIB. PET/CT, após tratamento quimioterápico, revelou adenomegalia axilar de 3,0x3,2 cm com SUV máx. 3,0. Não havia hipermetabolismo em outras regiões. SUV máx. hepático de 4,4 e SUV pool mediastinal de 2,0.

Com base nessa situação hipotética e de acordo com escala Deuville, pode‑se classificar o caso como

A

Deuville 1, com elevado risco de recidiva por apresentar massa superior a 1 cm.

B

Deuville 2, correspondendo a resposta parcial, se a captação for inferior à captação de PET basal.

C

Deuville 3, significando resposta completa, a despeito de persistência de massa na TC.

D

Deuville 4, significando progressão de doença, se a captação for superior ao PET basal.

E

Deuville 5, característico da doença com infiltração medular.

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