Questões de Concurso Para atividade téc. de complexidade intelectual - saúde

Segundo Cecílio et al (2005, p. 76), como estratégia de microrregulação utilizada pelas operadoras de planos de saúde, são dispositivos do direcionamento da clientela para prestadores preferenciais, EXCETO:

O desenvolvimento de um conjunto de estratégias orientadas para a manutenção da capacidade funcional e da autonomia dos indivíduos, incorporando ações para a promoção da saúde em todas as faixas etárias, desde o pré-natal até as idades mais avançadas pelas operadoras de planos de saúde, pode ser analisado pela ANS como Programa:

Quando as operadoras propõem estratégias e ações orientadas para um grupo de indivíduos com determinadas características, incorporando ações para a promoção da saúde e a prevenção de riscos e doenças em determinada faixa etária, ciclo de vida ou condição de risco, a ANS pode considerar como Programa:

Programas para Gerenciamento de Crônicos têm a seguinte característica:

A implementação de programas que coadunem estratégias para a promoção da saúde e a prevenção de riscos, vulnerabilidades e doenças têm como um dos objetivos principais:

Segundo Cecílio et al (2005, p. 76), é uma estratégia de microrregulação utilizada pelas operadoras de planos de saúde:

É uma ferramenta utilizada na gestão da qualidade:

É indicador utilizado para analisar a qualidade na gestão de recursos humanos:

São algumas situações que podem quebrar a linha de cuidado, EXCETO:

A análise da linha de cuidado possibilita:

Segundo Cecílio Merhy (2003), o desenho da linha do cuidado é uma forma importante de organizar a atenção à saúde nas operadoras. Dentre suas características pode-se destacar:

Para a realização e acreditação de avaliações econômicas em saúde, segundo Ferraz , é necessário que as evidências sobre o ganho de saúde adicional e uso de recursos e custos sejam inquestionáveis do ponto de vista metodológico.
Analise as afirmativas sobre as formas pelas quais as avaliações econômicas em saúde são realizadas.
I. Um estudo prospectivo tem a vantagem de coletar dados necessários para a realização de uma avaliação econômica, incorporar e ser capaz de captar de forma mais rápida, do que em estudos retrospectivos de mesmo porte, as incertezas inerentes à observação de fenômenos biológicos.
II. Um estudo retrospectivo, utiliza dados disponíveis da literatura e estimativas de uso de recursos normalmente obtidos em bancos de dados. Em geral, é menos custoso que o estudo prospectivo de mesmo porte.
III. No caso de falta de dados ou informação em um estudo retrospectivo, não é recomendado lançar mão de estudo prospectivo complementar para a coleta de dados ou informações faltantes.
Assinale a alternativa que apresenta somente afirmação(ões) pertinente(s).

As falhas de mercado compreendem situações que violam os princípios da livre concorrência e revelam que nem sempre o mercado opera de forma harmônica e eficiente, mostrando-se incapaz de solucionar suas próprias imperfeições. Analise as afirmações abaixo sobre falhas de mercado.
I. Assimetria de informações: os resultados das ações praticadas por um determinado agente sobre o bem-estar de outros agentes não captados pelo mecanismo de preço, gerando fatores de confusão.
II. Mercados imperfeitos: as situações que caracterizam pouca ou nenhuma concorrência, a exemplo do oligopólio, do duopólio e do monopólio.
III. Bens Públicos: o provimento de bens públicos, tendo como principal dificuldade encontrada pelo mercado o problema do free rider (carona).
Assinale a alternativa que apresenta somente afirmação(ões) pertinente(s).

As Resoluções Normativas nº 264 e 265 de 2011 dispõem, respectivamente, sobre:

O modelo assistencial no setor suplementar caracteriza-se em grande parte por ser:

Seleção adversa é um dos conceitos centrais a ser considerado na análise das estratégias de disciplinamento e controle da utilização dos benefícios previstos nos vários tipos de planos. Sobre isso, observe as assertivas abaixo e assinale a alternativa corretamente correlacionada. I. É reconhecida a tendência de um maior consumo, muitas vezes desnecessário, de consultas médicas e procedimentos, por parte dos beneficiários, a partir de uma lógica que poderia ser resumida pela ideia: “já que estou pagando, vou usar". II. Diz respeito ao fato de as pessoas com mais problemas de saúde terem tendência maior a buscar uma proteção por meio de um plano de saúde. III. Jovens ou não, vendo-se sem problemas de saúde, não valorizariam ou se disporiam a pagar muito por um plano de saúde, pelo menos como prioridade de gasto.

No Programa de Qualificação de Operadoras, os indicadores de morbidade e mortalidade são usados para avaliar e monitorar:

O Programa de qualificação da Saúde Suplementar instituído pela RN nº 139/06 possui dois componentes de avaliação do desempenho de:

Ao realizar o monitoramento do desempenho de cada uma das operadoras que comercializa planos privados de saúde e do setor como um todo, a ANS pretende:

A avaliação da estrutura e do processo de produção das ações de saúde e do impacto dessas ações na população beneficiária de planos privados de saúde; a perspectiva de sistema; e a avaliação de maneira sistemática e progressiva, com explicitação dos critérios utilizados para construção dos indicadores são princípios norteadores da: