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Q1331871

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2018 Banca: MS CONCURSOS Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Reumatologista |

Q1331871 Medicina

As miopatias inflamatórias idiopáticas, das quais fazem parte a dermatomiosite e a polimiosite, são doenças sistêmicas crônicas associadas à alta morbidade e incapacidade funcional. Assinale a alternativa que melhor descreve seus mecanismos fisiopatológicos.

Alternativas

A dermatomiosite caracteriza-se por um infiltrado de linfócitos T CD8+ e macrófagos em fibras musculares.

Na polimiosite, os linfócitos B têm papel relevante na patogênese da doença pela presença de autoanticorpos e pela deposição de imunocomplexos em junção dermoepiderme das lesões cutâneas.

A IL-6 se encontra elevada e correlaciona-se à atividade da polimiosite.

A IL-1α, pode estimular a produção de prostaglandina E1 na musculatura esquelética.

O Interferon ativa a citotoxicidade das células “natural killer”, promove a sobrevivência de linfócitos T ativados e a maturação de células dendríticas, além de promover aumento de expressão de MHC classe I pelas fibras musculares.

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Q1331870

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2018 Banca: MS CONCURSOS Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Reumatologista |

Q1331870 Medicina

Os itens abaixo descrevem critérios de classificação para granulomatose com poliangeíte (ACR), exceto:

Alternativas

Sedimento urinário alterado (hematúria).

Inflamação granulomatosa em biópsia.

Inflamação oral ou nasal.

Radiografia de Tórax anormal.

C ANCA positivo.

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Q1331869

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2018 Banca: MS CONCURSOS Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Reumatologista |

Q1331869 Medicina

A respeito da fibromialgia, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

É uma síndrome dolorosa crônica, caracterizada por dores musculoesqueléticas espalhadas e sítios dolorosos específicos à palpação – tender points, associados frequentemente a distúrbios do sono, fadiga, sintomas somáticos e cognitivos e distúrbios psíquicos.

O diagnóstico de fibromialgia pode ser feito sem o uso dos critérios ACR 1990, entretanto, sua aplicação junto aos critérios de 2010 aumenta a acurácia diagnóstica.

Os distúrbios do sono, as alterações de cognição, a fadiga e o emprego da termografia devem ser considerados para o diagnóstico e avaliação da gravidade dos pacientes com fibromialgia.

As alterações do metabolismo da serotonina implicam na redução da atividade do Sistema Inibidor de Dor, com uma consequente elevação da resposta dolorosa frente a estímulos algiogênicos ou mesmo o aparecimento de dor espontânea.

Substratos funcionais para a hipótese de percepção dolorosa incluem a elevação da concentração de substância P e os distúrbios metabólicos do metabolismo da serotonina.

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Q1331868

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2018 Banca: MS CONCURSOS Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Reumatologista |

Q1331868 Medicina

Quanto ao tratamento da Síndrome de Sjogren, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Há evidência de melhoria significativa dos sintomas glandulares e parâmetros inflamatórios laboratoriais com o uso de hidroxicloroquina.

O uso de imunossupressores sistêmicos no tratamento dos sintomas de secura está indicado devido a sua elevada eficácia e baixo número de relatos de eventos adversos.

Terapia anti‐TNF está indicada no tratamento das manifestações glandulares ou sistêmicas.

O rituximabe é efetivo na melhoria do acometimento glandular, fadiga, atividade de doença, parâmetros imunológicos, infiltração glandular linfocitária, manifestações sistêmicas e qualidade de vida.

Miosite caracterizada por fraqueza, elevação de creatinoquinase e alteração eletroneuromiográfica devem ser tratadas inicialmente com metotrexato.

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Q1331867

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2018 Banca: MS CONCURSOS Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Reumatologista |

Q1331867 Medicina

Sobre a doença de Behçet, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

Parece apresentar elementos de suscetibilidade genética (dentre os quais, destaca-se a associação com o HLA-B51) em interação com fatores ambientais desencadeantes. A presença do HLA-B51 também está associada à expressão mais completa das manifestações da síndrome e com um curso clínico mais grave.

Manifesta-se habitualmente entre a 2ª e a 4ª década de vida, embora possa afetar qualquer idade, sem diferença na distribuição socioeconômica.

Agentes imunossupressores, como azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina e metotrexate, são reservados para manifestações graves, podendo ainda fazer uso de agentes imunobiológicos em casos refratários, especialmente com agentes anti-IL1, como o infliximabe e o etanercepte.

Caracteriza-se por episódios recorrentes de úlceras orais e genitais, lesões oculares e cutâneas, bem como lesões vasculares, articulares, gastrointestinais ou neurológicas.

O acometimento ocular pode ocorrer sob a forma de uveíte e, em casos mais raros, episclerite e queratite. A uveíte anterior é tipicamente não granulomatosa, com hipopion móvel podendo ocorrer em 1/3 dos doentes.

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843: C

844: D

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