Questões de Concurso Para médico - coloproctologia

O tratamento cirúrgico das fissuras anais crônicas está indicado quando há falha no tratamento clínico ou há uma condição anal cirúrgica associada. As opções de tratamento cirúrgico incluem a dilatação anal forçada, a esfincterotomia parcial do músculo esfíncter interno do ânus e o avanço por meio de retalhos. Acerca do tratamento cirúrgico das fissuras anais crônicas, analise as afirmativas.

I. A dilatação anal, por constituir esfincterotomia cuja intensidade e distribuição é de fácil controle, acarreta baixo índice de incontinência.

II. A esfincterotomia é superior à dilatação anal forçada no que se refere a taxas de cura e ocorrência de incontinência anal no pós-operatório.

III. Após esfincterotomias, distúrbios da continência ocorrem no pós-operatório precoce em até 20% dos casos.

IV. O tratamento por retalhos cirúrgicos está indicado para pacientes que apresentam fissura anal crônica com evidência objetiva de altas pressões de repouso do esfíncter anal interno.

Estão corretas apenas as afirmativas

O tratamento da doença hemorroidária divide-se em: clínico, conservador e cirúrgico. Acerca do tratamento não cirúrgico da doença hemorroidária, analise as afirmativas.

I. A regularização do hábito intestinal em pacientes com diarreia crônica e síndrome do cólon irritável não interfere nos sintomas.

II. A complicação mais comum do manejo conservador é a dor, que pode ser conduzida com o uso de analgésicos e banhos de assento.

III. No caso de hemorroidas internas de segundo e terceiro graus, deve-se indicar primeiramente o procedimento cirúrgico.

IV. O uso de anestésico injetável no tecido hemorroidário ligado não reduz a dor após a realização de ligadura elástica.

Estão corretas apenas as afirmativas

O diagnóstico do câncer colorretal é baseado no resultado da colonoscopia ou sigmoidoscopia com biópsia do tumor. Uma vez realizado o diagnóstico, o estadiamento do tumor é feito de acordo com o sistema TMN. De acordo com a classificação TMN, analise as afirmativas.

I. O câncer no estágio IIB é aquele que se apresenta como: T3 (tumor invade submucosa) e N0 (sem metástases para linfonodos regionais).

II. O câncer no estágio IIIC se apresenta como: T4 (tumor invade a muscular própria) e N2 (metástases em, pelo menos, 4 linfonodos regionais).

III. Um câncer classificado com MX apresenta metástase à distância que não pode ser avaliada.

IV. No estágio I, o câncer se apresenta com T1 ou T2, N0, o que significa que o tumor invade a submucosa ou a muscular própria e não apresenta metástase para linfonodos regionais.

V. Um câncer classificado com N1A apresenta metástases em dois ou três linfonodos regionais.

Estão corretas apenas as afirmativas