Questões de Concurso Para medicina

Paciente, 60 anos, apresenta incontinência fecal crônica associada à sensação de evacuação incompleta e esforço evacuatório significativo. Após uma avaliação clínica detalhada e exames complementares, incluindo manometria anorretal e ultrassonografia endoanal, foi diagnosticada com disfunção dos esfíncteres anorretais e do músculo elevador do ânus. Com base nos conhecimentos atuais sobre a anatomia e a fisiologia dos esfíncteres anorretais e do músculo elevador do ânus, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 55 anos, apresenta sangramento retal intermitente, dor ao evacuar e prolapso retal que ele consegue reduzir manualmente. Após exame físico e anuscopia, foi diagnosticado com hemorroidas internas de grau III. Considerando os conhecimentos atuais sobre a doença hemorroidária, assinale a afirmativa correta. 

Paciente, 30 anos, apresenta dor abdominal recorrente associada a alterações no hábito intestinal, alternando entre diarreia e constipação há mais de seis meses. Após excluir outras causas orgânicas, ela foi diagnosticada com a Síndrome do Intestino Irritável (SII). Com base nos conhecimentos atuais sobre SII, em relação ao manejo e tratamento da SII, assinale a afirmativa INCORRETA.

Paciente, 45 anos, com histórico de doença de Chagas, apresenta constipação crônica severa e distensão abdominal. Após exames de imagem, foi diagnosticado com megacólon chagásico. Em relação ao manejo e complicações do megacólon chagásico, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 35 anos, chega ao pronto-socorro após um acidente automobilístico com dor abdominal intensa e sangramento retal. Após uma avaliação inicial, suspeita-se de um traumatismo retal. Sobre o traumatismo do reto, em relação ao manejo e as complicações desse tipo de lesão, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 55 anos, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e extremamente intensa, descrita como uma sensação de “rasgo” ou “desgaste” que irradiava para as costas. A dor teve início abrupto e foi acompanhada de uma sensação de pavor iminente. A paciente também relatou sensação de fraqueza nas pernas e dificuldade para respirar. Ao exame físico, apresentava-se pálida, diaforética e em evidente angústia. A pressão arterial estava muito elevada e havia uma diferença significativa entre os braços, com pressão mais alta no braço direito. A frequência cardíaca estava acelerada, apresentando taquicardia. À ausculta cardíaca revelou um sopro diastólico na borda esternal direita. Os exames laboratoriais iniciais não mostraram alterações significativas, mas o Eletrocardiograma (ECG) estava normal, sem sinais de infarto agudo do miocárdio. A radiografia de tórax revelou um mediastino alargado. Diante da suspeita clínica, foi realizado um exame de Tomografia Computadorizada (TC) do tórax com contraste. Diante do quadro clínico exposto, qual a possível suspeita clínica do médico assistente que encaminhou essa paciente para realizar a TC do tórax com contraste? 

Paciente, 40 anos, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor torácica aguda e intensa, que começou há dois dias. A dor era descrita como uma pontada constante, localizada no centro do peito, e piorava ao deitar-se ou ao respirar profundamente, mas aliviava ao sentar-se e inclinar-se para frente. A paciente relatou febre baixa, fadiga e uma sensação geral de mal-estar. Ao exame físico, ela apresentava-se afebril; porém, desconfortável devido à dor torácica. Sua pressão arterial e frequência cardíaca estavam dentro dos limites normais, mas a ausculta cardíaca revelou um atrito pericárdico, um som característico de fricção, auscultado no espaço intercostal esquerdo, na borda esternal. A ausculta pulmonar estava normal, sem sinais de congestão. Os exames laboratoriais iniciais indicaram elevação de marcadores inflamatórios, como a Proteína C-Reativa (PCR) e a Velocidade de Hemossedimentação (VHS), sugerindo um processo inflamatório. O eletrocardiograma (ECG) mostrou elevação difusa do segmento ST em múltiplas derivações, sem respeitar território anatômico. Qual a melhor conduta terapêutica para a paciente frente ao quadro?

Paciente, 50 anos, chegou ao pronto-socorro relatando dor torácica intensa, de início súbito, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, com duração superior a 20 minutos e sem alívio com repouso ou uso de nitratos sublinguais. Além da dor, ele descreveu sensação de opressão no peito, sudorese profusa, náuseas e uma sensação iminente de morte. Ao exame físico, o paciente encontrava-se ansioso, pálido e diaforético. A pressão arterial estava levemente elevada, e a frequência cardíaca aumentada, apresentando taquicardia. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular sem sopros aparentes, enquanto a ausculta pulmonar indicava estertores bibasais. Os exames laboratoriais iniciais mostraram elevação significativa dos marcadores cardíacos (troponina e CK-MB). O eletrocardiograma (ECG) revelou elevações do segmento ST nas derivações V1 a V4. Diante do quadro clínico do paciente, qual o diagnóstico mais provável? 

Em portadores de qualquer tipo de miocardiopatia, o Teste Ergométrico (TE) é utilizado para determinação da capacidade funcional e avaliação da vulnerabilidade e comportamento de arritmias ao esforço. Sobre o teste ergométrico nas miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A Insuficiência Cárdica (IC) é uma síndrome de diagnóstico clínico baseado em achados de história clínica, exames físicos e complementares. Entre as ferramentas que auxiliam o diagnóstico estão os escores diagnósticos, a radiografia de tórax, o eletrocardiograma de repouso, a ecocardiografia e a dosagem sérica de BNP ou a sua porção N-terminal. Qual dos critérios relacionados NÃO é considerado ‘’critério maior’’ de Framingham para diagnóstico da IC?

Paciente, 35 anos, sexo masculino, comparece à consulta com o médico cardiologista referindo palpitações rápidas, acompanhadas de sudorese e dor no peito. O cardiologista decide, então, realizar um eletrocardiograma do paciente, tendo o seguinte traçado:



De acordo com ECG, qual provável diagnóstico desse paciente? 

A Hipertensão Renovascular (HARV) é causa comum e potencialmente reversível de HA secundária, devido a uma estenose parcial ou total, uni ou bilateral da artéria renal (EAR) ou de seus ramos, desencadeando e mantendo isquemia renal significante. Isso geralmente ocorre com obstruções superiores a 70%. Assinale a afirmativa INCORRETA acerca da HARV. 

Doppler colorido é uma técnica de Doppler pulsado que utiliza vários volumes de amostra ao longo de uma série de linhas de varredura, exibidas em uma região de interesse. Não é uma exibição independente, mas é integrada com a imagem 2D, sendo afetada pelas configurações de ganho bidimensional. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O Doppler colorido exibe as seguintes características de fluxo sanguíneo: tempo, velocidade relativa, direção e presença de turbulência.
( ) Antes de iniciar o Doppler colorido, o tamanho do setor bidimensional deve ser ajustado para as maiores profundidade e largura necessárias para representar com precisão a região anatômica a ser avaliada.
( ) O ganho do Doppler colorido deve ser ajustado aumentando-se lentamente o ganho até que haja um fluxo aleatório de cor além das bordas da área anatômica de interesse, seguido por uma diminuição lenta do ganho até que o excesso de ganho desapareça.

A sequência está correta em

Paciente, sexo masculino, 55 anos, apresenta-se ao consultório com queixa de dor e edema recorrentes em membros inferiores, associados a veias varicosas evidentes. Após exame físico e confirmação diagnóstica por ultrassonografia doppler, o paciente é diagnosticado com insuficiência venosa crônica de membros inferiores. O médico prescreve um tratamento com flebotônicos como parte do manejo da condição. Qual é o mecanismo de ação principal dos flebotônicos no tratamento da insuficiência venosa crônica de membros inferiores?

Na ultrassonografia vascular para diagnóstico da síndrome do roubo de subclávia, o padrão de fluxo sanguíneo, entre as opções relacionadas, a ser observado na artéria vertebral ipsilateral durante uma manobra provocativa em pacientes com tipo intermitente é: 

Durante o acompanhamento ultrassonográfico de um paciente submetido à revascularização aberta dos membros inferiores, qual dos seguintes achados ultrassonográficos e dopplerfluxométricos é mais indicado para determinar uma estenose hemodinamicamente significativa?

Paciente, 42 anos, é trazido ao pronto-socorro após sofrer um trauma vascular penetrante abdominal por arma de fogo. No exame físico, há um hematoma pulsátil na região periumbilical e sinais de irritação peritoneal localizada. Apresenta confusão mental, pele fria e pegajosa, além de taquicardia e hipotensão. Qual é a conduta mais apropriada para o paciente?

O médico plantonista de um hospital recebeu paciente idoso, 85 anos, com múltiplas comorbidades crônicas, incluindo diabetes mellitus, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva. Após uma queda em casa, necessitou de correção cirúrgica de fratura de fêmur direito. Teve alta para casa no quinto dia de pós-operatório. Vinte dias depois, o paciente chegou ao hospital em estado grave e foi feito o diagnóstico de tromboembolia pulmonar e trombose venosa profunda de membro inferior direito. Apesar dos esforços da equipe médica, o paciente evoluiu para óbito após algumas horas de internação. A conduta mais apropriada é que a declaração de óbito seja preenchida pelo:

Paciente, sexo masculino, 60 anos, com história de tabagismo de longa data e diabetes mellitus tipo 2 mal controlado, apresenta-se com uma úlcera dolorosa no pé direito. Relata que a lesão começou como uma área de pele friável e pálida que progrediu para uma úlcera profunda com bordas necróticas e fundo seco. O paciente refere dor intensa no pé afetado, especialmente durante o repouso; nota que a ferida não cicatriza há vários meses, apesar do tratamento com curativos específicos. Quais as principais diferenças no diagnóstico clínico entre úlceras vasculares arteriais e úlceras por leishmaniose cutânea? 

Paciente, sexo masculino, 85 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há trinta anos, apresenta-se com queixa de dor intensa no hálux do pé esquerdo. Relata que há uma semana notou uma ferida na região que progrediu rapidamente, com secreção purulenta e odor desagradável. Ao exame físico, observa-se gangrena do hálux. Sensibilidade reduzida nos pés. Possui todos pulsos distais palpáveis. Qual é o diagnóstico mais provável para as lesões descritas no caso e qual é o melhor tratamento?