Questões Militares
Comentadas sobre assistência farmacêutica e saúde pública em farmácia
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A via de administração e a formulação terapêutica influenciam a biodisponibilidade de um medicamento. Além disso, ambas podem ser fatores importantes na adesão do paciente ao tratamento.
Qual das alternativas a seguir apresenta vias corretas de administração de medicamentos?
O processo de seleção de medicamentos permite a definição de uma relação de medicamentos, ação básica para o planejamento e a execução da Assistência Farmacêutica de forma articulada e sistemática (MARIN et al, 2003).
Qual é o instrumento utilizado para execução da assistência farmacêutica?
Os benzodiazepínicos constituem o grupo de psicotrópicos mais comumente utilizados na prática clínica devido às suas quatro atividades principais: ansiolítica, hipnótica, anticonvulsivante e relaxante muscular. Em geral, são indicados para os transtornos de ansiedade, insônia e epilepsia. O uso de ansiolíticos e hipnóticos tem aumentado consideravelmente na última década. Nos países desenvolvidos, a exemplo da Austrália, França e Espanha, estes medicamentos são os mais prescritos, sendo os benzodiazepínicos o mais comum. Cerca de 20 milhões de prescrições são feitas anualmente nos Estados Unidos e aproximadamente 10% da população relata ter feito o uso do benzodiazepínico como hipnótico. O uso destes fármacos pode promover efeitos adversos psicológicos e físicos. Dentre os psicológicos podem ocorrer sedação subjetiva, liberação paradoxal de ansiedade e/ou hostilidade, comprometimento psicomotor, bem como perturbações de memória. Os efeitos físicos incluem vertigem, disartria, ou ainda ataxia (CORREA, 2002).
Considerando o exposto, analise a seguinte situação: um farmacêutico atende uma senhora de 73 anos, com boa saúde física, mas portadora de um quadro de insônia, com prescrição de Diazepam em dose diária de 10mg (0 - 0 - 1), e relato de hipotensão ortostática há dois meses. Baseado no caso hipotético, qual deveria ser a adequada e imprescindível orientação do farmacêutico para a paciente?
A Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) é uma instância colegiada multiprofissional e multidisciplinar, de caráter consultivo e deliberativo que tem por objetivo otimizar a eficiência administrativa e a eficácia terapêutica, além de contribuir para a racionalidade na prescrição e na utilização das novas tecnologias. Neste contexto, o medicamento configura-se como um dos insumos mais importantes dessa intensa incorporação tecnológica, o qual necessita de constantes avaliações para garantir a sua melhor utilização (WANNMACHE, 2010).
Considerando o exposto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir sobre as atribuições do farmacêutico na CFT.
( ) Utilizar técnicas de farmacovigilância para a avaliação dos medicamentos e outros produtos para saúde.
( ) Participar da definição de critérios que disciplinem a divulgação de medicamentos e produtos para saúde no ambiente hospitalar.
( ) Acompanhar a documentação sobre reação adversa dos medicamentos selecionados, propondo critérios de segurança sempre que necessário.
( ) Receber as demandas do corpo clínico e atender prontamente as prescrições e uso de medicamentos e produtos para saúde não selecionados, eventualmente prescritos.
Marque a alternativa com a sequência correta.
Uma unidade técnica de medida de prescrição de fármacos é chamada de DDD (Defined Daily Dose – dose diária definida). Sabendo disso, considere a seguinte situação: um paciente, em tratamento anticonvulsivante, usou, por um período de 2 anos, 1 grama ao dia de carbamazepina – que contém DDD de 1 grama – isso o levou ao uso de 730 DDS.
Caso outro paciente venha usar 0,6 gramas ao dia no mesmo período, terá consumido quantas DDDs?
Os chamados Produtos para Saúde, que compreendem os produtos médicos, têm grande relevância para o uso racional de medicamentos e estão intimamente ligados aos sistemas de distribuição, conduzidos pela Farmácia Hospitalar (FH). A sua gestão pelo farmacêutico, no contexto da FH, foi regulamentada através da Resolução nº 549/11, pelo Conselho Federal de Farmácia (CFF). Com base nas atribuições definidas por essa resolução, analise as afirmações a seguir.
I - Assegurar, junto à enfermagem, o adequado treinamento para os profissionais de saúde que trabalham com os produtos para a saúde que contêm dispositivos de segurança.
II - Atuar no processo de seleção e avaliação de desempenho de fornecedores para assegurar a disponibilidade de produtos com comprovada eficácia, efetividade e segurança.
III - Receber e conferir os materiais, para garantir a procedência, condições de transporte e outros fatores que possam comprometer a qualidade dos produtos adquiridos.
IV - Atuar na Gestão de Riscos e acompanhar a utilização dos produtos para a saúde, registrando e notificando as queixas técnicas e eventos adversos para a Vigilância Sanitária.
São CORRETAS as assertivas:
Considerando a Portaria MS n. 4283/2010, que aprova as diretrizes e estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de farmácia no âmbito dos hospitais, avalie as afirmações a seguir:
I - No contexto da segurança, a avaliação farmacêutica das prescrições deve priorizar aquelas que contenham antimicrobianos e medicamentos potencialmente perigosos, observando concentração, viabilidade, compatibilidade físico-química e farmacológica dos componentes, dose, dosagem, forma farmacêutica, via e horários de administração, podendo ser realizada antes ou após a dispensação.
II - A manipulação magistral e oficinal permite a personalização da terapêutica, utilização de sistemas seguros de dispensação de medicamentos (individual ou unitário), a racionalização de custos, sendo recomendada, sempre que necessária a sua utilização em hospitais, em sintonia com os dispositivos legais que regulam a matéria.
III - A atividade do farmacêutico no cuidado ao paciente pressupõe o acesso a ele e seus familiares, ao prontuário, resultados de exames e demais informações, incluindo o diálogo com a equipe que assiste o paciente.
IV - A manipulação de antineoplásicos realizada em hospitais requer a análise das prescrições previamente à manipulação, a verificação do disposto nos protocolos clínicos, e a observação das doses máximas diárias e cumulativas, com foco no uso seguro pelo paciente e no custo do tratamento.
Estão CORRETAS as assertivas:
Segundo o Guia Básico para a Farmácia Hospitalar, Farmacocinética Clínica é a aplicação prática dos conceitos farmacocinéticos, teóricos e experimentais, visando obter o controle terapêutico efetivo e individualizado e proporcionar maior segurança para o paciente quanto ao uso dos medicamentos prescritos, mediante determinação de níveis plasmáticos. Quanto à determinação de níveis séricos avalie as afirmações a seguir:
I - Os resultados obtidos a partir das determinações de níveis séricos são submetidos a tratamentos farmacocinéticos específicos e transformados em laudos técnicos que irão subsidiar o médico na elaboração de regimes terapêuticos individualizados.
II - Esse tipo de análise permite avaliar a adesão do paciente ao tratamento, identificar superdosagem e toxicidade antes da ocorrência de sinais ou sintomas clínicos e proceder ajustes de doses segundo o modelo farmacocinético do medicamento.
III - Dentre os medicamentos habitualmente submetidos à análise para determinação de níveis séricos podemos amicacina, fenitoína, gentamicina e heparina.
IV - Esse tipo de análise permite avaliar a eficácia terapêutica do princípio ativo utilizado e detectar interações medicamentosas.
Estão CORRETAS as assertivas:
OMS LANÇA NOVA INICIATIVA PARA COMBATER MAIOR CAUSA DE MORTES NO MUNDO
Laura Gelbert, da Rádio ONU em Nova York.
22/09/2016
Mais de 17 milhões de pessoas perdem a vida, anualmente, de doenças cardiovasculares, principalmente infartos e derrames. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e parceiros lançaram a iniciativa "Global Hearts" ou "Corações Globais". O objetivo é combater a ameaça global das doenças cardiovasculares, incluindo ataques cardíacos e derrames, a principal causa de morte do mundo.
Segundo a OMS, muitas das pessoas que morrem de doenças cardiovasculares foram "expostas a comportamentos poucos saudáveis", incluindo o uso de tabaco, consumo de comidas com muito sal e atividade física "inadequada". Para a diretora-geral da OMS, Margaret Chan, a iniciativa Corações Globais pode salvar milhões através do aumento de medidas comprovadas para prevenir doenças cardiovasculares em comunidades e países. As ações incluem taxação do tabaco, reduzir sal na comida, detectar e tratar pessoas com alto risco e fortalecer serviços de saúde primária.
Segundo a OMS, usando tais medidas, os Estados Unidos reduziram as mortes por doenças cardiovasculares em mais de 40% e a Finlândia em 80% entre homens.
(Adaptado de: http ://www.unmultimedia.org/radio/portuguese/2016/09/oms-lanca-nova-iniciativa-para-combater-maior-causa-de-mortes-no-mundo/#.WOFJjG__yvlV)
A iniciativa da OMS reforça a importância de medidas preventivas, a fim de evitar o surgimento e/ou a progressão de doenças. Nesse sentido, o farmacêutico tem uma grande importância, podendo orientar os pacientes e atuar como educador em saúde.
Segundo Bisson (2016), assinale a opção que NÃO
apresenta uma possível atuação do farmacêutico na
prevenção de doenças.
“A manipulação em um hospital é uma atividade especial dentro das ciências farmacêuticas. Envolve áreas da farmácia que não são comuns em estabelecimentos de atendimento ao público. (...) Existindo pacientes com patologias de várias etiologias e características pessoais bastante diferentes, (...) a atividade de manipulação de medicamentos em doses personalizadas torna-se de fundamental importância" (Gomes, 2011, página 387)
De acordo com Gomes (2011), assinale a opção correta sobre a manipulação de medicamentos em farmácia hospitalar.
"A Atenção Farmacêutica, um novo modelo centrado no paciente, surge como alternativa que busca melhorar a qualidade do processo de utilização de medicamentos alcançando resuldados concretos." (FERRACINI, 2010)
Segundo o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, qual das alternativas abaixo corresponde a “um ato planejado, documentado e realizado junto ao usuário e aos profissionais de saúde, que visa a resolver ou a prevenir problemas que interferem ou podem interferir na farmacoterapia, sendo parte integrante do processo de acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico”?
A Atenção Farmacêutica é um conceito de prática em que o paciente é o principal beneficiário das ações do farmacêutico (OMS). Na implantação da Atenção Farmacêutica é frequente a utilização do conceito de Problemas Relacionados a Medicamento (PRM). De acordo com o Consenso de Granada, definem-se PRM como quaisquer problemas de saúde entendidos como resultados clínicos negativos, derivados da farmacoterapia, que produzem resultados terapêuticos ou aparição de efeitos não desejados, produzindo ou levando a alguma deficiência de saúde.
Associe as duas colunas relacionando os Problemas Relacionados a Medicamento à sua descrição
PRM
1. Indicação sem tratamento
2. Seleção inadequada do medicamento
3. Dosagem subterapêutica
4. Fracasso no recebimento da medicação
5. Sobredosagem
6. Reações adversas a medicamentos – RAM
7. Interações medicamentosas.
8. Medicamento sem indicação.
Descrição
( ) O paciente utiliza um medicamento não indicado para sua doença.
( ) O paciente possui uma doença, porém não recebe a medicação de que precisa.
( ) O paciente recebe uma dose que lhe é alta / tóxica.
( ) O paciente faz uso de um medicamento errado para indicação de certa doença.
( ) O paciente recebe o medicamento correto, mas em uma dosagem menor do que seria necessária para seu estado clínico.
( ) O paciente apresenta um problema médico em resultado a uma interação droga-droga, droga-alimento ou droga-exame laboratorial.
( ) O paciente apresenta uma reação adversa a uma determinada droga.
( ) O paciente não está recebendo o medicamento para tratar sua doença.
A sequência correta dessa associação é
Na clínica da dor, utiliza-se analgésicos opióides, como morfina, fentanila e outros, em caso de dores intensas ou moderadas não responsivas a outros tratamentos. Morfina é o fármaco padrão, sendo empregada no tratamento de dores intensas, agudas e crônicas. Fentanila, sufentanila, remifentanila e alfentanila são empregadas mais comumente em centros cirúrgicos e CTI.
As reações adversas mais comuns dos opióides são
As reações adversas podem ser classificadas de várias formas. De acordo com a causalidade, as reações adversas a medicamentos podem ser classificadas em: Definida, Provável, Possível, Condicional e Duvidosa.
Associe as duas colunas relacionando cada tipo de reação adversa às suas características.
Reações adversas
1. Definida
2. Provável
3. Possível
4. Condicional
5. Duvidosa
Características
( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares; segue uma resposta padrão conhecida para o medicamento suspeito e não pode ser razoavelmente explicada pelas características conhecidas do estado clínico do paciente.
( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares e segue uma resposta padrão conhecida para o medicamento suspeito, a qual é confirmada pela melhora (ao se suspender o medicamento) e pelo reaparecimento da reação (ao se repetir a exposição).
( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares e não segue uma reação padrão conhecida para o medicamento suspeito, mas que não pode ser razoavelmente explicada pelas características conhecidas.
( ) Uma reação que segue uma razoável sequência cronológica a partir da administração do medicamento ou da obtenção de níveis séricos ou tissulares e segue uma resposta padrão conhecida para o medicamento suspeito, mas que pode ter sido produzida pelo estado clínico do paciente ou outras terapêuticas concomitantes.
( ) Uma reação que não segue critérios.
A sequência correta dessa associação é
Ao farmacêutico coordenador da farmácia hospitalar de um hospital de grande porte foi solicitada a condução dos trabalhos da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) para atualizar a relação de medicamentos do hospital. Logo na primeira reunião, o farmacêutico destacou os critérios a serem adotados para realizarem a seleção dos medicamentos, segundo a OMS. Entre eles podem-se citar: a escolha de medicamentos seguros e disponíveis no mercado e que atendam às necessidades do hospital de forma eficaz e positiva em relação ao benefício/custo.
Qual das afirmativas a seguir consiste em vantagem da seleção de medicamentos?
O paciente José está hospitalizado utilizando o fármaco Y 60mg, por via intravenosa, duas vezes ao dia. Como receberá alta, o médico irá prescrever o medicamento Y 50mg/comprimido, duas vezes ao dia. Baseado na literatura, identificou-se que a biodisponibilidade do comprimido é 60%.
Quantos comprimidos de Y 50mg/dia deverá ser prescrito para o paciente?
Analise as medidas restritivas abaixo que podem ser realizadas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), objetivando o controle do uso de antimicrobianos.
I. Análise de casos específicos de infecções por clínica, revisando o diagnóstico e tratamento adotado.
II. Padronização de um formulário farmacêutico restrito de antimicrobianos.
III. Informações aos profissionais sobre a higienização dos equipamentos, setores, pacientes e funcionários.
IV. Incentivo à consulta do formulário farmacêutico com a padronização dos antimicrobianos existentes no hospital.
V. Necessidade de preenchimento de impresso/formulário para o fornecimento de antimicrobianos.
Estão corretas apenas as medidas
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