Questões Militares de Fisioterapia - Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia

As intervenções para disfunções torácicas e da costela exigem abordagens ecléticas e multifacetadas por causa da complexidade dessa área. É essencial que as intervenções sejam orientadas pelos danos, pelas limitações funcionais e pelas incapacidades encontradas durante o exame. Depois que as causas para referência de sintomas forem descartadas, as disfunções da coluna e da caixa torácicas podem ser classificadas como somáticas ou biomecânicas. A abordagem para a região torácica média é variável e depende da causa. Essa região é propensa a disfunções posturais e biomecânicas. Felizmente, há várias técnicas bastante eficazes para a coluna torácica. As evidências que dão suporte ao uso da mobilização e de técnicas de impulso de alta velocidade na coluna torácica continuam surgindo. Considerando os objetivos da intervenção na fase aguda de reabilitação da coluna torácica, analise as afirmativas a seguir.
I. Reduzir a dor, a inflamação e o espasmo muscular; promover a cicatrização dos tecidos; bem como aumentar a amplitude de movimento vertebral e costal sem dor.
II. Recuperar a extensibilidade do tecido mole; readquirir o controle neuromuscular e iniciar a educação postural.
III. Promover a respiração correta; educar o paciente sobre atividades que devem ser evitadas e posições de conforto; bem como promover a progressão para a fase funcional.
Está correto o que se afirma em

A reabilitação que inclui a combinação de fortalecimento muscular, alongamento e bandagem patelofemoral é benéfica para produzir um ambiente interno biomecânico que promove a cicatrização máxima do tecido. Uma série de sistemas foram usados para classificar os indivíduos com distúrbios patelofemorais. O fisioterapeuta deve formular intervenções de tratamento efetivas baseadas nos achados provenientes da história, no exame subjetivo, no exame físico e na avaliação funcional. Os exercícios funcionais que incorporam toda a cadeia cinética inferior são implementados tão logo sejam tolerados. Em relação a estes exercícios, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Extensão ativa do quadril e ativação do quadríceps com o pé plano ao chão ou subir e descer de um degrau plano. Isso ativa novamente o padrão de sequenciamento normal para toda a perna.
( ) Isolamento e ativação máxima do quadríceps em posição de cadeia fechada trabalhando com o pé em uma prancha inclinada, removendo efetivamente o quadril e o tornozelo da ativação total, mas colocando carga máxima sobre o joelho levemente flexionado. Deve ser tomado cuidado para não exercitar quando houver dor, pois isso pode indicar que o controle muscular é insuficiente.
( ) Postura unilateral com extensão do quadril, ligeira flexão do joelho e rotação do quadril e do tronco.
A sequência está correta em

O ultrassom é usado principalmente por sua capacidade de liberar calor para os tecidos musculoesqueléticos profundos, como tendões, músculos e estruturas articulares. Ele gera corrente alternada de alta frequência. As ondas são liberadas através do transdutor, que possui uma placa metálica com um cristal piezoelétrico soldado entre os eletrodos. Esse cristal vibra rapidamente, convertendo a energia elétrica em energia acústica, a qual sai do transdutor em linha reta. Em seu percurso, as ondas começam a se dispersar. A profundidade da penetração depende da absorção e da difusão do feixe. A profundidade de penetração é um fator do meio que estiver sendo usado (gel ou loção), da qualidade do transdutor, da superfície de tratamento e do tipo de tecido (músculo, pele, tecido adiposo etc.). O tecido cicatricial, os tendões e os ligamentos têm capacidade máxima de absorção. Os tecidos com pouca capacidade de absorção são os ossos, as inserções tendíneas e aponeuróticas musculoesqueléticas, a cartilagem de cobertura das superfícies articulares e os nervos periféricos localizados nas proximidades dos ossos. A porção do cabeçote que produz as ondas sonoras é conhecida como Área de Radiação Efetiva (ARE), que é sempre menor que o transdutor. Muitos benefícios têm sido atribuídos a essa técnica. Sobre estes benefícios, analise as afirmativas a seguir.
I. Produção de excitação celular, fortalecendo, em vez de deprimir, a atividade celular, com realce da cascata inflamatória, estimulando a movimentação dos tecidos para a fase seguinte.
II. Alteração nos parâmetros do ultrassom que não altera a intenção da intervenção.
III. Redução do edema quando aplicado no modo pulsado, durante o estágio inflamatório das cicatrizações.
IV. Estímulo das células ativas e maximização da produção e da qualidade da produção de cicatrizes, caso a aplicação seja feita na fase neurovascular. Durante essa fase, o ultrassom provavelmente reforça o processo de remodelação dos tecidos.
Está correto o que se afirma em

A Neuroestimulação Elétrica Transcutânea (TENS) é um método eficaz, seguro e não invasivo de tratamentos de várias síndromes de dores crônicas e agudas, sem medicamentos, utilizado ao longo de muitos anos. Ele foi empregado pela primeira vez no início da década de 1950, para determinar a compatibilidade de pacientes com dor como candidatos para implantes de eletrodos na coluna dorsal. As formas terapêuticas existentes dependem dos parâmetros dos estímulos elétricos aplicados, resultando em diferentes contribuições dos componentes hiperêmicos, relaxantes e analgésicos da TENS. As unidades de aplicação de TENS, em geral, liberam ondas bifásicas simétricas ou assimétricas equilibradas, cuja duração de pulso varia de 100 a 500 ms, com corrente líquida zero, para minimizar os efeitos de irritações na pele, podendo ser aplicadas por períodos mais prolongados. A teoria indica três modos de ação para a eficácia dessa modalidade. Considerando tais modos de ação, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Sistema de comportas: o controle da comporta espinal por meio de estímulos de grandes quantidades de fibras alfa-A amielinizadas inibe a transmissão de dores menos intensas, transmitindo fibras C mielinizadas e delta-A amielinizadas.
( ) Controle opioide endógeno: sempre que os nervos sensoriais são submetidos a determinados tipos de estímulos elétricos pode ocorrer liberação de encefalina proveniente de partes do sistema nervoso central, bem como liberação de endorfina- -Beta, da glândula hipófise para o líquido cerebrospinal. O sucesso das aplicações produz efeito analgésico durante várias horas.
( ) Desvio central: estímulos elétricos intensos, próximos de níveis nocivos, em fibras C menores ou em fibras doloridas, estimulam os neurônios descendentes.
A sequência está correta em

Os testes musculares manuais são níveis de medição ordinais, com confiabilidade interavaliadores e intra-avaliadores, principalmente quando a escala for expandida para incluir sinal de mais ou de menos, afim de indicar a metade ou o grau completo. As posições dos testes musculares manuais padrões, conforme descritos por Kendall, são muito utilizadas. Para ser válido, o teste de força deve evocar a contração máxima do músculo que está sendo testado. Cinco estratégias asseguram tal ocorrência, EXCETO: