Questões Militares Sobre ortopedia e traumatologia na fisioterapia em fisioterapia

A Tenossinovite de Quervain (doença de “De Quervain”) é um distúrbio que acomete os tendões, causando um encarceramento dos mesmos. Os tendões acometidos nessa patologia são

As fraturas podem ser definidas como uma ruptura parcial ou total do osso e podem ser classificadas em abertas ou fechadas, de acordo com o lesionamento da pele ou não. Uma fratura fechada (subcutânea) é quando não ocorre o rompimento da pele; já a exposta (aberta) é quando a pele é rompida e o osso apresenta-se exposto. Por existir maior possibilidade de infecção, a fratura exposta é considerada de maior gravidade.

Além dessa classificação, as fraturas podem ser descritas pelo tipo de solução de continuidade ou ruptura do osso, sendo muito comum em ossos longos de crianças um tipo denominada incompleta, onde parte da cortical óssea é sempre mantida.

Qual é o tipo de fratura apresentada acima?

O Torcicolo Congênito (TC) é definido como uma contratura unilateral do músculo esternocleidomastoideo que, em geral, se manifesta no período neonatal ou em lactentes. O diagnóstico é clínico, considerando as limitações nos movimentos do pescoço, a elevação do ombro no lado contraturado e a posição da cabeça em inclinação ipsilateral e rotação contralateral. O tratamento fisioterapeutico deve ser o mais precoce possível e deve ter participação efetiva dos pais.

Tomando como base os procedimentos adotados para o tratamento fisioterapêutico do TC e algumas precauções importantes durante tais procedimentos, analise as afirmativas a seguir.

I. A técnica passiva do alongamento do músculo esternocleidomastóideo, nos casos de TC, pode ser realizada apenas com flexão lateral da cabeça na direção ao ombro contralateral ou com associação de flexão lateral isilateral com a rotação contralateral.

II. O alongamento não deve ser levado até o ponto da criança ficar cianótica. Em algumas situações um nódulo volumoso do músculo esternocleidomastóideo pode comprimir os vasos sanguíneos do pescoço durante o alongamento com associação da rotação, podendo provocar dor e cianose.

III. O fisioterapeura deve estimular a participação efetiva dos pais, ensinando como alongar o músculo e como incentivar os movimentos necessários para tanto. É importante que os pais demonstrem o alongamento e os exercícios em toda ocasião que estiverem com o fisioterapeuta, até haver certeza de que os fazem com habilidade.

Está correto o que se afirma em

Analise as afirmativas a seguir.

I - A fisioterapia é muito importante no tratamento do paciente amputado, contando com recursos que ajudam na redução de sintomas indesejáveis como edema e dor. Contudo, após a cirurgia de amputação do membro inferior pode desenvolver o segundo tipo mais comum de dor no coto que é denominada dor neurogênica.

PORQUE

II - A formação de um neuroma no local onde o nervo foi seccionado pode ocorrer durante a cirurgia de amputação.

Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que

A osteoporose é uma doença metabólica do tecido ósseo, caracterizada pela perda gradual de massa óssea, causando enfraquecimento ósseo por deteriorização da microarquitetura tecidual, ocasionando fragilidade e maior risco de fraturas. O diagnóstico da osteoporose é realizado por meio do exame de densitometria que possibilita avaliar a densidade mineral óssea comparando valores de referência preestabelecidos. A partir da análise desses valores a perda óssea é classificada em osteopenia e osteoporose.

Considerando um indivíduo com quadro de osteopenia, a orientação recomendada no que se refere ao controle desse quadro, especialmente objetivando evitar evolução da patologia, é

As lesões do Manguito Rotador (MR) constituem uma causa frequente de dor no ombro em pessoas das mais variadas faixas etárias. Essa condição patológica representa uma variedade de doenças, que pode ser desde uma tendinite aguda reversível até uma lesão envolvendo todos os seus componentes. Quanto ao tratamento, pode ocorrer com base em um modelo conservador até um procedimento cirúrgico. Nesse último caso, o procedimento deve ocorrer o mais breve possível, de forma a não agravar a lesão, pois a possibilidade de retração tendinosa existe e isso pode dificultar o acesso cirúrgico. A reparação cirúrgica para reparos do MR baseia-se na dimensão da ruptura, na idade, no nível de atividade do paciente e no grau da função e dor. Após cirurgia, a indicação da fisioterapia deve ter objetivos bem traçados, considerando sempre a fase pós operatória, o tipo de procedimento cirúrgico e a condição física do indivíduo a ser tratado.

Considerando um indivíduo atleta recreacional ativo, no pós-operatório do MR do ombro (reparo miniaberto) e que se encontra na fase de proteção máxima, uma atividade considerada contraindicada absoluta nessa fase são os exercícios

Lesões completas em níveis mais altos da medula espinhal causam anormalidades mais graves da regulação autônoma, porque mais segmentos medulares ficam sem o controle simpático descendente. A perda desse controle nos pacientes com lesões acima de T6 acarreta três disfunções principais. Assinale a opção que apresenta essas disfunções.

Quanto aos níveis de amputação e suas características, assinale a opção correta.

Que teste ortopédico especial da mão indica que o semilunar está luxado?

As articulações tarsometatarsais são compostas pelas bases dos cinco ossos metatarsais, além dos ossos

Com relação à fratura por estresse na perna, assinale a opção que apresenta corretamente o quadro clínico e exames de imagens utilizados para diagnóstico.

A patela é um osso sesamoide que se articula com a fossa intercondilar na face anterior distal do fêmur, estando conectada à tíbia pelo ligamento patelar. O desalinhamento e os problemas de amplitude da patela podem ocorrer na prática esportiva e são causados por diversos fatores que podem ou não estar relacionados.

Dentre as afirmativas abaixo, marque a que representa uma relação entre o mecanismo causador e o respectivo desalinhamento ou problema de amplitude da patela.

O paciente V.M.A, sexo masculino, 39 anos, sofreu entorse de tornozelo direito durante uma partida de futebol. Procurou atendimento ortopédico no mesmo dia e, no dia seguinte, foi encaminhado a um serviço de fisioterapia esportiva. Na avaliação, o fisioterapeuta observou: dor e edema no compartimento lateral do tornozelo avaliado. Além disso, o paciente apresentava marcha claudicante.

Marque a afirmativa que representa a medida correta no que tange aos objetivos de controle do quadro álgico e edema.

Sobre a osteocondrite dissecante em adolescentes, é correto afirmar que:

Atualmente, os atletas estão participando de esportes de competição em idade cada vez menor, e em maior número. Enquanto que as demandas sobre o tecido músculo-esquelético em amadurecimento causaram preocupação em função das subsequentes lesões, no passado, o aumento na participação e espírito de competitividade tem agora resultado em algo mais do que preocupação. As lesões músculo-esqueléticas em atletas jovens são atualmente comuns e precisam ser prevenidas. Com relação a esta temática, analise as afirmativas abaixo.

I. A cartilagem articular não é estruturada para resistir a cargas repetidas e deformações; estas cargas tornam-se excessivas na competição atlética. Quando a carga física torna-se prolongada ou excessiva, o crescimento normal não é comprometido e os condrócitos permanecem íntegros.

II. Estruturalmente, o sistema músculo-esquelético do jovem atleta não é equivalente ao do adulto. As diferenças variam desde anormalidades estruturais (fonte mais prevalente de lesões músculo-esqueléticas em jovens atletas), até a normalidade, mas com a presença de uma estrutura imatura susceptível. As diferenças influenciam na probabilidade, na natureza e na gravidade das lesões músculo-esqueléticas específicas do jovem atleta.

III. A apófise, ou inserção tendinosa, é outra importante área de predisposição a colapso em jovens atletas. São consideradas áreas frágeis os centros de crescimento apofisário, como os tubérculos e eminências.

IV. Em atletas jovens, as fraturas estão limitadas à região da placa de crescimento.

Estão corretas as afirmativas

Em relação a Osteoartrite, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa correta sobre a fratura do colo do fêmur.

A relação entre o crescimento vertebral e a escoliose é muito bem estabelecida. Tendo em vista essa importância, Preenche as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

O crescimento vertebral está praticamente terminado ao atingir o sinal de _________________, sendo que as escolioses progridem lentamente até a ________________ e rapidamente até o final do crescimento vertebral.

A fratura é conceituada como uma interrupção na continuidade do osso e pode ser exposta ou fechada. As lesões em torção comumente dão origem à fratura em espiral. As fraturas podem ser causadas por trauma e/ou patologias como, por exemplo, a osteoporose, a doença de Paget, o carcinoma, a osteomielite, a osteogênese imperfeita. As fraturas podem complicar e o fisioterapeuta deve conhecer essas possíveis complicações para não comprometer o quadro. Quando “os músculos se tornam danificados ou inflamados no momento da lesão, a pressão intramuscular aumenta sem a possibilidade de liberação e pode resultar em necrose dos tecidos a partir da isquemia. Isso é definido como uma condição em que a alta pressão no interior de uma bainha fascial fechada reduz a perfusão sanguínea capilar abaixo do nível necessário para a viabilidade do tecido, quadro visto mais comumente nos músculos tibiais anteriores e nos músculos do antebraço”. Essa descrição trata de uma complicação das fraturas denominada

Correlacione as principais deformidades residuais que podem ocorrer após as fraturas da articulação rádio-ulnar distal e suas manifestações clínicas e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.

1. Perda da inclinação ulnar.

2. Angulação dorsal (perda da angulação palmar).

3. Encurtamento radial.

4. Alterações intra-articulares.

( ) Dor no lado ulnar do punho e instabilidade mediocárpica.

( ) Pouca repercussão funcional.

( ) Risco de artrite pós-traumática.

( ) Diminuição da amplitude articular de desvio ulnar.