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Q2260660

Medicina Cirurgia Geral , Angiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260660 Medicina

Uma paciente de 65 anos, tabagista 35 anos/maço, obesa e portadora de hipertensão arterial sistêmica é admitida no Pronto Atendimento por queixa de dor de início súbito em membros inferiores, associada a impotência funcional dos membros e queda da própria altura. Seu exame físico demonstra ausência de pulsos desde a artéria femoral, associado a gradiente térmico dos pés. Há parestesia de artelhos e déficit motor à dorsiflexão dos pés. Ademais, ao Doppler de ondas contínuas não há fluxo arterial nas artérias podálicas.
A classificação Rutherford atribuída a esse quadro clínico é:

Alternativas

Rutherford IIB.

Rutherford I.

Rutherford IIA.

Rutherford III.

Rutherford IV.

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Q2260659

Medicina Cirurgia Geral , Angiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260659 Medicina

Ainda sobre agentes de embolização, incluindo suas indicações, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Uma das vantagens dos agentes líquidos não adesivos, como o copolímero de etileno-vinil-álcool, é a versatilidade, segurança e possibilidade de entrega através de qualquer microcateter.

Nas malformações arteriovenosas pulmonares, o principal agente de embolização utilizado é o agente particulado, tipo microesferas.

Cola é classificada como agente líquido adesivo, sendo que no seu preparo é obrigatória a associação com o Lipiodol para tornar-se radiopaca e modular o processo de polimerização.

Uma das vantagens do uso do plug vascular inclui a diminuição do número de molas necessárias para ocluir um vaso. Contudo, sua principal desvantagem é a não possibilidade ser reposicionado.

Molas de destaque controlado apresentam a vantagem de poderem ser reposicionadas e dispensarem a necessidade do uso de microcateteres para sua entrega.

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Q2260658

Medicina Cirurgia Geral , Angiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260658 Medicina

Quanto aos agentes utilizados em embolização, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Quanto ao tipo de oclusão, os agentes de embolização são classificados em temporários, opcionais e permanentes.

Por apresentar absorção sistêmica ao longo dos dias subsequentes à embolização, o álcool é definido como um agente temporário de embolização.

Quanto a característica do agente, eles podem ser classificados em agentes sólidos, líquidos e mistos.

São exemplos de agentes particulados: polivinil álcool, microesferas em gelatina e micromolas não fibradas.

Microesferas carreadoras apresentam a propriedade de liberarem fármacos diretamente no leito vascular tumoral submetido a embolização.

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Q2260657

Medicina Cirurgia Geral , Angiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260657 Medicina

Sobre o tratamento endovascular do aneurisma toracoabdominal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Quanto à escolha do stent ponte, independente da presença de fenestras ou ramos, stents autoexpansíveis são superiores aos stents expansíveis por balão.

Se comparado ao tratamento cirúrgico aberto, as principais vantagens do tratamento endovascular são a menor mortalidade precoce e a baixa taxa de reintervenções tardias.

Por apresentar menor morbidade, a técnica endovascular é recomendada para pacientes com diâmetro de Aorta ≥ 55 mm, ao passo que para a cirurgia aberta, recomenda-se aguardar até pelo menos os 60 mm.

A principal vantagem dos ramos em relação às fenestras é baseada no fato de que não há a necessidade de alinhamento perfeito com a origem dos ramos viscerais.

Nas artérias ilíacas de fino calibre, a necessidade de realização de exocondutos inviabiliza a execução da técnica endovascular, já que com o exoconduto não é possível realizar o alinhamento adequado da endoprótese com as artérias viscerais.

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Q2260656

Medicina Cirurgia Geral , Angiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260656 Medicina

Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de Aorta infrarrenal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Uma das limitações do tratamento endovascular diz respeito à indisponibilidade de dispositivos para uso em ilíacas externas finas ≤ 7 mm.

No seguimento pós-operatório, o principal tipo de endoleak frequentemente detectado é o endoleak tipo II.

De modo geral, as instruções de uso dos dispositivos endovasculares envolvem a necessidade de extensão de colo ≥ 20 mm.

Quanto às ilíacas comuns, o uso de extensões “bell-bottom” é amplamente aceito até diâmetro máximo de 30 mm.

Distância renal, bifurcação aórtica inferior a 100 mm, é uma contraindicação relativa ao uso de dispositivos bifurcados.

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31: A

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33: E

34: D

35: B

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