Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente do sexo feminino iniciou quadro de dor torácica e sensação de abafamento após discussão com marido. Deu entrada no hospital após 50 minutos do início dos sintomas. ECG mostrou supradesnível do segmento ST em parede anterior. Encaminhada ao cateterismo cardíaco que não mostrou doença obstrutiva coronariana e sim acinesia apical. Ecocardiograma 6 horas após mostrou FEVE 37%. Iniciado, então, tratamento para insuficiência cardíaca. Recebeu alta após alguns dias estável. Realizou novo Ecocardiograma 30 dias após a alta hospitalar que mostrou FEVE preservada.

Diante do quadro descrito, é correto afirmar que o diagnóstico dessa paciente foi

Paciente masculino de 27 anos, em consulta de rotina com cardiologista, informa que seu irmão apresentou uma parada cardíaca jogando futebol com amigos, aos 30 anos, e que foi necessário implantar um marcapasso. Apresenta exame físico sem alterações e o ECG realizado no momento da consulta mostra supra de ST em V1 e V2 com padrão de bloqueio de ramo direito.

Neste caso, é correto afirmar que seu diagnóstico mais provável é

As neoplasias cardíacas são raras e, de maneira geral, no grupo das neoplasias primárias, há predomínio absoluto dos tumores benignos sobre os malignos.

Em relação aos tumores cardíacos, é correto afirmar que o

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com quadro compatível com infarto com supradesnível do segmento ST em parede anterior com 10 horas de evolução, foi admitido na unidade coronariana de um hospital com a sala de hemodinâmica interditada para obras. Foi então submetido à terapia trombolítica. Após 30 minutos da infusão, apresenta ao monitor alguns de batimentos com QRS largo, frequência de 75 batimentos por minuto com presença de dissociação atrioventricular.

A esse respeito, é correto afirmar que o tratamento indicado é a/o

Paciente de 80 anos, atendido no pronto-socorro com relato de síncopes frequentes nos últimos dias, sendo a última há cerca de 2 (duas) horas obtém o seguinte resultado no ECG.

Fonte: Arquivo da Banca Elaboradora.

Este resultado aponta

Observe o resultado do ECG abaixo, realizado em um paciente.

                                                                        Fonte: Arquivo da Banca Elaboradora.  

Sobre esse resultado e as indicações de tratamento, é incorreto afirmar que

Observe o resultado do Eletrocardiograma (ECG) realizado para a prática esportiva, em paciente jovem, assintomático.

Fonte: Arquivo da Banca Elaboradora.

Qual o achado está presente neste ECG?

O tratamento da Hipertensão Arterial visa a redução da morbimortalidade cardiovascular. Desde que exista indicação de tratamento com medicamentos, o paciente deverá ser orientado sobre a importância do uso contínuo, da eventual necessidade de ajuste de doses, da troca ou associação de medicamentos e ainda do eventual aparecimento de efeitos adversos.

Em relação às propriedades farmacológicas das classes anti-hipertensivas disponíveis no Brasil, é correto afirmar que

Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso em uso irregular das medicações, procurou emergência com queixa de dor torácica com irradiação interescapular. Afirmou não ter sentido dor semelhante anteriormente. Ao exame físico verificou-se frequência cardíaca de 110bpm e frequência respiratória de 20rpm. Na investigação complementar, apresentou raio X do tórax com alargamento do mediastino, hemograma e função renal normais. A tomografia de tórax indicou dissecção somente na aorta ascendente.

Nesse caso, qual a classificação correta da dissecção de aorta?

O eletrocardiograma é uma ferramenta muito útil no diagnóstico da causa da dor torácica e na seleção da terapia adequada na síndrome coronariana aguda, na maioria das situações. No entanto, o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) na presença do Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) é difícil e representa grande desafio.

Através de uma análise retrospectiva de pacientes selecionados no estudo Global Utilization of Streptokinase and Tissues plasminogen activator for Ocludded coronary arteries (GUSTO-1), qual critério foi descrito para auxiliar o diagnóstico de IAM no paciente portador de BRE?

Atualmente, quatro Novos Anticoagulantes Orais (NOACs) foram disponibilizados na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de Fibrilação Atrial (FA). Tratam-se dos inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana, e o inibidor do fator IIa, dabigatrana.

O estudo RE-LY foi o responsável por introduzir qual medicação na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos no paciente com FA não valvar?

Desde as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2011, foram publicados dados embasando o uso dos Novos Anticoagulantes Orais (NOACs), inibidores diretos da trombina ou antifator X, em pacientes valvopatas. Devido ao alto risco de fenômenos embólicos, esses pacientes continuam a apresentar indicação de anticoagulação em diversas situações clínicas. A varfarina ainda é a principal medicação utilizada. Com relação aos NOACs, é importante ressaltar que não houve trabalhos específicos para essa população que demonstraram benefício do seu uso para valvopatas. Assim, mantém-se a contraindicação à sua utilização nos grupos de maior risco: EM reumática e prótese mecânica.

Nesse sentido, qual faixa terapêutica para anticoagulação está adequada à condição clínica?

A Estenose Aórtica (EAo) apresenta prevalência crescente na atualidade em razão do aumento da expectativa de vida e do consequente envelhecimento da população. Atualmente, a causa mais comum de EAo é a calcificação aórtica, que acomete, principalmente, pacientes idosos.

Em relação à EAo importante, é correto afirmar que