Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares

Enquanto no Brasil e demais países em desenvolvimento a principal causa da Estenose Mitral (EM) é a febre reumática, nos países desenvolvidos observa-se aumento da incidência de EM degenerativa, associada à calcificação do anel mitral, que se desenvolve em pacientes idosos.

Em relação à EM importante, é correto afirmar que

A decisão do tratamento dos idosos com dislipidemia continua um dilema na prática clínica. Esta população apresenta particularidades importantes, como farmacocinética dos medicamentos, etiologia das dislipidemias, falta de evidência de benefícios clínicos em determinadas faixas etárias e elevada prevalência de aterosclerose subclínica em adultos com mais de 65 anos. O Cardiovascular Health Study (CHS) encontrou aterosclerose clínica em mais do que 30% e aumentou ainda mais com o avanço da idade.

Em relação aos idosos com dislipidemia, é correto afirmar que

Com o objetivo da uniformização de condutas para que os clínicos e laboratórios tenham segurança em suas ações, respaldados por evidências científicas, foi elaborada uma Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, em 2017.

Em relação ao metabolismo lipídico, é correto afirmar que a/o(s)

Em relação a 6ª Diretriz de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) e 4ª Diretriz de Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) de 2018, é correto afirmar que

Em relação à Síndrome Coronariana Aguda sem elevação do segmento ST, marque a alternativa INCORRETA:

A hipertensão arterial sistêmica é uma das principais causas de doença no mundo. Sobre a hipertensão, marque a alternativa INCORRETA.

São consideradas lesões cardíacas de alto risco para as quais é aconselhável a profilaxia da endocardite antes de procedimentos dentários, em pacientes sem histórico de transplante cardíaco, EXCETO:

O marcador bioquímico enzimático mais utilizado para o diagnóstico de infarto no miocárdio é

A cardiopatia isquêmica é, hoje em dia, uma das principais entidades responsáveis pela morbidade e mortalidade no Brasil. A respeito da isquemia miocárdica podemos afirmar que

O aumento de mortalidade no infarto agudo do miocárdio está associado ao uso de

Considerando as síndromes coronarianas agudas, marque a opção em que se apresentam as indicações para uso de trombolíticos no infarto agudo do miocárdio.

Em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica, com sinais de insuficiência cardíaca, tratados ambulatorialmente, a escolha dos medicamentos iniciais deve, preferencialmente, recair sobre os seguintes fármacos:

O exame dos pulsos periféricos avalia a repercussão da hipertensão sobre as artérias periféricas através da presença de obstmções ateroscleróticas. Quando se detectar acentuada diminuição bilateral dos pulsos femorais, deve ser medida a pressão arterial nos membros inferiores para afastar o diagnóstico de

A hipertensão é muito frequente no Brasil, contrariando uma ideia corrente de que seria um problema importante somente nos países mais desenvolvidos. Em relação aos aspectos etiopatogênicos da hipertensão arterial sistêmica, podemos afirmar que

A sequência correta das ações da equipe de resposta rápida intra-hospitalar no caso de uma parada cardiorrespiratória com taquicardia polimórfica detectada ao monitor é, respectivamente,

Em pacientes portadores de insuficiência cardíaca isquêmica grave, já em uso de digitálicos e de dose máxima de betabloqueador, objetivando-se uma redução ainda maior da frequência cardíaca, pode-se lançar mão da terapêutica com uso de

São ritmos de parada cardiorrespiratória no adulto, exceto:

Senhor M.F.S., 37 anos, usuário de drogas ilícitas, é trazido ao Pronto Socorro com relato de fortes dores no peito. O quadro teve seu início há cerca de 40 minutos, associado a sudorese, náuseas, vômitos e tontura fugaz. O paciente nega patologias prévias e alergias medicamentosas, mas relata ter usado álcool e cocaína na noite passada.

A dor, no momento, tem gradação na escala álgica de 4 em 10. O exame clínico revela frequência respiratória de 15irpm, saturação de 98% em ar ambiente, crepitações leves em ambas as bases. A pressão arterial encontra-se em 180/100mmHg, com frequência cardíaca de122bpm, com pulsos cheios e simétricos.

Após medidas iniciais, como monitorização, acesso venoso e coleta de exames complementares, foi realizado eletrocardiograma de 12 derivações, conforme ilustrado abaixo.

     

Quais os medicamentos estariam contraindicados na abordagem inicial do paciente deste cenário? 

Atualmente, quatro novos anticoagulantes foram disponibilizados na prática clínica para a prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de Fibrilação Atrial (FA). Tratam-se dos inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana, e o inibidor do fator IIa, dabigatrana.

O estudo RE-LY foi o responsável por introduzir qual medicação na prática clínica para prevenção de fenômenos tromboembólicos no paciente com FA não valvar?

Segundo a Diretriz de Assistência Circulatória Mecânica da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2016, é correto afirmar que o/a