Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares

Uma mulher de 55 anos, com sobrepeso, sedentária, realizando terapia de reposição hormonal há 6 meses, procura o pronto-socorro com queixa de indisposição geral há cerca de 18 horas, acompanhada de dor retroesternal, inicialmente leve, de caráter progressivo, tornando-se intensa há cerca de 2 horas. Está pálida, com a respiração curta, saturação de O₂ de 97% em ar ambiente, temperatura de 37,2 °C, pulso rápido e fino, PA = 100 x 68 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração significativa. O ECG mostra:

São solicitados exames laboratoriais e de imagem. O tratamento inicial deve contemplar analgesia e

Uma conhecida sequência de eventos é precipitada pelo desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Essa sequência fornece dados que auxiliam na escolha do método mais apropriado para se detectar isquemia. Considere a representação esquemática abaixo.

As manifestações de isquemia do miocárdio, como: defeito significativo de perfusão, segmento ST isquêmico e disfunção miocárdica regional estão representadas, respectivamente, pelos números

Um paciente de 54 anos é diagnosticado com fibrilação atrial paroxística; utilizando-se o score CHA2DS2 - VASc, foi considerado de baixo risco de acidente vascular encefálico. Nesse caso, a conduta mais adequada é

Uma mulher de 66 anos, tabagista, procura o pronto-socorro com queixa de disúria e cefaleia leve. Relata ter hipertensão tratada irregularmente. Ao exame: pulso: 82 bat/min e PA: 204 x 122 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, sem edemas, com pulsos centrais e periféricos palpáveis e simétricos. Feito o diagnóstico de hipertensão grave assintomática, a conduta mais adequada é

Um homem de 72 anos, com antecedente de infarto do miocárdio há 4 anos, com função renal normal, sem diagnóstico de hipertensão secundária, em tratamento de hipertensão grave com clortalidona, atenolol, olmesartana e amlodipina, em doses otimizadas, além de seguir as orientações não medicamentosas, persiste com pressões sistólica e diastólica acima da meta. Estudos mostraram que em situações semelhantes a medida mais efetiva é

Homem de 50 anos, assintomático, sem comorbidades e sem uso de medicações, sem história de doença cardiovascular e com exame físico normal traz, eletrocardiograma abaixo.

Nesse caso,

Homem de 48 anos dá entrada no pronto atendimento com queixa de palpitação há algumas horas. Nega dor torácica. Ao exame: pálido, desconfortável, consciente, PA: 84 × 60 mmHg, taquicárdico, FR: 26 ipm com SatO₂ de 95%. Realizado o eletrocardiograma abaixo.

A conduta imediata deve ser:

Mulher de 28 anos refere dor ventilatório dependente em hemitórax à direita e dispneia nas últimas 12 horas. Nega palpitações, tonturas ou desmaios. Está em 8º pós-operatório de cirurgia ortopédica por fratura de fêmur direita, após acidente automobilístico. Nega comorbidades. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, taquicárdica e sem sinais de desconforto respiratório. PA: 130 × 80 mmHg. SatO₂ 98% em ar ambiente. Há edema de membro inferior direito, assimétrico em relação ao membro contralateral.

Realizado o ECG abaixo:

Os achados observados no eletrocardiograma e melhor conduta são:

Os seguintes achados estão frequentemente associados ao tamponamento cardíaco, EXCETO:

Homem de 63 anos, tabagista, diabético e dislipidêmico apresentou dor torácica intensa durante 8 horas e chamou o serviço de emergência. A equipe assistencial encontrou o paciente em assistolia e optou-se por cessar esforços após adequado prolongamento das medidas de RCP sem sucesso. Observou-se necrose de coagulação e infiltrado inflamatório neutrofílico no miocárdio em avaliação necroscópica. A causa mais provável para o óbito deste paciente é:

Marque V para verdadeiro ou F para falso para as indicações patológicas da angiografia periférica e, em seguida, assinale a opção com a sequência correta.

( ) Doença valvular

( ) Doença arteriosclerótica

( ) Malformações arteriovenosas

( ) Oclusão ou estenose vascular

Marque a alternativa CORRETA em relação à dosagem de BNP plasmático (Peptídeo Natriurético Plasmático) para o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca.

São critérios de Duke menores para o diagnóstico clínico de Endocardite Bacteriana, EXCETO:

Em relação a Doenças Isquêmicas Coronarianas, marque a alternativa CORRETA:

Marque a alternativa CORRETA em relação à endocardite infecciosa.

Sobre o tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC) Crônica Sistólica na Gestante, é correto afirmar que

Qual situação não constitui indicação de cardiodesfibrilador implantável para prevenção secundária de morte súbita em pacientes portadores de disfunção ventricular sistólica?

Na endocardite infecciosa de pacientes usuários de drogas endovenosas, os patógenos mais comuns são os

De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista sobre Intervenção Coronária Percutânea (ICP) de 2017, qual característica clínica não é favorável a ICP com stents nas lesões em tronco de coronária esquerda?

Paciente portador de miocardiopatia hipertrófica, apresentou quadro de síncope há 1 semana e história familiar de morte súbita. Ecocardiograma recente mostrou hipertrofia ventricular esquerda importante (32mm).

Qual a conduta correta para esse paciente?