Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares

“Síndrome clínica complexa e progressiva, que pode resultar de qualquer distúrbio funcional ou estrutural do coração que altere sua capacidade de enchimento e/ou ejeção. Caracterizada clinicamente por dispneia, fadiga, edema e redução da sobrevivência.” O trecho acima refere-se a definição de :

Sobre hipertensão arterial são feitas as seguintes afirmações:

I – É uma doença que ataca os vasos sanguíneos, coração, cérebro, olhos e pode causar paralisação dos rins;

II – Ocorre quando a medida da pressão se mantém frequentemente abaixo de 110 por 85 mmHg;

III – A hipertensão não tem cura, mas tem tratamento e pode ser controlada. Somente o médico poderá determinar o melhor método para cada paciente, mas além dos medicamentos disponíveis atualmente, é imprescindível adotar um estilo de vida saudável, como, por exemplo, abandonar o fumo.

Quais afirmativas acima estão corretas?

Dá-se o nome de arritmia cardíaca às alterações que ocorrem no ritmo dos batimentos cardíacos. A arritmia, quando acontece, provoca alguns sinais rapidamente percebidos, como por exemplo:

I – transpiração;

II – dores no peito;

III – palpitação cardíaca.

Quais afirmativas acima estão corretas?

A PVC (Pressão Venosa Central) é uma medida hemodinâmica frequente na UTI. É determinada pela interação entre o volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus vasomotor e pressão intratorácica. Em relação a sua monitorização é correto afirmar que

A insuficiência respiratória é uma condição clínica na qual os pulmões não conseguem desempenhar adequadamente sua principal função, a troca gasosa; ou seja, a captação de oxigênio e liberação de CO2 está prejudicada. Desta forma, o sistema respiratório torna-se incapaz de manter os valores da pressão parcial de O2 no sangue arterial (PaO2) e da pressão parcial de CO2 no sangue arterial (PaCO2) dentro dos limites adequados para o metabolismo tecidual. Das assertivas abaixo, qual constitui causa de insuficiência respiratória aguda do tipo hipercápnica (tipo II)?

A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana da superfície endocárdica do coração, que vem sendo classificada como “aguda” ou “subaguda”, com base no tempo, na severidade da apresentação clínica e na progressão para doença intratável. De acordo com o exposto, assinale a alternativa que consiste em um fenômeno embólico apresentado na endocardite infecciosa.

“Henrique, hipertenso de longa data, vem apresentando dificuldade para manter sua pressão controlada. Já faz uso de quatro drogas anti-hipertensivas. Pensando em uma possível hipertensão secundária, é consultado pelo Dr. Felipe que encontra, ao exame físico, pulsos femorais reduzidos.” Diante da clínica e do exame físico, qual a principal hipótese para a hipertensão secundária do paciente?

Existe um grupo de condições que se caracterizam pelo desenvolvimento de trombose nos pequenos vasos glomerulares. Nesse sentido, assinale a alternativa que não se manifesta com trombose da veia renal.

Os níveis circulantes dos peptídeos natriuréticos, BNP e pró-BNP, são ferramentas úteis no diagnóstico dos pacientes com insuficiência cardíaca. Com relação a esses marcadores, é correto afirmar que

Em uma população de 100 pessoas submetidas ao exame de dosagem de CKMB, o exame foi positivo em 94, sendo que 90 realmente tiveram Infarto Agudo do Miocárdio. Nesta situação hipotética, é CORRETO afirmar que:

Em relação aos acessos vasculares, assinale a alternativa CORRETA:

Marque a alternativa INCORRETA:

A correta interpretação do ritmo cardíaco é fundamental nas arritmias, um evento comum na UTI. Para isso, o desfibrilador equipado com pás de desfibrilação é muito útil no diagnóstico do ritmo no paciente com parada cardiorrespiratória. Sendo assim, é correto afirmar que as diretrizes revisadas para a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) preconizam que

Em relação às cardiopatias valvares, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na ausculta da estenose mitral, a primeira bulha (B1) é, em geral, hiperfonética e um pouco retardada, e o estalido de abertura da valva mitral é mais bem audível durante a expiração.

( ) O achado mais característico na ausculta da insuficiência mitral (IM) crônica grave é um sopro sistólico com graduação mínima de III/VI, que, geralmente, é mais bem audível no ápice com irradiação para a axila.

( ) O sopro da insuficiência aórtica é de ejeção, (meso) sistólico, iniciando-se logo após a primeira bulha (B1), aumentando de intensidade até atingir seu ápice no meio da fase de ejeção e terminando pouco antes do fechamento da valva aórtica.

Analise as afirmativas em relação à insuficiência cardíaca.

I. O peptídeo natriurético do tipo B (BNP) é um marcador relativamente sensível para a presença de insuficiência cardíaca com depressão da fração de ejeção.

II. Os inibidores da ECA (iECA) devem ser usados em todos os pacientes sintomáticos ou assintomáticos com redução da fração de ejeção.

III. Todo paciente com insuficiência cardíaca diastólica apresenta-se com baixa fração de ejeção ventricular esquerda.

Estão corretas as afirmativas

Em relação à cardiopatia isquêmica, distúrbio no qual existe um suprimento inadequado de sangue e oxigênio para o miocárdio, assinale a alternativa incorreta.

Em relação à trombose venosa profunda (TVP) e à tromboembolia pulmonar (TEP), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A presença de infarto pulmonar indica habitualmente TEP pequena, porém dolorosa, devido à sua localização periférica, próximo à inervação dos nervos pleurais.

( ) Os pacientes com baixa probabilidade de TVP ou probabilidade baixa a moderada de TEP podem ser submetidos à avaliação diagnóstica inicial com a pesquisa do dímero D apenas, sem exames de imagem obrigatórios.

( ) Os pacientes submetidos à substituição total de quadril ou joelho ou à cirurgia para câncer beneficiam-se da profilaxia farmacológica prolongada para TEP, por um período total de 3 dias.

São lesões cardíacas de alto risco para as quais é aconselhável a profilaxia da endocardite antes de procedimentos dentários, exceto:

A lesão valvar é o principal marco na cardite reumática. Quais são as valvas mais freqüentemente afetadas?

No paciente com linfodema primário não encontramos, qual sinal dos abaixo citados: