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Q1820252

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820252 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

Paciente de 78 anos de idade, ASA III, é submetido à tireoidectomia total por “bócio mergulhante”. Ao estudo anatomopatológico, identificou-se neoplasia maligna de 8 cm em seu maior diâmetro e composta por carcinoma papilífero de tireoide, variante hobnail, em 60% da lesão e carcinoma indiferenciado nos demais 40%.

Qual(is) o(s) primeiro(s) passo(s) seguinte(s) quanto à conduta preconizada a esse paciente?

Alternativas

Traqueostomia e observação clínica.

Radioterapia externa cervical.

Terapia sistêmica.

Pesquisa de corpo inteiro com iodo radioativo e PET CT.

Radioiodoterapia.

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Q1820251

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820251 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

É correto afirmar:

Alternativas

em ambos os componentes tumorais, espera-se expressões imuno-histoquímicas dos marcadores cromogranina, BRAF^V600E e p53.

a operação expôs o paciente a um risco maior que seu o benefício oncológico.

mesmo afetando menos de 1% dos portadores de cânceres da tireoide, o carcinoma indiferenciado é responsável por cerca de 40% dos óbitos associados à patologia.

a presença do componente indiferenciado implica em um comprometimento prognóstico que independe da presença da neoplasia diferenciada em sua composição.

a variante hobnail do carcinoma papilífero é considerada um subtipo do carcinoma pouco diferenciado da tireoide.

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Q1820250

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820250 Medicina

É correto afirmar em relação aos tumores odontogênicos e de partes moles do território cérvico-facial, que

Alternativas

ameloblastomas maxilares posteriores demandam menor radicalidade cirúrgica, sendo menos recidivantes.

ameloblastomas unicísticos são frequentemente associados à invasão de sua cápsula fibrosa, conferindo às lesões altas taxas de recidiva.

sarcomas desse território quando evoluem com metástases distantes o fazem preferencialmente para pulmões, sendo a principal causa de evolução a óbito. A ressecção de metástases isoladas pode impactar na sobrevivência.

o sarcoma radioinduzido é um efeito precoce – até 1 ano do término do tratamento radioterápico por outros tumores desse território.

tumores odontogênicos malignos são preferencialmente tratados por ampla ressecção cirúrgica segmentar, embora sejam caracteristicamente radiossensíveis

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Q1820249

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820249 Medicina

Quanto aos paragangliomas em território de cabeça e pescoço, é correto afirmar:

Alternativas

Pela dificuldade no seu diagnóstico diferencial por meio de bases citológicas, sua propedêutica armada deve incluir a punção aspirativa com agulha grossa não só para histologia, mas para dosagem de catecolaminas no aspirado.

Sua malignidade é definida à ocorrência de metástases.

O tratamento por meio de embolização via arteriografia é aceitável para lesões com menos de 3 cm, assintomáticas e em localizações de difícil acesso cirúrgico.

Sua maioria é de origem simpática e hipersecretiva, levando a sintomas sistêmicos como taquicardia, sudorese e cefaleia.

Raramente são associados a síndromes genéticas (1% a 5% dos casos).

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Q1820248

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820248 Medicina

Quanto às patologias dos seios paranasais, é correto afirmar que

Alternativas

com o desenvolvimento de retalhos microcirúrgicos, próteses obturatórias para oclusão de defeitos pós-maxilectomia incluindo infraestrura tornaram-se obsoletas.

no seio etmoidal, lesões localmente avançadas podem estender-se para a fossa craniana anterior através da placa cribiforme e, para a órbita, por meio da lâmina papirácea.

a trepanação do seio frontal é normalmente necessária para fins de biópsia não sendo o mesmo acessível por via endoscópica.

neoplasias malignas no seio esfenoidal podem estender-se diretamente à fossa craniana posterior por meio de suas paredes laterais.

adenocarcinoma e carcinoma epidermoide dos seios maxilar e frontal são as lesões neoplásicas malignas mais comuns.

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646: D

647: C

648: C

649: B

650: B

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