Questões Militares Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

Homem, 24 anos, vítima de acidente automobilístico grave, deu entrada no hospital em choque hipovolêmico por rotura esplênica. Após avaliação, foi imediatamente levado para o bloco cirúrgico e foi realizada laparotomia exploratória com esplenectomia. Durante ato operatório, apresentou hipotensão de difícil controle, com necessidade de ressuscitação volêmica agressiva, uso de drogas vasoativas e hemoderivados. No segundo dia de pós-operatório em Centro de Terapia Intensiva (CTI), apresenta-se hemodinamicamente estável e com os seguintes exames laboratoriais: Hb = 9,2; Ht = 30; Leucócitos = 9.200; Ureia = 212; Creatinina = 4,03. Considerando o caso clínico descrito, qual dosseguintes achados em exame complementar sugere insuficiência renal aguda pré-renal?

O melhor tratamento para oferecer ao paciente com crise em uma emergência do pronto-socorro de um hospital é:

Dados fornecidos pelo IPEA informam que a pandemia de Covid-19 diminuiu a expectativa de vida dos brasileiros em aproximadamente 4,4 anos.
Esta avaliação levou em consideração o uso de indicadores como o coeficiente geral de mortalidade, que é calculado pelo

Paciente, 23 anos, procurou o consultório encaminhado após atendimento odontológico de rotina, relatando que uma hora após o procedimento anestésico local, percebeu inchaço localizado no lábio superior. No exame físico, foi observado edema difuso e indolor em ambos os lados do lábio superior, mais proeminente no lado direito. Era resiliente, macio, não sensível com aproximadamente 3 cm × 2 cm no lado direito, e 2 cm × 1 cm no lado esquerdo. Não era pruriginoso, nem apresentava depressões e nenhuma evidência de erosão ou ulceração foi observada. Para identificar a causa do inchaço, as seguintes investigações foram feitas: hemograma completo, contagem absoluta de eosinófilos, taxa de sedimentação de eritrócitos, anticorpos IgE, níveis de complemento (C3 e C4). Todas as investigações foram negativas, exceto a contagem absoluta de eosinófilos e os níveis de anticorpos IgE elevados. Com base nesses dados, qual a hipótese de diagnóstico clínico mais provável para o caso?

Não pode estar presente num episódio caracterizado como ataque de pânico

Na avaliação de um paciente com linfadenopatia localizada, é correto afirmar que a/o

Paulo César, 41 anos, vai à UBS buscar atendimento queixando-se de dor de cabeça iniciada há 4 dias na região frontal, congestão nasal associada à tosse. Nega ocorrência de febre e de dores no corpo. Não conseguiu trabalhar devido aos sintomas, apesar de ter usado descongestionante nasal. No exame físico, notou-se temperatura axilar de 37,0°, edema de mucosa e presença de secreção hialina à rinoscopia anterior, frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto, sem outros dados relevantes ao exame.
Em relação à conduta indicada para esse paciente, é correto afirmar que como o quadro

Homem, 82 anos, hipertenso, portador de insônia e hipertrofia prostática benigna, mora sozinho e é independente para as atividades da vida diária. Sofre queda ao ir ao banheiro de madrugada e é trazido ao pronto atendimento. Faz uso dos seguintes medicamentos: doxazosina, hidroclorotiazida, clonidina, enalapril e bromazepam.

É mais provável que a queda seja resultado de

Mulher, 56 anos, tem diagnóstico de asma brônquica, e está em uso regular de formoterol e budesonida, em dose máxima. Não apresenta sintomas noturnos e necessita usar salbutamol três vezes por semana, principalmente durante sua atividade física, quando apresenta alguns sibilos inspiratórios. Refere que, há mais ou menos três meses, tem apresentado desconforto torácico em queimação, após as refeições. Nega tabagismo, diabetes, antecedentes pessoais ou familiares de doença aterosclerótica. Exame clínico: IMC = 37 kg/m² , PA = 120x70 mmHg, FC = 75 bpm; ausculta pulmonar sem alterações, eupneica, SpO₂ = 95%, em ar ambiente. Traz um eletrocardiograma normal e tomografia com escore de cálcio coronariano igual a zero.
Assinale a alternativa com a conduta correta.

Homem, 59 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, apresenta sonolência e confusão mental há 24 horas. Familiares que o acompanham relatam parada de eliminação de fezes há 4 dias. Nega febre ou ingestão de álcool recente. Exame físico: regular estado geral, sonolento, Glasgow = 12, ictérico 1+/4+, desidratado ++/4+, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 16 ipm, abdome globoso com ascite e ausência de sinais de irritação peritoneal; o exame neurológico não revela a presença de sinais de irritação meníngea ou deficits focais.

Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas corretas para esse paciente.

Mulher, 53 anos, 1,50 m de estatura e 87 kg de peso, comparece em consulta no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de dor em hipocôndrio direito, que se iniciou há alguns meses. Como o pai morreu de cirrose, SIC, e a própria paciente já havia investigado hepatopatia no passado, resolveu procurar atendimento médico. Refere consumo de 2 latas de cerveja (350 mL), apenas aos sábados. Exames laboratoriais recentes: inr = 1; glicemia de jejum = 189 mg/dL; bilirrubinas totais = 1 mg/dL (VR até 1.2); fosfatase alcalina = 168 (VR até 110); TGO = 122 (VR até 42) e TGP = 159 (VR até 44). Ultrassonografia de abdome, realizada há 1 ano, demonstra aumento de ecogenicidade do fígado, com trato biliar normal. Na época, a paciente relata que foi orientada a realizar biópsia hepática, cujo resultado foi: esteatose macro e microvesicular, fibrose portal e lobular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory e colorações para ferro negativas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, 62 anos, é internada com diagnóstico de pneumonia comunitária. Refere hipertensão arterial de longa data e faz uso de valsartana 320 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Exame clínico: leve confusão mental, com Glasgow = 14 (AO = 4; MRV = 4; MRM = 6); Peso = 60 kg; Altura = 160 cm; PA = 140x80 mmHg; FC = 96 bpm. Acompanhantes referem jejum alimentar há 6 horas. Glicemia capilar = 175 mg/dL. Exames laboratoriais: HbA1c = 6,1%, creatinina = 0,98 mg/dL.

É correto afirmar que

Não é uma causa importante de diagnóstico diferencial do paciente com paralisia flácida aguda de origem neuromuscular:

Quanto aos aspectos diagnósticos da urticária / angioedema crônicos, assinale a alternativa correta.

Considerando os impactos social e econômico da depressão subdiagnosticada, os profissionais de saúde devem estar atentos às histórias de seus pacientes, buscando identificar fatores de risco para o desenvolvimento dos quadros depressivos, como:

Na avaliação pré-operatória de um homem de 55 anos de idade com hérnia umbilical, encontraram-se baixos níveis de transaminase e relação aspartato-alanina transaminase (AST/ALT) > 2, que sugere:

Samuel, 28 anos, procura atendimento na emergência com crise de asma. Apresenta dispneia ao repouso, dificuldade para falar frases completas. Exame físico: PA= 110x 60 mmHg, FC= 100 bpm, FR= 30 IRPM, Tax= 37,8°C, ausculta pulmonar com presença de sibilos difusos. Oximetria – Sat O2 = 90%. Quanto à gravidade, essa crise de asma pode ser classificada como:

Para fazer o controle do tratamento de Gilberto, o VDRL deverá ser realizado durante o primeiro ano após o tratamento de:

Gilberto, 34 anos, procura atendimento médico, pois apresenta lesão única erosada no sulco bálano-prepucial, sem secreção. Tem história de relação sexual sem proteção há duas semanas. O exame físico, além de confirmar a presença da lesão, identifica presença de adenopatia inguinal. A medicação preferencial para tratamento dessa situação é:

Júlia, 23 anos, estudante universitária, procura atendimento no Pronto Socorro com relato de episódios de cefaleia, com aumento da frequência nas últimas semanas. Piora no fim do dia, é tipo aperto, localizada na região frontal, sem outros sintomas associados, melhora com AINE, sem história familiar de cefaleia. O diagnóstico provável é: