Questões Militares de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

Mulher de 20 anos, com diagnóstico definido de lúpus eritematoso sistêmico. Apresenta quadro de febre, poliartrite e tamponamento cardíaco. Ao exame encontra-se sudoreica, com turgência jugular, hipotensão arterial, pulso arterial paradoxal e taquidispneica. A principal e mais eficaz abordagem recomendada é:

Na avaliação dos episódios iniciais de Febre Reumática pelos critérios de Jones, duas manifestações maiores ou uma manifestação maior e duas menores indicam o diagnóstico, sustentado pela evidência de infecção precedente por estreptococo grupo A. Indique a opção que corresponde ao diagnóstico de febre reumática.

O sintoma inicial em aproximadamente 75% dos casos de esclerodermia é:

Sobre a doença reumática, considere:

I. Possui como sinais maiores: cardite, poliartrite, coreia, eritema marginatum e nódulo subcutâneo.

II. A forma aguda da doença deve ser considerada em crianças e adolescentes entre 5 e 15 anos de idade.

III. Podem ser notados sintomas gerais como prostração, fadiga, anorexia, emagrecimento e palidez cutânea na evolução clínica da doença.

IV. Diminuição do intervalo PR, aumento do VHS e artralgia fazem parte dos sinais menores da doença.

Podemos afirmar que:

Na mão reumatoide com deformidade em pescoço de cisne com destruição da superfície articular e rigidez das interfalangianas proximais, está indicada a:

Sobre a espondilite anquilosante podemos afirmar, exceto:

Em relação ao tipo de azotemia e sua etiologia, associe a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
  

  TIPO                                 
                                             
1. Azotemia pré-renal            
2. Azotemia renal                  
3. Azotemia pós-renal              

ETIOLOGIA

( ) Insuficiência cardiovascular

( ) Urolitíase

( ) Desidratação

( ) Hidronefrose

( ) Hemorragia intestinal 

A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Afeta certas articulações e poupa outras. Assinale a alternativa que apresenta articulações que raramente são afetadas por essa afecção.

A aspiração do líquido sinovial é essencial na avaliação das articulações potencialmente infectadas. Realiza-se quase sempre sem dificuldades por meio de uma agulha calibrosa, no local de flutuação ou de hipersensibilidade máxima, ou pela via de acesso mais fácil. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de artrite infecciosa bacteriana, em relação à análise de células no líquido sinovial.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica com uma variedade de manifestações extra-articulares. Cerca de 40% dos pacientes podem apresentá-las. Ciente dessa importância para o quadro clínico da AR, assinale a alternativa que define uma das manifestações extra-articulares na AR.

Para o diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), além dos critérios clínicos definidos, existem exames laboratoriais que são específicos para essa doença. Assinale a alternativa que apresenta dois desses exames.

Qual o tratamento mais recomendado nesse caso? 

Sobre osteoartrite, analise as afirmativas a seguir.
I. A idade é o fator de risco mais potente para a osteoartrite.
II. O uso repetitivo da articulação é um fator de risco para o desenvolvimento da osteoartrite.
III. O fator hereditariedade é o principal responsável pelo grande número de casos de osteoartrite do joelho.
Está correto o que se afirma em

Paciente do sexo feminino com fenômeno de Raynaud, edema de mãos, neuralgia do trigêmeo e leve hipertensão pulmonar no ecocardiograma. Qual anticorpo espera-se encontrar reagente nessa paciente? 

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à síndrome antifosfolípide. 

Em relação à síndrome antifosfolípide catastrófica, assinale a alternativa INCORRETA.

A síndrome da fibromialgia pode ser definida como uma síndrome dolorosa crônica, não inflamatória, de etiologia desconhecida, que se manifesta no sistema músculo-esquelético, podendo apresentar sintomas em outros aparelhos e sistemas. Não há evidência científica determinando que a síndrome da fibromialgia seja causada pelo trabalho. O tratamento tem como objetivos: o alívio da dor, a melhora da qualidade do sono, a manutenção ou restabelecimento do equilíbrio emocional, a melhora do condicionamento físico e da fadiga e o tratamento específico de desordens associadas. A atitude do paciente é um fator determinante na evolução da doença. Sobre o tratamento farmacológico da síndrome da fibromialgia, analise as afirmativas abaixo.

I. Os corticosteroides não fazem parte do arsenal terapêutico utilizado na síndrome da fibromialgia.

II. A ciclobenzaprina, um agente tricíclico com estrutura similar à da amitriptilina, é uma droga que não apresenta efeitos antidepressivos, sendo utilizada como miorrelaxante, e possui eficácia e tolerabilidade superior à amitriptilina.

III. A fluoxetina, quando usada em conjunto com um derivado tricíclico, pode amplificar a ação deste no alívio da dor e do sono e no bem-estar global.

IV. O tratamento com hormônio de crescimento recombinante pode ser útil no alívio dos sintomas de pacientes com síndrome da fibromialgia.

Estão corretas apenas as afirmativas