Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 15

Q2172963

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172963 Medicina

Na rabdomiólise, classicamente manifesta por dor, fraqueza e inchaço muscular pode ocorrer:

A

Hipocalemia.

B

Hipocalcemia.

C

Hipofosfatemia.

D

Hipouricemia.

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Q2172956

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172956 Medicina

Homem de 29 anos de idade, tabagista, com emagrecimento significativo, dor no quadrante inferior direito do abdome e diarreia recorrentes, admitido no Pronto Atendimento em mal estado geral, 5 evacuações líquidas por dia, febre de 38,2ºC, dor intensa no quadrante inferior direito do abdome, anemia importante, leucocitose, proteína C reativa e calprotectina fecal aumentadas. Além disso, o exame físico revelou lesões compatíveis com eritema nodoso em membros inferiores. A Figura 1 é representativa dos achados da tomografia computadorizada do abdome realizada na urgência.
Imagem associada para resolução da questão

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Para este paciente a melhor conduta É:

A

Sulfassalazina.

B

Curso de prednisona seguido de Infliximabe.

C

Vancomicina oral.

D

Esquema com Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol.

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Q2172951

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172951 Medicina

Homem, 17 anos, com quadro de vômitos, disfagia e episódios de impactação alimentar. Tem asma brônquica há oito anos. Endoscopia digestiva alta e pHmetria de 24 horas normais. Marque a alternativa de diagnóstico provavelmente CORRETO:

A

Esofagite eosinofílica.

B

Doença do refluxo gastroesofágico.

C

Megaesôfago.

D

Gastroparesia.

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Q2172946

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172946 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda, alguns escores são utilizados para avaliar a gravidade. O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) é um escore que utiliza variáveis coletadas dentro das primeiras 24 horas do paciente no hospital. São variáveis que fazem parte do escore BISAP, EXCETO:

A

Estado mental comprometido (Escala de Coma de Glasgow < 15).

B

Amilasemia elevada.

C

Presença de 2 ou mais critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.

D

Presença de derrame pleural.

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Q2172943

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172943 Medicina

Homem, 53 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue ingerir nada há seis dias, com perda ponderal de 18 % do seu peso anterior (70 Kg) em 40 dias. Há quatro dias com hidratação venosa com cristalóides. Iniciada nutrição parenteral total (NPT). No segundo dia da NPT, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema agudo de pulmão, medicado com morfina e diurético endovenoso. Não obteve melhora, evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito. A provável causa da morte deste paciente é:

A

Sepse por cateter venoso central.

B

Crise hipertensiva, falência cardíaca.

C

Insuficiência Cardíaca descompensada associado a arritmia cardíaca devido a síndrome de realimentação.

D

Insuficiência supra renal aguda.

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Q2172808

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172808 Medicina

Estão relacionados com o melhor prognóstico nos casos de Insuficiência Intestinal e Síndrome do Intestino Curto, EXCETO:

A

Tipo de segmento intestinal preservado (duodeno).

B

Preservação do cólon.

C

Extensão do remanescente de intestino delgado maior do que 40cm.

D

Preservação da válvula ileocecal.

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Q2172806

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172806 Medicina

Sobre o tratamento da colelitíse e de suas complicações, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento cirúrgico eletivo - colecistectomia, preferencialmente por via laparoscópica - é o tratamento de escolha para a maioria das crianças sintomáticas.

B

A colecistectomia eletiva está indicada em paciente assintomáticos, porém com doenças que predispõem a complicações da litíase biliar, como doenças hemolíticas.

C

Na presença de colecistite aguda, indica-se a colecistectomia precoce (menos de 7 dias de evolução).

D

Nos casos de colédocolitíase, a exploração laparoscópica da via biliar durante a colecistectomia laparoscópica deve ser desencorajada, já que somente a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada é adequada nesses casos.

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Q2172803

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172803 Medicina

São complicações tardias de Atresia de Vias Biliares pós-Kasai, EXCETO:

A

Colangite ascendente.

B

Síndrome hepato-pulmonar.

C

Adenoma hepático.

D

Cistos biliares intra-hepáticos.

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Q2092662

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092662 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 32 anos, sexo feminino, com história de dispaurenia, constipação intestinal e infertilidade. Diagnosticada pelo ginecologista com endometriose acometendo o intestino, comparece para esclarecimento.”

Considerando a situação hipotética, é correto afirmar que:

A

É facilmente identificada no ultrassom transvaginal com preparo intestinal.

B

É caracterizada pela presença de tecido endometrial em sítios ectópicos, principalmente ovários e intestino.

C

É dividida em peritoneal; ovariana; e, profunda, sendo a profunda definida como invasão de órgãos pélvicos maior que 5 mm.

D

Preferencialmente, o tratamento deve ser realizado por laparotomia, com remoção completa de todos os focos de endometriose.

E

Independente do plano familiar da paciente e da sintomatologia apresentada, o tratamento é cirúrgico, tendo em vista seu potencial de malignização.

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Q2092660

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092660 Medicina

A diverticulose colônica é diagnosticada, na maioria das vezes, incidentalmente por exames complementares e tem aumentado sua incidência nos últimos anos. Sobre a diverticulose colônica, assinale a afirmativa correta.

A

Tem incidência de 60% em indivíduos de 40 anos.

B

Cerca de 70% dos pacientes desenvolverão diverticulite.

C

Após três episódios de diverticulite aguda está indicado o tratamento cirúrgico.

D

A diverticulite é a complicação mais frequente dos portadores de doença diverticular.

E

15% dos pacientes apresentarão enterorragia com necessidade de intervenção em cerca de metade deles.

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Q2092659

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092659 Medicina

Sobre as angiectasias, assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento cirúrgico é preferível pelo melhor controle.

B

A fotocoagulação a laser é um ótimo recurso com baixo custo atualmente.

C

O melhor tratamento constitui em hemostasia mecânica com clipes metálicos.

D

Sempre que identificadas, as angiectasias devem ser tratadas mesmo em assintomáticos.

E

As angiectasias são responsáveis por menos de 10% das HDB, sendo o cólon direito o mais acometido.

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Q2092658

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092658 Medicina

Sobre as colites isquêmicas, assinale a afirmativa correta.

A

A colonoscopia não está indicada pelo risco de perfuração.

B

São fatores protetores: lúpus eritematoso; neoplasias; e, impactação fecal.

C

Os locais mais acometidos são: ângulo esplênico; cólon descendente; e, sigmoide.

D

O principal exame a ser solicitado é a angiografia, pois permite identificar falhas no fluxo dos vasos mesentéricas.

E

Não há relatos da doença em indivíduos jovens, sendo uma doença de pacientes idosos com risco cardiovascular aumentado.

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Q2092657

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092657 Medicina

É considerado critério para que um procedimento por ESD seja curativo:

A

Carcinoma mucinoso.

B

Histologia pouco diferenciada.

C

Invasão angiolinfática positiva.

D

Profundidade de invasão da submucosa < 1.000 micra.

E

Tumor budding 2 ou 3 no local de invasão mais profundo.

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Q2092656

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092656 Medicina

Sobre as complicações pós-procedimentos endoscópicos, assinale a afirmativa correta.

A

A taxa de perfuração não aumenta durante a ESD.

B

A maior incidência de sangramento tardio ocorre no cólon direito.

C

A complicação mais frequente pós-procedimentos endoscópicos é a síndrome de coagulação.

D

A síndrome pós-polipectomia consiste em queimadura transmural por eletrocoagulação pós-tratamentos endoscópicos.

E

A presença de fibrose na submucosa contribui para reduzir o risco de perfuração durante um procedimento endoscópico, principalmente ESD.

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Q2092655

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092655 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

O objetivo do rastreamento é investigar sintomas em pacientes e diagnosticar CCR em fases avançadas.

B

Pacientes portadores de DII e colangite esclerosante devem iniciar rastreamento no momento do diagnóstico com colonoscopia.

C

Atualmente, há uma tendência em diminuir a idade de rastreamento para 35 anos, devido ao aumento da incidência de CCR em populações mais jovens.

D

Paciente, 30 anos, com história familiar de adenoma túbulo-viloso com displasia de alto grau (pai aos 40 anos), não tem indicação de iniciar rastreamento.

E

O rastreamento em pacientes com doença inflamatória intestinal deve ser realizado independente da extensão e gravidade da doença, a partir de oito anos de doença.

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Q2092654

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092654 Medicina

Paciente, 65 anos, veio à consulta por alteração do hábito intestinal e hematoquezia de início há um ano. Realizada retossigmoidoscopia rígida que identificou lesão vegetante; ulcerada; friável; ocupando 80% da circunferência do reto a 8 cm da margem anal. Realizadas biópsias da lesão, cujo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma pouco diferenciado. Considerando o estadiamento que deve ser proposto para tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

O CEA deve ser solicitado apenas após a cirurgia, a fim de avaliar prognóstico no seguimento.

B

PET-CT é o melhor exame para avaliar a presença de acometimento linfonodal e deve ser solicitado de rotina.

C

Como se trata de lesão de reto médio, é necessário o estadiamento locorregional para definir qual o melhor tratamento.

D

O tipo mais comum de metástase no CCR é a pulmonar; por isso, é imprescindível a realização de exame de imagem do tórax.

E

Como o paciente já possui diagnóstico, não há necessidade de complementar com colonoscopia, visto que atrasaria o tratamento.

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Q2092653

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092653 Medicina

Sobre o volvo colônico, que constitui uma causa de abdômen agudo em que o intestino sofre uma torção sobre o seu eixo mesentérico, que resulta em obstrução intestinal parcial ou completa com grau variável de comprometimento do seu suprimento sanguíneo, apresentando necessidade de tratamento de urgência, analise as afirmativas a seguir.
I. O volvo de sigmoide é a principal forma de apresentação de volvo colônico.
II. Até mesmo em casos em que há sofrimento de segmento intestinal, a descompressão colonoscópica é realizada, a fim de protelar o tratamento cirúrgico para momento oportuno.
III. A recorrência pós-descompressão não cirúrgica bem-sucedida pode chegar a 90% em casos de volvo de sigmoide.
IV. O vólvulo do cólon transverso e da flexura esplênica são raramente descritos. A maioria dos pacientes são mais jovens, muitas vezes, na segunda ou terceira décadas de vida, sendo mais prevalente no sexo feminino.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q2092652

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092652 Medicina

Considere que, após o tratamento definitivo do câncer colorretal, recomenda-se seguimento; sobre o câncer colorretal estágio II, a melhor conduta é:

A

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia anual.

B

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia 1 ano após cirurgia, se normal, com 3 anos; e, se normal novamente, a cada 5 anos.

C

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e,se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

D

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC de tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e, se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

E

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses por 2 anos e a cada 6 meses até 5 anos; TC de tórax e abdômen e pelve a cada 6 / 12 meses até 5 anos; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e a cada 5 anos após, se novamente normal.

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Q2092651

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092651 Medicina

Para a realização de uma colonoscopia é necessário que o cólon esteja adequadamente limpo. Sobre o preparo do cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Não é necessário ser descrito no laudo.

B

Preparo inadequado não interfere na taxa de intubação cecal.

C

Podem ser utilizadas classificações validadas como a de Boston, Ottawa e Aronchick.

D

Não se relaciona com a taxa de detecção de adenomas visto que está interligada à experiência do examinador, apenas.

E

Um preparo inadequado é responsabilidade apenas do paciente, pois tal orientação é dada corretamente antes da realização do exame.

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Q2092649

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092649 Medicina

Pólipos são lesões elevadas encontradas na superfície interna do trato gastrointestinal, identificadas ao exame endoscópico. Sobre os pólipos colorretais, assinale a afirmativa correta.

A

O pólipo maligno é adenomatoso; apresenta displasia epitelial de baixo grau.

B

O adenona túbulo-viloso é o tipo de pólipo adenomatoso mais benigno e não necessita de seguimento endoscópico.

C

A síndrome da polipose serrilhada é uma condição rara e não está relacionada a aumento do risco de câncer colorretal.

D

Os pólipos adenomatosos presentes na síndrome de Lynch são, geralmente, planos, com vilosidades, displasia de alto grau e presença de infiltrado linfocítico.

E

Pólipos com área de adenocarcinoma com invasão de camada submucosa, quando completamente retirados, com margem livre de ressecção menor que 3 mm, não apresentam risco de produzir metástases.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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