Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 13

Q2221858

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221858 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, relatando dispepsia, foi atendido em UBS e foi solicitada endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. Pylori. Foi evidenciada no exame ulceração com 0,9 cm em porção alta na pequena curvatura do corpo gástrico (tipo IV). O laudo do endoscopista relatava “úlcera gástrica em atividade (A1 de Sakita)”. O estudo anatomopatológico do fragmento único biopsiado revelou tecido necrótico e fibrina; teste da urease negativo.
Com base nessa situação, assinale a alternativa correta.

A

A úlcera descrita pelo endoscopista, habitualmente associada à hipercloridria, deve ser tratada por pelo menos 16 semanas com inibidor de bomba de prótons.

B

A úlcera péptica acomete ou o estômago ou o duodeno, não ocorrendo associação dessas lesões, uma vez que nas úlceras gástricas ocorre hipocloridria e nas duodenais, hipercloridria.

C

O achado histológico de tecido necrótico e fibrina confirma o diagnóstico de úlcera gástrica benigna, não sendo necessário repetir a biópsia da lesão.

D

Deve-se indicar antibioticoterapia em esquema tríplice, não obstante o teste de urease ter resultado negativo.

E

Quanto ao diagnóstico diferencial dessa lesão, deve-se considerar a possibilidade de o material da biópsia ter sido insuficiente, não descartando a origem neoplásica, e realizar nova endoscopia com biópsias.

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Q2220012

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220012 Medicina

As massas neoplásicas do fígado, incluindo tumores benignos e malignos, representam cerca de 1% de todos os tumores pediátricos. Em relação ao diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta.

A

Hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum na criança e está associado a hemangiomas cutâneos na maioria dos casos.

B

Sintomas de obstrução biliar são mais comuns nos hepatoblastomas.

C

Carcinoma hepatocelular geralmente se apresenta como massa abdominal assintomática, em crianças pré-escolares.

D

Síndrome de Beckwith-Weidemann está associada a um risco aumentado de hepatoblastoma.

E

Cisto hepático congênito simples deve ser ressecado pelo risco de malignização.

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Q2219995

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219995 Medicina

Homem de 32 anos apresenta 3 semanas de diarreia aquosa de grande volume, ocorrendo 8 a 10 vezes por dia. Ele também relata náuseas e perda de 3 kg de peso. Ele tem histórico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em uso de omeprazol, e infecção pelo HIV, sem terapia antirretroviral. Ao exame físico: membranas mucosas secas; pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 118 bpm; frequência respiratória: 18 ipm; temperatura: 36,2 ºC; abdome: inocente. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL; leucócitos: 24000/mm³ ; plaquetas: 448000/mm³ ; potássio: 2,8 mEq/L. Estudos de fezes são realizados e uma coloração ácido-resistente mostra oocistos (esférulas vermelhas brilhantes).
O diagnóstico mais provável é infecção por

A

Clostridium difficile.

B

Giardia lamblia.

C

Enterocytozoon bieneusi.

D

Cryptosporidium.

E

Ascaris lumbricoides.

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Q2219990

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219990 Medicina

Mulher de 35 anos é atendida com quadro de dispepsia e parestesia progressiva nos membros inferiores. Ela nega perda de peso, melena ou sangramento retal. O histórico é notável para doença de Crohn tratada com cirurgia no passado. Exames séricos: hemoglobina: 9 g/dL; plaquetas: 250000/mm³ .
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?

A

Vitamina C.

B

Cobalamina.

C

Ferro.

D

Ácido linoleico.

E

Niacina.

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Q2219983

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219983 Medicina

Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática. Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L; bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional: 1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe: positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:

A

biópsia hepática para avaliar a inflamação.

B

ressonância magnética de abdome.

C

observação e seguimento clínico.

D

tratamento com tenofovir.

E

tratamento com interferon.

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Q2219974

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219974 Medicina

Homem de 42 anos com histórico de úlceras duodenais e terapia antibiótica tripla convencional para infecção por H. pylori há 3 meses é atendido em consulta de retorno. Ele se queixa de plenitude epigástrica e dor em abdome superior nos últimos 5 dias. Está em uso de ibuprofeno devido a torção no tornozelo. Uma nova endoscopia é realizada e mostra gastrite erosiva extensa e uma única úlcera de 1 cm no duodeno próximo à ampola de Vater.
Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:

A

infiltração de neutrófilos.

B

inibição da ciclooxigenase.

C

hipergastrinemia.

D

infiltração de mastócitos.

E

aumento da síntese de prostaglandina E2.

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Q2219946

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219946 Medicina

No linfoma gástrico tipo MALT

A

Estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com antibioticoterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

B

estádio I ou II, H. pylori positivo, a gastrectomia parcial é o tratamento de escolha.

C

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com rituximabe e seguimento com endoscopia é indicado.

D

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com radioterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

E

estádio I ou II, H. pylori negativo, o tratamento inicial com antibioticoterapia seguido de radioterapia é indicado.

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Q2201708

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201708 Medicina

Em um transplante hepático, durante a fase 1 de hepatectomia, foi solicitado um teste viscolestático da coagulação que mostrou uma latência elevada para o início da formação de fibrina. Nesse momento, recomenda-se administrar

A

ácido aminocaproico.

B

plasma fresco congelado.

C

heparina.

D

ácido tranexâmico.

E

concentrado de hemácias.

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Q2193235

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologista |

Q2193235 Medicina

Sobre as repercussões laríngeas do Refluxo Gastroesofágico e os testes diagnósticos, assinale a opção correta.

A

A pHmetria esofagiana pode ser útil e auxiliar na avaliação de pacientes com sintomas atípicos, que tenham endoscopia negativa e ausência de resposta à terapia com inibidores de bomba de prótons.

B

São considerados sintomas típicos de refluxo: pirose, regurgitação, tosse e sensação de globus.

C

A impedância esofagiana é um método que não permite diferenciar o trânsito esofagiano de sólidos ou líquidos, tanto no sentido craniocaudal como vice-versa (refluxo gastroesofagiano).

D

O exame endoscópico é método de escolha para o diagnóstico de refluxo gastroesofágico, com alta sensibilidade.

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Q2192785

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade |

Q2192785 Medicina

Homem, 45 anos, queixa-se de tosse seca persistente, associada à pirose e secreção pouco amarelada. No período noturno piora e aparece também uma dor no peito e leve falta de ar. São sintomas presentes há alguns meses e já fez avaliação na pneumologia. Porém, nada foi descoberto. Refere-se a alguns engasgos e sensações de sufocamento após comer alimentos sólidos, como carne de churrasco.
Analise as assertivas abaixo relativas ao manejo operacional de casos como o acima apresentado, em uma Unidade Básica de Saúde.
I. A Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE) é uma das mais prevalentes doenças gastrintestinais e os sintomas clássicos de pirose retroesternal e regurgitação geralmente são suficientes para fundamentar o diagnóstico inicial.
II. Na (DRGE) são comuns duas abordagens iniciais: empírico ou com confirmação diagnóstica, sendo esta última, recomendada para as pessoas com mais de 40 anos e/ou com manifestações de alarme, como disfagia, anemia, emagrecimento, história familiar de câncer, entre outras
III. Entre os sintomas extraesofágicos presentes na DRGE, o mais frequentemente encontrado é a pirose retroesternal.
IV. A presença de regurgitação no contexto do RGE geralmente indica progressão da doença.
V. Não há contraindicação para prescrever tratamento antiácido para uma pessoa idosa com DRGE.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é falsa.

B

todas são verdadeiras.

C

três são verdadeiras.

D

duas são verdadeiras.

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Q2192783

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade |

Q2192783 Medicina

Texto associado

Texto II

Um jovem de 19 anos, do sul do país, busca na unidade de saúde informações sobre as vacinas que ele deveria tomar para poder viajar para a região amazônica, ao norte do país. Um dos profissionais da equipe de enfermagem solicitou seu cartão vacinal e verificou a necessidade de vacinar contra febre amarela, pois não foi encontrado nenhum registro dela. O paciente confirmou que não se vacinou contra febre amarela. Além disso, não havia registros da vacina de gripe anual, nos últimos dois anos e desta forma, ele foi orientado a recebê-la também.

Considerando que após a viagem o jovem apresentou sintomas como diarreia e náuseas, marque a opção correta.

A

Trata-se de um caso de diarreia do viajante e necessita de uso de antibióticos.

B

Se tiver febre alta, icterícia, bradicardia e mialgia, trata-se de um caso de leptospirose.

C

Mesmo que tenha febre, considerar inicialmente infecções rotineiras, como a diarreia do viajante e orientar hidratação oral e sintomáticos.

D

Deve obrigatoriamente realizar exames laboratoriais: hemograma, função hepática, função renal, exame parasitológico de fezes e coprocultura.

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Q2192121

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192121 Medicina

Com relação à Hepatite Autoimune (HAI), a sua apresentação clínica é muito variável e não há quadro típico que caracterize a manifestação inicial da doença. Diante da definição, é correto afirmar que

A

pacientes que apresentam curso insidioso, que não dura mais que uma semana, caracterizado por icterícia não é flutuante.

B

são descritos três padrões mais comuns: agudo, insidioso e de descompensação de hepatopatia crônica.

C

a HAI não ocorre durante a gravidez e é mais frequente no período pós-puerperal.

D

não há relação da HAI com outras doenças autoimunes.

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Q2192120

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192120 Medicina

São consideradas indicações clássicas para investigação da presença da bactéria H. pylori, exceto:

A

Linfoma MALT.

B

Esofagite Eosinofílica.

C

Doença ulcerosa péptica.

D

Metaplasia intestinal completa ou incompleta ao exame anatomopatológico.

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Q2192119

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192119 Medicina

Quando um gastroenterologista clínico solicita uma endoscopia digestiva, é importante conhecer a classificação adotada pelo endoscopista com relação ao tipo de lesão, a fim de adotar a melhor conduta ao seu paciente, ou seja, remoção da lesão por meio da endoscopia ou cirurgia.
Diante do exposto, com relação ao Câncer Gástrico Precoce e observando a Classificação de Paris para lesões superficiais do trato gastrointestinal, é correto afirmar que o tipo

A

0- IIa se refere à lesão superficial deprimida.

B

0- IIa + IIc se refere à lesão elevada deprimida.

C

0- IIa + IIc se refere à lesão escavada ulcerada.

D

0- IIc + III se refere à lesão plana.

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Q2192118

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192118 Medicina

Paciente de 49 anos, sexo feminino, realizou endoscopia digestiva que apresentou à anatomia patológica “Gastrite crônica moderada em atividade no antro e corpo e com H. pylori positivo +++/++++”. Antes da prescrição médica, a paciente informou ser alérgica à Penicilina e derivados desse medicamento.
O melhor esquema terapêutico a ser adotado é o Inibidor de Bomba de Prótons em dose plena de 12 em 12 horas associada(o) à(ao)

A

100 mg de 12 em 12 horas, por 7 dias apenas.

B

Levofloxaxino 500 mg de 24 em 24 horas, durante 7 dias apenas.

C

Claritromicina 500 mg de 12 em 12 horas, Levofloxanino 500 mg de 24 em 24 horas, durante 14 dias.

D

Claritromicina 500 mg de 12 em 12 horas, Levofloxanino 500 mg de 24 em 24 horas durante 7 dias, repetindo este esquema 6 (seis) meses após o término deste esquema.

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Q2192117

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192117 Medicina

Com relação à prevenção do Câncer Colorretal, marque a opção correta.

A

Paciente com Retocolite Ulcerativa Inespecífica e Doença de Cronh, não precisa ser incluído em protocolos de rastreamento, uma vez que a incidência do Câncer Colorretal é baixa nestas patologias.

B

Todo paciente acima de 50 anos, que já tenha sido submetido a uma Colonoscopia com o objetivo de rastreamento do Câncer Colorretal com laudo normal, ou seja, sem lesões polipoides ou lesões potenciais malignas, deve realizar uma colonoscopia anualmente.

C

Apesar do baixo custo e facilidade na sua aplicação, a pesquisa de sangue oculto nas fezes, não representa importância significativa, como método de rastreamento do Câncer Colorretal e, portanto, não deve ser usado de forma isolada.

D

O risco de Câncer Colorretal é o tipo de neoplasia que cresce com a idade, com sua incidência praticamente dobrando a cada década, na faixa etária do 40 aos 80 anos.

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Q2192116

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192116 Medicina

A Classificação de Los Angeles é a mais utilizada atualmente para classificar o Grau de Esofagite erosada ao exame de Endoscopia, sendo importante para o gastroenterologista clínico na tomada de decisões em relação ao tempo e tipo de tratamento a ser oferecido a seu paciente.
Sobre os graus de esofagite erosada, marque a opção correta.

A

Grau A: uma ou mais erosões lineares, maiores que 5 mm e que não se estendem por 2 pregas longitudinais.

B

Grau B: uma ou mais erosões lineares, menores que 5 mm e que se estendem por 2 pregas longitudinais.

C

Grau C: uma ou mais erosões que têm continuidade entre 2 ou mais pregas esofágicas, comprometendo menos de 75% da circunferência do órgão.

D

Grau D: uma ou mais erosões, todas maiores 5 mm, que têm continuidade entre 2 ou mais pregas esofágicas, comprometendo menos de 75% da circunferência do órgão, e sempre apresentam uma ou mais ulcerações na base, como fator diferencial entre o Grau D e os demais graus.

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Q2192115

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192115 Medicina

Sobre a Úlcera Péptica associada a Anti-Inflamatórios Não Hormonais (AINE), é correto afirmar que

A

a coadministração de corticoides e AINE não aumenta os riscos de Úlcera Péptica.

B

a úlcera induzida por AINE produz mais sintomas que a Úlcera causada pelo H. pylori.

C

as prostaglandinas E e A protegem a mucosa gástrica através de seus efeitos estimulantes sobre a produção de muco e secreção de bicarbonato.

D

pacientes usuários de AINE específico para a COX-2 apresentam maiores taxas de Úlcera Péptica, quando comparados com usuários de anti-inflamatórios não COX-2.

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Q2192114

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192114 Medicina

Com relação às Doenças Inflamatórias Intestinais (Doença de Cronh), marque a opção correta.

A

Doença de Cronh, é uma síndrome que acomete apenas o cólon descendente e região perianal, mantendo os demais segmentos intactos.

B

A Doença de Cronh, macroscopicamente, caracteriza-se por ser segmentar, intercalada com áreas totalmente normais.

C

Em adultos, o reto pode estar poupado em cerca de metade dos pacientes com Doença de Cronh e associada à colangite eclerosante primária.

D

O tratamento clínico inicial da Doença de Cronh é totalmente diferente do utilizado na Retrocolite Ulcerativa.

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Q2192113

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2192113 Medicina

Com relação às Doenças Inflamatórias Intestinais, sobre a Retocolite Ulcerativa, é correto afirmar que

A

na Retocolite Ulcerativa Fulminante, o paciente apresenta mais de 10 evacuações ao dia, sangramento, febre, necessidade de transfusão sanguínea, provas laboratoriais bastante alteradas, com ou sem megacólon e perfuração.

B

a Retocolite Ulcerativa pode ser classificada quanto à sua atividade, tendo como referências o número de evacuações em forma leve, quando a queixa do paciente é de até 4 evacuações ao dia, e comprometimento sistêmico (febre, taquicardia, anemia).

C

a Retocolite Ulcerativa pode ser classificada quanto à sua atividade, tendo como referências as evacuações em quantidade moderada, quando a queixa do paciente é de 4 a 6 evacuações ao dia, sem sangue, e sem comprometimento sistêmico (febre, taquicardia, anemia).

D

a Retocolite Ulcerativa pode ser classificada quanto à sua atividade, tendo como referências o número de evacuações em forma grave, quando a queixa do paciente é de 4 a 6 evacuações ao dia, com sangue, e ausência de sinais de comprometimento sistêmico (febre, taquicardia, anemia).

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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