Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 16

Q2092648

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092648 Medicina

Sobre o tratamento da doença diverticular complicada com hemorragia digestiva baixa, assinale a afirmativa correta.

A

Colonoscopia com clipagem do divertículo sangrante.

B

A arteriografia não possui papel no tratamento desse tipo de hemorragia digestiva.

C

Colectomia parcial do segmento com maior probabilidade de sangramento, em caso de estabilidade hemodinâmica e hematimétrica.

D

Em pacientes sabidamente portadores de doença diverticular dos cólons, com sangramentos menos severos, autolimitados, não há necessidade de investigação complementar.

E

A intervenção terapêutica com injeção de epinefrina, esclerosante ou termocoagulação de divertículos identificados como fonte do sangramento pode levar à redução precoce da hemorragia.

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Q2092647

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092647 Medicina

Sobre a colonoscopia virtual, assinale a afirmativa correta.

A

É realizada por colonoscopista após especialização em radiologia do colón.

B

Representa uma alternativa vantajosa à colonoscopia por ter custo mais baixo.

C

Uma grande vantagem é a não utilização de laxativos, o que reduz a taxa de detecção de lesões.

D

Permite, além do diagnóstico, o tratamento das lesões detectadas, assemelhando-se à colonoscopia convencional.

E

A colografia por tomografia computadorizada pode ser aplicada no rastreamento do câncer colorretal, com uma sensibilidade acima de 85%.

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Q2092646

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092646 Medicina

O mês de março é conhecido como o mês Azul-Marinho, marcado pela conscientização sobre o Câncer Colorretal (CCR) que, segundo o INCA, constitui o terceiro tipo mais comum de câncer no Brasil. Sobre o CCR, assinale a afirmativa correta.

A

O Antígeno Carcinoembrionário (CEA) é um bom exame para rastreamento.

B

O rastreamento é feito com colonoscopia em indivíduos sintomáticos acima de 50 anos.

C

Paciente com pai diagnosticado com CCR aos 35 anos deve realizar colonoscopia aos 25 anos.

D

Pacientes com Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) positivo devem repetir o exame, devido à sua especificidade baixa, e, só após dois resultados positivos, está indicada a colonoscopia.

E

O exame de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) é empregado em pacientes com história familiar de CCR, a partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar acometido.

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Q2092645

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092645 Medicina

O rastreamento do Câncer Colorretal (CCR) pode ser feito de algumas formas que, dependem, principalmente, do acesso da população assistida aos exames. Considerando o rastreio em um paciente de 25 anos, que apresenta história familiar positiva para CCR, pai diagnosticado e falecido aos 42 anos por neoplasia de cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Deve realizar colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos.

B

Deve realizar sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 30 anos.

C

Pesquisa de sangue oculto nas fezes imediatamente e, se negativo, a cada 5 anos.

D

Deve realizar colonoscopia a partir dos 40 anos e, caso não haja alterações, a cada 5 anos.

E

Deve realizar colonoscopia a partir dos 32 anos e, caso não haja alterações, a cada 10 anos.

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Q2092644

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092644 Medicina

Homem negro, 18 anos, procura atendimento médico com queixa de perda ponderal não quantificada, dor abdominal e diarreia sanguinolenta nos últimos seis meses. Realizado exame físico, incluindo proctológico, que não evidencia alterações. O médico assistente, então, solicita exames complementares, incluindo colonoscopia e tomografia computadorizada de abdômen suspeitando tratar-se de Doença Inflamatória Intestinal (DII). Dentre as doenças que compõe essa afecção, incluem-se a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Apresentam, como manifestação extraintestinal mais comum, a colangite esclerosante primária.

B

A doença de Crohn pode afetar qualquer porção do trato digestivo; sua principal forma de acometimento é a colônica.

C

A colonoscopia é o principal exame utilizado no diagnóstico; porém, não existe exame padrão-ouro no diagnóstico das DII.

D

É uma doença muito prevalente em pessoas negras, tendo sua incidência aumentada, na população em geral, de forma importante nos últimos vinte anos.

E

A retocolite ulcerativa promove acometimento transmural, com recidivas frequentes na maior parte dos pacientes, necessitando de corticoide como terapia de manutenção.

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Q2092643

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092643 Medicina

Os avanços tecnológicos estão amplamente interligados aos exames endoscópicos, a fim de promover melhora da qualidade no aumento do número de lesões identificadas. Associado a isso, tem-se a utilização de corantes e à magnificação de imagem na colonoscopia. Considerando tal recurso, assinale a afirmativa correta.

A

O azul de metileno é amplamente empregado na realização de tatuagem endoscópica, com injeção do corante na submucosa.

B

A utilização de corantes não interfere na acurácia da colonoscopia, apesar de promover aumento do índice de detecção de lesões.

C

A cromoendoscopia convencional utiliza outras tecnologias, que não os corantes, que realçam claramente alterações superficiais da mucosa.

D

A utilização da cromoscopia corresponde a uma alternativa para aumento da sensibilidade da colonoscopia; porém, não contribui para a diferenciação de tipos de lesão.

E

A realização de tatuagem endoscópica é importante, pois a localização relatada na colonoscopia pode apresentar erro de quase 15%, quando comparada ao local da lesão na cirurgia.

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Q2092642

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092642 Medicina

Sobre a dissecção endoscópica de submucosa, assinale a afirmativa correta.

A

A proposta é ressecção por piecemeal.

B

Não está indicada na excisão de lesões malignas.

C

A excisão da peça em peça única exclui a possibilidade de ressecção cirúrgica subsequente.

D

Apresenta curva de aprendizado curta, operador-dependente, sendo considerado um procedimento tecnicamente simples.

E

Propõe-se dissecção meticulosa do tecido no espaço submucoso expandido por fluidos, com controle da profundidade da ressecção.

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Q2092641

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092641 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal em pacientes com doença inflamatória intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Só estão indicadas as biópsias de lesões elevadas, a fim de detectar displasia.

B

O risco de desenvolver CCR está relacionado à extensão e ao tempo de duração da doença.

C

Pacientes com diagnóstico de proctite por RCU têm mais risco de desenvolver CCR do que o portador de pancolite.

D

Na retocolite ulcerativa, em caso de identificação de displasia em alguma biópsia, está indicada a colonoscopia anual.

E

Pacientes com doença de Crohn têm risco mais elevado de desenvolver CCR do que pacientes com retocolite ulcerativa.

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Q2092640

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092640 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação de cirurgia profilática nos pacientes com PAF atenuada tende a ocorrer no momento do diagnóstico.

B

O momento exato da indicação da cirurgia neste grupo de pacientes depende, apenas, da presença ou não de câncer colorretal e da presença de sintomas.

C

Os pacientes com pólipos adenomatosos de glândulas fúndicas possuem indicação de gastrectomia parcial profilática, devido ao alto potencial de degeneração.

D

A opção cirúrgica profilática constitui a colectomia total com ileorretoanastomose e necessidade de vigilância endoscópica do reto em intervalos de seis a doze meses.

E

Os anti-inflamatórios não esteroidais são capazes de reduzir a incidência de pólipos no reto, em pacientes portadores de PAF, submetidos à colectomia total com ileorretoanastomose.

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Q2092639

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092639 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre a polipose adenomatosa familiar, assinale a afirmativa correta.

A

Constitui uma síndrome causada pela mutação presente no gene APC e MLH1; por isso, a importância da realização de testes genéticos.

B

Nos familiares de primeiro grau de pacientes acometidos por PAF clássica, cuja mutação não foi identificada, o rastreamento é realizado anualmente até os sessenta anos.

C

O rastreio da PAF, independente de sua forma, pode ser realizado com retossigmoidoscopia a partir de dez a doze anos, sendo repetida a cada dois anos, caso não se identifique pólipo adenomatoso.

D

A PAF atenuada corresponde a uma forma da síndrome em que os pacientes apresentam um número menor de pólipos adenomatosos e costumam desenvolver câncer colorretal com idade mais avançada.

E

Pólipos do trato gastrointestinal alto são muito frequentes, sendo que os adenomas gástricos de glândulas fúndicas apresentam um risco de degeneração e o adenocarcinoma gástrico corresponde a segunda causa de morte por câncer nos pacientes com PAF.

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Q2092638

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092638 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre as síndromes familiares e o câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

A PAF é a síndrome de predisposição ao CCR mais comum.

B

A maioria dos casos de câncer colorretal possuem componente familiar associado.

C

A polipose adenomatosa constitui uma síndrome hereditária autossômica recessiva.

D

Na síndrome de Lynch, a lesão precursora constitui o pólipo adenomatoso com lesões predominantes no cólon proximal.

E

A PAF corresponde a uma síndrome genética com predisposição apenas de neoplasia colorretal, diferentemente da síndrome de Lynch, em que há risco de outros cânceres.

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Q2092637

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092637 Medicina

Sobre o câncer colorretal de intervalo, assinale a afirmativa correta.

A

Não está relacionado à qualidade colonoscópica.

B

Trata-se de câncer metacrônico diagnosticado após ressecção oncológica.

C

Refere-se a câncer diagnosticado após Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF).

D

Trata-se de câncer diagnosticado em colonoscopia preventiva realizada na data programada.

E

Refere-se a câncer diagnosticado após colonoscopia preventiva antes da data do próximo exame recomendado.

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Q2092636

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092636 Medicina

As afecções proctológicas promovem, em sua maioria, importante desconforto físico e psíquico aos pacientes. Sobre a avaliação endoscópica das afecções proctológicas, assinale a afirmativa correta.

A

O melhor exame para diagnóstico de tumores de reto e canal anal é a colonoscopia.

B

A doença hemorroidária pode ser avaliada endoscopicamente somente à retroflexão, após hiperinsuflação do reto.

C

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) podem acometer a região anorretal, mas não promovem alterações endoscópicas.

D

A manobra de retroflexão do reto é composta por insuflação de ar para promover espaço suficiente, up total, rotação anti-horária e lateral esquerdo, ao nível da segunda válvula.

E

A proctopatia actínica resulta da irradiação pélvica para o tratamento com radioterapia de alguns tumores como próstata, colo uterino, reto ou canal anal, ocorrendo em 40% desses pacientes.

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Q2092634

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092634 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 63 anos, branca, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de dor e distensão abdominal, vômitos recorrentes e parada na eliminação de flatos e fezes há cinco dias. Realizada rotina radiográfica de abdômen agudo e submetida à laparotomia exploradora por obstrução intestinal. No intraoperatório, encontrada lesão estenosante localizada no cólon sigmoide, com distensão de cólon a montante e válvula ileocecal competente. O diagnóstico de câncer colorretal foi confirmado posteriormente com histopatologia. A paciente nunca realizou colonoscopia e possuía história familiar positiva, com pai diagnosticado e falecido aos 60 anos e irmão aos 48 anos, ambos com Câncer Colorretal (CCR).”

A paciente em questão tem dois filhos, uma mulher de 25 anos e um homem de 32, que se mostram bastante preocupados com o diagnóstico e apresentam alguns questionamentos. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há necessidade de pesquisa de síndrome genética nessa família.

B

A cirurgia de urgência não altera o prognóstico ou o seguimento dos pacientes com CCR.

C

O teste imunoquímico fecal anual pode ser utilizado como método de rastreio em pacientes sem história familiar de CCR.

D

A maior parte dos CCRs é considerado esporádico e possui como fatores de risco tabagismo, excesso de peso corporal e atividade física.

E

A idade média de desenvolvimento de CCR tem reduzido cada vez mais, sendo indicada a realização de colonoscopia em todos os pacientes acima de 40 anos como forma de rastreio.

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Q2092633

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092633 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 63 anos, branca, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de dor e distensão abdominal, vômitos recorrentes e parada na eliminação de flatos e fezes há cinco dias. Realizada rotina radiográfica de abdômen agudo e submetida à laparotomia exploradora por obstrução intestinal. No intraoperatório, encontrada lesão estenosante localizada no cólon sigmoide, com distensão de cólon a montante e válvula ileocecal competente. O diagnóstico de câncer colorretal foi confirmado posteriormente com histopatologia. A paciente nunca realizou colonoscopia e possuía história familiar positiva, com pai diagnosticado e falecido aos 60 anos e irmão aos 48 anos, ambos com Câncer Colorretal (CCR).”

Em relação ao rastreamento, assinale a alternativa correta.

A

A mãe dessa paciente deveria ter realizado o rastreio com colonoscopia aos 50 anos.

B

A paciente não possuía indicação de realizar rastreamento, pois estava, até o momento, assintomática.

C

Os irmãos dessa paciente devem realizar o rastreamento com pesquisa de sangue oculto nas fezes se possuírem mais de 53 anos.

D

Tal paciente constitui grupo de alto risco para desenvolvimento de CCR e seu rastreio deveria ter sido iniciado com colonoscopia aos 40 anos.

E

O rastreamento dificilmente mudaria o desfecho da história dessa paciente, visto que o CCR constitui uma neoplasia muito agressiva, sendo comuns os chamados “câncer de intervalo”.

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Q2092631

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092631 Medicina

Paciente, sexo feminino, 28 anos, com queixa de alteração do hábito intestinal, foi submetida a exame proctológico que evidenciou a presença de vários pólipos em reto à retossigmoidoscopia rígida. Foi então submetida a uma colonoscopia que mostrou inúmeras lesões elevadas, sésseis, número superior a 200, por toda extensão do intestino grosso com tamanho variando entre 0,6 e 30 mm. Foram realizadas polipectomias ao longo de todo intestino grosso e mucosectomia da maior lesão em sigmoide, cujo resultado histopatológico foi de adenomas tubulares com displasia de alto grau e adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sem margens livres. Sobre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), assinale a afirmativa correta.

A

É a síndrome genética de predisposição mais comum.

B

Há indicação de rastreio de câncer de endométrio e tireoide.

C

É causada por uma mutação autossômica dominante no gene MLH1.

D

A paciente tem indicação, nesse caso, de uma colectomia segmentar com anastomose colorretal.

E

A paciente tem indicação de endoscopia digestiva alta para identificação de lesões associadas do trato digestivo superior.

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Q2092630

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092630 Medicina

A proctopatia actínica constitui importante afecção, que acomete indivíduos que realizaram radioterapia pélvica, acarretando grande impacto na qualidade de vida dos pacientes e sendo uma causa frequente de procura ao especialista. Considerando a proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

A

Os métodos mecânicos não possuem aplicação terapêutica.

B

O termo retite actínica é bem aceito devido ao importante componente inflamatório da afecção.

C

A formalina constitui uma boa alternativa ao tratamento e possui baixíssima taxa de complicações.

D

O principal tratamento é a coagulação por plasma de argônio, amplamente encontrado, e isento de complicações.

E

O principal sintoma é o sangramento, que pode ser tratado dependendo do volume e da repercussão hemodinâmica com tratamento clínico, endoscópico e até cirúrgico.

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Q2092629

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092629 Medicina

O exame endoscópico permite várias possibilidades terapêuticas, dentre elas as polipectomias. Considerando tal procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

A limpeza do cólon não interfere na segurança da utilização do equipamento eletrocirúrgico.

B

Durante o emprego do eletrocautério, deve-se usar a corrente de corte puro ou uma mistura de corrente de corte e coagulação.

C

A polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às 9 horas ideal.

D

A síndrome pós-polipectomia ocorre por irritação da mucosa e submucosa, com consequente sangramento autolimitado, na maioria das vezes.

E

O estreitamento da área de secção transversal do pólipo promove coagulação dos vasos centrais, antes de cortar; restringe a área máxima de aquecimento de tecido adjacente.

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Q2092628

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092628 Medicina

Atualmente, preza-se cada vez mais pela qualidade dos exames endoscópicos, o que inclui vários fatores, não apenas em relação ao examinador. Considerando a realização e indicações da colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação mais frequente é o rastreamento, principalmente na investigação de dor abdominal.

B

A realização de preparo adequado é função apenas do paciente; não constitui indicador de qualidade em colonoscopia.

C

É considerada o padrão-ouro para o rastreio do câncer colorretal, permitindo, além do diagnóstico, a retirada de lesões precursoras, modificando o curso da doença.

D

A Taxa de Detecção de Adenomas (TDA) é definida como a fração de colonoscopias nas quais, pelo menos, um adenoma foi detectado e não está relacionada à qualidade em colonoscopia.

E

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado; alta taxa de intubação cecal; tempo reduzido de retirada do aparelho; e, experiência do examinador.

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Q2092627

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092627 Medicina

Paciente, 42 anos, transplantado renal há três anos, comparece à consulta ambulatorial com quadro de diarreia aquosa; mais de doze evacuações ao dia; sem sangue ou muco; e, febre baixa, de três meses de evolução. Encontra-se em uso de micofenolato mofetil 1 g/dia; tacrolimus 3 mg/dia; e, prednisona 5 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se hidratado e abdômen inocente. Exame proctológico, incluindo retossigmoidoscopia rígida, sem alterações. Solicitou-se colonoscopia diagnóstica. Realizou colonoscopia que não evidenciou alterações macroscópicas. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente não apresentava indicação de colonoscopia.

B

Como o paciente apresenta diarreia importante, não é necessária a realização de preparo.

C

A diarreia do paciente apresenta caráter alto e, portanto, deve-se considerar a endoscopia.

D

Como a colonoscopia foi normal, não se deve pesquisar infecções intestinais como Clostridium difficile.

E

A realização de biópsias seriadas está indicada neste caso, mesmo que o exame macroscópico esteja normal.

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