Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 37

Q1675524

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675524 Medicina

Paciente, 72 anos de idade, queixa dor abdominal, febre e icterícia de início abrupto. Ao exame físico, aumento de parótidas, contratura de Dupuytren, nos exames complementares, apresenta esteatose, corpúsculos de Mallory e fibrose perivenular AST > 2x ALT, leucocitose, macrocitose e aumento de gama GT.

Qual é a hipótese diagnóstica?

A

Hepatite alcoólica.

B

Hepatite medicamentosa.

C

Hepatite A.

D

Hepatite B.

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Q1675523

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675523 Medicina

Paciente portador de cirrose alcoólica há alguns anos desenvolve quadro de insuficiência renal aguda. Apresenta ascite e hipotensão arterial. Na avaliação laboratorial, aumento de creatinina sérica em 0,4 mg/dL em 48 horas. Proteinúria de 400 mg/dia e hematúria com 40 hemácias/campo. Ultrassom renal sem alterações. Analise os sinais / sintomas a seguir.

I. Hipotensão arterial.

II. Cirrose com ascite.

III. Creatinina sérica em 0,4 mg/dL em 48 horas. Proteinúria de 400 mg/dia e hematúria com 40 hemácias/campo.

IV. Ultrassom renal sem alterações.

São critérios diagnósticos da síndrome hepatorrenal:

A

I e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

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Q1671820

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671820 Medicina

Durante a colecistectomia por videocirurgia, a identificação e a ligadura ou clipagem da artéria cística passam pela abordagem dentro do triângulo cisto-hepático ou triângulo hepatobiliar, o qual é delimitado por:

A

Ducto cístico, ducto hepático comum e borda hepática.

B

Vesícula biliar, ducto hepático comum e borda hepática.

C

Borda superior do duodeno, colédoco e artéria hepática.

D

Colédoco, ducto cístico e artéria cística.

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Q1671817

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671817 Medicina

Um paciente de 54 anos de idade, portador de cirrose hepática e hipertensão portal, sem história prévia de sangramento digestório, realizou endoscopia digestiva alta para rastreamento de varizes esofágicas, que evidenciou varizes de grosso calibre com presença de sinais de cor vermelha (red wale marks).
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A ligadura elástica é superior à escleroterapia endoscópica.

B

Deve-se colocar imediatamente um balão esofágico.

C

A confecção de um shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) pode ser usada como medida isolada para a profilaxia primária do sangramento.

D

Está indicado o uso de betabloqueadores não seletivos, mas não o uso de ligadura elástica para a profilaxia primária do sangramento.

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Q1671809

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671809 Medicina

No pré-operatório de pacientes portadores de cirrose, é importante a avaliação da função hepática, pelo sistema de pontuação Child-Pugh.
Um paciente que apresenta bilirrubinemia entre 2 mg/dL e 3 mg/dL, albuminemia entre 2,8 g/L e 3,5 g/L, tempo de protrombina entre 4 e 6 segundos e encefalopatia estágio zero e ascite leve é classificado como:

A

Child-Pugh A.

B

Child-Pugh B.

C

Child-Pugh C.

D

Child-Pugh D.

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Q1671791

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671791 Medicina

Analise as afirmativas a seguir sobre as complicações pós-operatórias de cirurgia bariátrica relacionadas ao procedimento cirúrgico (hemorragia, obstrução intestinal e vômitos) e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) O diagnóstico de úlcera marginal deve ser sempre considerado na presença de sangramento gastrointestinal alto. ( ) Em caso de hemorragia significativa ou quando há falta de resposta às medidas clínicas em razão dos riscos de ruptura em linhas de sutura ainda imaturas e anastomoses, a esofagogastroduodenoscopia deve ser indicada. ( ) Torções de alças ou anastomoses que ocorrem por falha técnica, bridas, aderências, hérnias incisionais encarceradas ou hérnia interna podem ocasionar obstrução intestinal. ( ) Edema na anastomose gastrojejunal, intolerância alimentar por progressão dietética inadequada ou presença do anel de contenção podem causar vômitos precocemente após gastroplastia redutora em Y de Roux.
Assinale a sequência correta.

A

F V V V

B

F F V F

C

V F F V

D

V V F F

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Q1671787

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671787 Medicina

Sobre a utilização do infliximabe (anticorpo monoclonal quimérico) no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa incorreta.

A

Ocorre aumento na incidência de infecções durante terapia, incluindo risco de reativação de tuberculose latente.

B

Está indicada em doença de Crohn moderada / grave, não responsiva à terapia convencional, inclusive com imunossupressores.

C

É sempre bem tolerado e não há risco de desenvolvimento de anticorpos antiquiméricos.

D

Cerca de 30% dos pacientes não apresentam resposta ao tratamento.

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Q1671784

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671784 Medicina

Um homem obeso, de 45 anos de idade, apresenta uma história de seis dias de dor abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame, está febril e taquicárdico com leucocitose. Uma tomografia computadorizada de abdome demonstra alterações inflamatórias do cólon sigmoide que continha perfuração sem ar livre.
A conduta correta nesse caso é:

A

Administrar antibióticos orais.

B

Administrar antibióticos intravenosos.

C

Realizar procedimento de Hartmann.

D

Realizar drenagem guiada por tomografia computadorizada.

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Q1671783

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671783 Medicina

A respeito da pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.

A

A etiologia idiopática induz a maiores alterações dos critérios de Cambridge do que a etiologia alcoólica.

B

A principal indicação para tratamento cirúrgico da doença é a dor abdominal crônica.

C

As enzimas pancreáticas associadas aos betabloqueadores de bomba de prótons são a base do tratamento de esteatorreia.

D

A evolução com desenvolvimento de pseudocisto pancreático é menos frequente na pancreatite crônica do que na pancreatite aguda.

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Q1665625

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665625 Medicina

O critério diagnóstico de acalasia na manometria padrão é:

A

hipotonia do esfíncter esofagiano inferior;

B

contrações vigorosas no corpo do esôfago;

C

contrações simultâneas, não propulsivas, no corpo do esôfago;

D

relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior às deglutições.

E

NRA

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Q1665624

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665624 Medicina

Constitui fator para resultado falso negativo na pesquisa da infecção pelo Helicobacter pylori o uso vigente de:

A

clopidogre;

B

sulfato ferroso;

C

inibidor de bomba de prótons;

D

anti-inflamatório não esteroide.

E

NRA

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Q1665623

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665623 Medicina

Paciente com 42 anos, do sexo feminino, portadora da síndrome de Sjögren, apresenta dor contínua no andar superior do abdome de fraca intensidade, icterícia, massa na cabeça do pâncreas com limites imprecisos pela tomografia computadorizada do abdome, IgG4 quatro vezes o limite superior da normalidade, e melhora clínica na segunda semana de uso de prednisona. O diagnóstico mais provável desta paciente é:

A

câncer de pâncreas;

B

cirrose biliar primária;

C

pancreatite autoimune;

D

lúpus eritematoso sistêmico.

E

NRA

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Q1665622

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665622 Medicina

Paciente com 37 anos, com ingestão regular diária de 400 mL de cachaça, há 16 anos, apresenta febre, ascite recente e de moderado volume, com 3,3 g / dl de proteína no líquido ascítico, a albumina no soro igual a 3,3 g / dl e a albumina no líquido ascítico é igual a 2,6 g / dl, e 860 leucócitos / mm3 de líquido ascítico, com 94% de mononucleares. O diagnóstico mais provável é:

A

cirrose hepática;

B

tuberculose peritoneal;

C

miocardiopatia alcoólica;

D

carcinomatose peritoneal.

E

NRA

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Q1665621

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665621 Medicina

Paciente portador de doença do refluxo gastroesofagiano apresentando disfagia para sólidos tem indicação de ser submetido à:

A

endoscopia digestiva alta;

B

pHmetria esofagiana prolongada;

C

manometria esofagiana de alta resolução;

D

prova terapêutica com inibidor de bomba de prótons.

E

NRA

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Q1665620

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665620 Medicina

O pólipo de cólon do tipo adenoma, com foco de adenocarcinoma, poderá não estar curado quando houver:

A

invasão angiolinfática;

B

componente viloso no pólipo;

C

invasão da submucosa igual a 400 µm;

D

margem de 2 mm entre o adenocarcinoma e a área de ressecção.

E

NRA

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Q1665619

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665619 Medicina

O achado de ectasia vascular do cólon (angiodisplasia) pela colonoscopia implica no tratamento endoscópico:

A

sempre;

B

se tiver havido sangramento em qualquer momento;

C

apenas se houver sangramento no momento do exame;

D

apenas se houver sangramento de moderado a grande volume, em qualquer momento.

E

NRA

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Q1665618

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665618 Medicina

O megacolon tóxico no curso da doença intestinal inflamatória idiopática:

A

é mais frequente na doença de Crohn;

B

pode ser precipitado pelo uso de narcóticos;

C

evolui com perfuração se não for abordado cirurgicamente;

D

se caracteriza por dilatação de todo o cólon com diâmetro de 4 cm.

E

NRA

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Q1665617

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665617 Medicina

Assinale melhor associação entre o achado endoscópico e a conduta adotada:

A

úlcera duodenal – biópsia da lesão;

B

gastrite atrófica - tratar Helicobacter pylori;

C

úlcera gástrica Forrest IIa - esclerose endoscópica do vaso visível;

D

úlcera gástrica com sinais de sangramento recente - biópsia da lesão.

E

NRA

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Q1665616

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665616 Medicina

Mulher de 38 anos apresenta icterícia progressiva e desconforto no hipocôndrio direito, com doze dias de evolução. A fosfatase alcalina está 4 vezes acima do limite superior da normalidade, gGT= 120, ALT= 100 mg/dl, AST= 80 mg/dl, bilirrubina total= 10,4 mg/dl sendo a fração direta de 6,8 mg/dl e TAP com INR= 1,8 . O quadro descrito clínicolaboratorial indica o diagnóstico de:

A

colestase;

B

hepatite viral;

C

colecistite aguda;

D

colangite supurativa.

E

NRA

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Q1665615

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Gastroenterologia |

Q1665615 Medicina

Na avaliação dos pacientes com hemorragia digestiva alta aguda, consideramos que o prognóstico:

A

depende das comorbidades presentes;

B

independe das características endoscópicas da lesão;

C

está relacionado apenas com o volume da perda sanguínea;

D

independe da causa da hipertensão porta, quando por ruptura de varizes de esôfago.

E

NRA

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