Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 33

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825092 Medicina

Paciente de sexo masculino, 61 anos de idade, procura consultório médico com queixa de halitose, principalmente após algumas horas de ingesta alimentar. Queixa-se ainda de disfagia episódica com alimentos de consistência sólida, episódios de regurgitação alimentar de resíduos ingeridos mesmo dias antes, e ocasionalmente som de borbulhamento na região cervical. Relata ter HAS e diabetes mellitus tipo 2 bem cotrolados. Qual diagnóstico deste paciente, dentre as opções a seguir?

A

Acalasia.

B

Divertículo de Zenker.

C

Divertículo epifrênico.

D

Esclerose lateral amiotrófica.

E

Esclerodermia.

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Q1825091

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825091 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao adenocarcinoma de cárdia.

A

São definidos como aqueles que se originam a 5 cm acima ou 2 cm abaixo da junção escamocolunar.

B

A TC com contraste é o melhor exame para estadiamento locorregional.

C

A tomografia é útil na identificação e extensão desta lesão no esôfago.

D

O adenocarcinoma precoce do esôfago é definido como tumor acometendo até a muscular própria, sem invasão linfonodal.

E

Pacientes com estadiamento T2 devem ser encaminhados para quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia.

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Q1825090

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825090 Medicina

Homem, 37 anos de idade, com queixa de dispepsia, realizou EDA que revelou esofagite erosiva grau A de Los Angeles e lesão com 4,5 cm de diâmetro, elevada, protusa, recoberta por mucosa de aspecto normal, com consistência fibroelástica, a cerca de 35 cm da arcada dentária superior (ADS). Realizou US endoscópico que mostrou lesão hipoecoica, em camada muscular própria, com ecotextura homogênea, bordos regulares, bem definidas e circunscritas. Realizou PAAF. O anatomopatógico diagnosticou leiomioma. Com relação ao tumor nesse caso clínico, é correto afirmar:

A

a enucleação cirúrgica deve ser indicada.

B

a ressecção endoscópica é a conduta mais adequada.

C

o tratamento de eleição é esofagectomia com margem cirúrgica de pelo menos 2 cm.

D

o acompanhamento anual por EDA ou US endoscópico anual é adequado devido à lesão ser assintomática.

E

o Imatinib é o tratamento de eleição atualmente.

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Q1825089

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825089 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao esôfago de Barrett.

A

EDA a cada 2 anos é indicada no seguimento no esôfago de Barrett curto, não displásico.

B

O esôfago de Barrett curto tem extensão menor que 2 cm e o longo, superior a 2 cm.

C

2 a 5% dos indivíduos com sintomas crônicos de refluxo que são submetidos a EDA apresentam esôfago de Barrett.

D

O ácido acético apresenta taxas de sensibilidade e especificidade na detecção de neoplasias no esôfago de Barrett acima de 90%.

E

EDA anual é indicada para esôfago de Barrett longo sem displasia.

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Q1825088

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825088 Medicina

Com relação aos achados manométricos nos distúrbios motores do esôfago, é correto afirmar:

A

a polimiosite geralmente acomete os 2/3 inferiores do esôfago que apresentam ondas peristálticas de baixa amplitude e relaxamento incompleto do enfíncter esofágico inferior.

B

a esclerodermia com acometimento esofágico apresenta ondas peristálticas de baixa amplitude ou aperistalse em 1/3 proximal do esôfago e hipotensão do enfíncter esofágico inferior (entre 10 e 20 mmHg).

C

no espasmo esofageano difuso, as alterações de contratilidade se restringem quase que exclusivamente à metade ou terço distal do esôfago.

D

acalasia apresenta diminuição do peristaltismo em todo o esôfago e, no esfíncter inferior, o relaxamento é completo, com pressão basal normal ou elevada.

E

no esôfago em quebra-nozes, a anormalidade mais frequente é a elevada amplitude de ondas peristálticas em todo o esôfago.

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Q1825087

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825087 Medicina

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico, pode-se afirmar:

A

segundo a classificação de Los Angeles, os achados de erosões, com acometimento de mais de 50% da circunferência do esôfago, são classificados com grau D.

B

em pacientes com DRGE, os achados na EDA de úlceras esofágicas, segundo a classificação de Savary-Miller modificada, são classificados como grau V.

C

a gravidade da esofagite mostra correlação com a intensidade dos sintomas.

D

mesmo em pacientes com DRGE, a EDA apresenta apenas de 40 a 60% de sensibilidade para mostrar lesões decorrentes do refluxo.

E

na estenose decorrente da DRGE, os sintomas geralmente surgem quando o diâmetro da luz é de 25 mm de diâmetro.

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Q1825086

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825086 Medicina

Paciente do sexo masculino, 37 anos de idade, procura assistência médica por dificuldade de engolir alimentos há cerca de 12 horas. Relata episódios esporádicos de azia, dor epigástrica e retroesternal, que pioram à noite e com alimentação gordurosa. Relata ser portador de asma e alergia a frutos do mar, leite e alguns medicamentos que não sabe relatar quais. Realizou EDA de urgência que mostrou carne impactada em esôfago médio que foi retirada sem dificuldade. Observa-se ainda perda do padrão vascular habitual, alguns anéis transversais, pontos de coloração esbranquiçada, sulcos longitudinais, e hérnia de hiato com 3 cm de extensão. Foram realizadas biópsias que mostraram hiperplasia das células da membrana basal, aumento do número de mastócitos e linfócitos, contagem de eosinófilos de 18 por campo de grande aumento. Com relação à patologia desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Corticoide sistêmico está indicado para a indução de remissão da doença.

B

A doença acomete também o estômago e o duodeno.

C

O uso de inibidores de bomba de prótons em altas doses por 1 semana está indicado, pois a melhora dos sintomas estabelece diagnóstico de DRGE.

D

A complicação mais preocupante é a evolução para carcinoma epidermoide.

E

O tratamento dietético associado a corticoide tópico alcança a remissão em mais de 80% dos pacientes.

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Q1825085

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825085 Medicina

No exame de endoscopia digestiva alta (EDA), o esôfago apresenta relação anatômica com outros órgãos. No exame normal, observa-se quatro pontos de constrição esofágica. Quais são estes?

A

Carina, brônquio fonte direito, átrio esquerdo e enfíncter esofágico inferior, associado à pressão extrínseca do hiato diafragmático.

B

Esfíncter esofágico superior, brônquio fonte esquerdo, arco aórtico e esfíncter esofágico inferior, associado à pressão extrínseca do hiato diafragmático.

C

Traqueia, arco aórtico, brônquio fonte esquerdo, esfíncter esofágico inferior junto ao pinçamento diafragmático.

D

Esfíncter esofágico superior, arco aórtico, brônquio fonte direito e enfíncter esofágico inferior, associado à pressão extrínseca do hiato diafragmático.

E

Esfíncter esofágico superior, arco aórtico, brônquio fonte direto e enfíncter esofágico inferior.

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Q1823627

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina de Família e Comunidade |

Q1823627 Medicina

Qual situação aumenta mais a suspeita de Doença do Refluxo Gastroesofágico em crianças?

A

Rouquidão crônica.

B

Pneumonias de repetição.

C

Otites médias de repetição.

D

Sinusite aguda de repetição.

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Q1823511

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823511 Medicina

Na síndrome da realimentação ocorre

A

hipercalemia.

B

hipercloremia.

C

hiperfosfatemia.

D

hipomagnesemia.

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Q1823510

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823510 Medicina

A halitose é queixa frequente no consultório da gastroenterologia. Sobre este problema, podemos afirmar que

A

o uso de próteses dentárias protege contra a halitose e pseudo-halitose.

B

a avaliação dos compostos sulfúricos voláteis podem auxiliar no diagnóstico.

C

as doenças gástricas e esofágicas são as causas mais frequentemente de halitose.

D

a possibilidade de divertículo de Meckel deve ser considerada como causa nos idosos.

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Q1823509

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823509 Medicina

Sobre as manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais, qual afirmação está correta?

A

As manifestações extraintestinais mais frequentes são as articulares, seguidas das dermatológicas.

B

O eritema nodoso é a manifestação dermatológica mais frequente e não costuma ter relação com a atividade da doença.

C

Os pacientes com diagnóstico de colangite biliar primária devem realizar colonoscopia para investigação de retocolite ulcerativa.

D

A artropatia axial costuma manifestar-se como sacroileíte ou espondilite anquilosante e tem forte associação com a atividade intestinal da doença.

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Q1823508

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823508 Medicina

A diarreia hospitalar frequentemente representa um desafio na prática clínica do gastroenterologista.
Sobre este assunto, podemos afirmar que o/a

A

uso de antimicrobianos e a nutrição enteral são fatores de risco.

B

início, por definição, deve acontecer dentro de 48 horas da admissão hospitalar.

C

calprotectina fecal não pode ser usada como marcador de lesão de mucosa intestinal na diarreia hospitalar.

D

investigação de colite pseudomembranosa na diarreia hospitalar prescinde da análise da glutamato desidrogenase.

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Q1823507

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823507 Medicina

Paciente de 33 anos interna com hemorragia digestiva alta. Investigação mostra hemorragia digestiva alta varicosa. Investigação complementar confirma diagnóstico de cirrose hepática CHILD-PUGH C12, além de dois nódulos hepáticos típicos de carcinoma hepatocelular (LI-RADS5): um nódulo no segmento VI, de 1.8cm; outro no segmento VIII de 2.5cm.
Sobre a paciente acima referida, pode-se afirmar que

A

indica-se o uso de sorafenibe.

B

preconiza-se, neste caso, hepatectomia direita.

C

deve-se realizar quimioembolização do nódulo menor com o objetivo de “downstaging”.

D

encontra-se dentro dos critérios de Milão e deverá ser encaminhada para realização de transplante hepático.

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Q1823506

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823506 Medicina

Em relação à pancreatite autoimune, podemos afirmar que o/a

A

acometimento extrapancreático ocorre no tipo I.

B

elevação na dosagem de IgG4 sérico é mais frequente no tipo II.

C

tipo I costuma responder à corticoterapia, enquanto o tipo II não responde.

D

taxa de recorrência quando o tratamento é suspenso é similar na pancreatite autoimune tipo I e tipo II.

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Q1823505

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823505 Medicina

Sobre métodos de propedêutica do intestino delgado e grosso, podemos afirmar que a

A

push enteroscopia é realizada por via baixa (retal), utilizando o gastroscópio.

B

enteroscopia de duplo balão é realizada por via alta e baixa simultaneamente.

C

realização da cápsula endoscópica é contraindicada se houver estenose do intestino delgado.

D

enterotomografia ou enteroressonância são contraindicadas em pacientes com doença de Crohn estenosante.

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Q1823504

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823504 Medicina

Sobre as fibras, utilizadas no tratamento da constipação intestinal, qual alternativa está correta?

A

As ligninas são fibras solúveis.

B

As pectinas são fibras insolúveis.

C

O farelo de trigo e cereais integrais são fontes de fibra insolúvel.

D

A fibra solúvel permanece intacta enquanto o alimento atravessa o trato gastrointestinal.

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Q1823503

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823503 Medicina

Paciente do sexo feminino apresenta-se no consultório relatando obstipação intestinal de longa data. Relata alguns episódios ocasionais de hematoquezia, associados à consistência endurecida das fezes. Nega dor abdominal, nega perda ponderal.
Sobre o quadro clínico acima descrito e os critérios de ROMA IV, pode-se afirmar que o/a

A

diagnóstico mais provável é síndrome do intestino irritável forma constipante.

B

presença de hematoquezia exclui a possibilidade de síndrome do intestino irritável.

C

síndrome da constipação funcional exige a presença de dor nos critérios diagnósticos.

D

dor abdominal é condição essencial para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável de acordo com os critérios de ROMA IV.

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Q1823502

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823502 Medicina

Paciente de 17 anos com diagnóstico recente de retocolite ulcerativa comparece à consulta relatando cerca de 4 evacuações ao dia, todas com sangue, além de dor abdominal hipogástrica leve e tenesmo. Colonoscopia mostra retossigmoidite moderada, MAYO 2. Afebril, sem perda ponderal. Afastada possibilidade de clostridium e infecção por CMV.
O início do tratamento deste paciente deve ser com

A

azatioprina e prednisona.

B

sulfassalazina oral e azatioprina.

C

azatioprina e enema de mesalazina.

D

mesalazina supositório e prednisona.

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Q1823501

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Gastroenterologia |

Q1823501 Medicina

Sobre a diverticulite, podemos afirmar que o/a

A

maioria dos episódios ocorre no cólon ascendente.

B

colonoscopia deve ser realizada em até 14 dias após a resolução da fase aguda.

C

estágio 3 de Hinchey, antes da ruptura do abscesso, pode ser tratado sem abordagem cirúrgica.

D

câncer colorretal ocorre na mesma faixa etária dos pacientes com diverticulite e representa diagnóstico diferencial.

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