Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 36

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822968 Medicina

Paciente, 35 anos, sexo feminino, HIV +, apresenta diarreia aquosa, sangramento ocasional nas fezes, dor abdominal de moderada intensidade em flanco direito e fossa ilíaca direita há 10 dias. Refere perda de peso nos últimos 3 meses. Ao exame físico: descorada ++/4+, eupneica, afebril, FC = 90 bpm, PA = 130 x 80 mmHg, dor à palpação de FID, DB+. Os exames laboratoriais mostraram: 3500 glóbulos brancos, Hb= 8,5g/dL e contagem de TCD4 = 70 células/mm³. A tomografia de abdome de entrada descartou patologia cirúrgica de urgência. Realizou colonoscopia cujo laudo foi de eritema difuso e ulcerações em íleo terminal e ceco com hemorragia submucosa local. A biópsia demonstrou infiltrado inflamatório e alterações celulares vistas a microscopia de luz, que conferem a característica de “olho de coruja”. O diagnóstico etiológico e o tratamento respectivo são:

A

Citomegalovirus – Ganciclovir

B

Enterocytozoon bienensi (microsporídia) – Albendazol.

C

Micobacterium avium – Etambutol e rifampicina.

D

Clostridium difficile – Vancomicina.

E

Cryptosporidium – Azitromicina

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Q1822966

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822966 Medicina

O prurido anal é um sintoma que se caracteriza por sensação cutânea desagradável e socialmente embaraçosa, provocando desejo, em graus variados, de coçar a região. Dentre as alternativas a seguir, assinale a correta.

A

O molusco contagioso da família do Poxvirus é a causa mais frequente de prurido anal de origem viral.

B

O uso prolongado de cremes à base de corticosteroides propicia uma invasão fúngica secundária e perpetua o quadro de prurido.

C

Staphylococcus aureus é a principal causa de dermatite perianal em crianças.

D

A maioria dos casos tem etiologia definida, local ou sistêmica, e o tratamento específico é direcionado.

E

O uso de anti-histamínicos é o tratamento de escolha no prurido anal primário após todas as medidas higieno-dietéticas e comportamentais já serem praticadas.

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Q1822963

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822963 Medicina

A fissura anal é um diagnóstico muito comum em consultórios. Assinale a alternativa correta em relação a essa doença.

A

As fissuras anais anteriores estão relacionadas com a má perfusão do canal anal nessa localização.

B

A fissura anal aguda geralmente é acompanhada de uma papila hipertrófica e um plicoma sentinela.

C

Uma deformidade “buraco de fechadura” é uma consequência problemática da excisão da fissura com esfincterotomia na linha média posterior.

D

A fissura anal crônica pode cursar com sangramento às evacuações, porém, o sintoma principal é a dor anal intensa durante a defecação.

E

Nitroglicerina e diltiazem tópicos, além de produzirem menor efeito colateral do que o uso oral, agem reduzindo a pressão do esfíncter anal externo com alto índice de cura da fissura anal.

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Q1822962

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822962 Medicina

Em relação às fístulas anais, é correto afirmar:

A

a regra de Goodsall, apesar de útil, é precisa em 30% dos casos e é mais fiel nas fístulas anteriores.

B

fístulas transesfincterianas baixas ocorrem mais frequentemente na localização posterior e têm alta probabilidade de serem precedidas por abscessos.

C

Parks ancorou sua classificação no esfíncter anal interno pela importância que desempenha no tratamento cirúrgico.

D

a cola de fibrina está associada à alta taxa de sucesso no tratamento de fístulas complexas já tratadas anteriormente por outros métodos.

E

devem ser consideradas complexas quaisquer fístulas transesfincterianas altas ou quando a fistulotomia resulta em incontinência.

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Q1822961

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822961 Medicina

Os abscessos anorretais são bastante frequentes na prática de pronto-socorro. Assinale a alternativa correta associada a essa doença.

A

O cenário de extensão supraelevador do abscesso isquiorretal, em razão de uma fístula transesfincteriana, requer drenagem via isquiorretal.

B

A maioria dos abscessos anorretais ocorre em mulheres na proporção 3:1 em relação aos homens.

C

O risco de formação de fístula após drenagem está associado ao uso de antibiótico e localização do abscesso.

D

Em relação à anatomia, o espaço anal posterior profundo está acima do músculo elevador do ânus, entre a parede pélvica e o reto.

E

O abscesso interesfincteriano é o mais raro dentre as 4 localizações principais e geralmente é drenado via perineal.

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Q1822960

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822960 Medicina

Com relação à doença hemorroidária, é correto afirmar:

A

o prolapso espontâneo do mamilo hemorroidário durante a defecação com necessidade de redução manual é classificado como hemorroida de segundo grau.

B

os coxins vasculares no interior do canal anal não fazem parte do mecanismo de continência anal.

C

o melhor tratamento para hemorroidas externas é a ligadura elástica realizada ambulatorialmente.

D

a recidiva após tratamento cirúrgico é incomum, e a hemorroidectomia é o tratamento mais eficaz nos casos de hemorroidas de terceiro grau.

E

o sangramento hemorroidário é de origem venosa.

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Q1822959

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822959 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos métodos diagnósticos utilizados nas doenças colorretais.

A

A acurácia da colonoscopia virtual na detecção de pólipos grandes (≥ 10 mm) e massas (≥ 30 mm) apresenta sensibilidade e especificidade baixas (< 50%).

B

A ultrassonografia anorretal apresenta elevada sensibilidade e especificidade para diagnóstico de lesão esfincteriana e baixa especificidade para incontinência fecal.

C

O reflexo inibitório retoanal é representado à manometria anorretal como aumento da pressão anal de repouso sempre após a distensão da parede retal provocada pela insuflação do balão intrarretal.

D

A videodefecografia não deve ser utilizada no seguimento dos pacientes submetidos à cirurgia de sacropromontofixação ou correção de retocele.

E

A tomografia computadorizada de pelve é o melhor exame para estadiamento do câncer de reto com alta especificidade para diagnóstico do T e N (TNM).

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Q1822958

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822958 Medicina

Em relação à videolaparoscopia na cirurgia colorretal, assinale a alternativa correta.

A

A presença de fístula colovesical pós-diverticulite aguda contraindica a videolaparoscopia devido à dificuldade técnica.

B

No paciente com diagnóstico de megacólon tóxico, apresentando hipotensão e taquicardia, a videolaparoscopia se impõe para diminuir a resposta ao trauma.

C

Quando um adenocarcinoma T4 é descoberto no intraoperatório, a conversão está indicada a menos que o cirurgião seja capaz de realizar a ressecção em monobloco.

D

A ressecção ileocólica na doença de Crohn é uma contraindicação à laparoscopia devido ao intenso processo inflamatório local e alto risco de deiscência de anastomose.

E

As ressecções laparoscópicas no câncer colorretal têm resultados piores que as convencionais no que diz respeito a número de linfonodos ressecados e sobrevida livre de doença.

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Q1822957

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822957 Medicina

Em relação à fisiologia do cólon e reto, é correto afirmar:

A

mais de 90% dos ácidos graxos de cadeia curta são absorvidos pelas células da mucosa colônica após a fermentação bacteriana dos polissacarídeos mal absorvidos pelo intestino delgado.

B

o epitélio colônico participa da absorção ativa de glicose e aminoácidos.

C

a função de regulação do volume do fluido intraluminal, bem como a absorção de água e sódio, ocorre principalmente no cólon esquerdo, sigmoide e reto.

D

os receptores sensoriais presentes na ampola retal determinam a natureza dos conteúdos luminais, sejam flatos, fezes líquidas ou sólidas.

E

a inervação colinérgica do intestino grosso é suprida pelos nervos vago e sacral; o principal suprimento parassimpático surge das raízes de S4 e S5, inervando cólon distal e reto.

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Q1822952

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822952 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, encontra-se no 3º pós-operatório de uma laparotomia exploradora por diverticulite aguda, complicada com peritonite purulenta em que foi realizada uma retossigmoidectomia abdominal convencional. Ao exame físico: FC = 100 bpm, PA = 100 x 60, abdome distendido 3+/4+, RHA bem diminuído, indolor à palpação, DB-. O diagnóstico foi de um íleo adinâmico pós-operatório com desidratação isotônica. Em fase do exposto, espera-se nos exames:

A

volume plasmático elevado.

B

sódio sérico reduzido.

C

osmolaridade urinária reduzida.

D

hematócrito reduzido.

E

pressão oncótica plasmática normal.

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Q1822777

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Radiologista |

Q1822777 Medicina

A imagem ultrassonográfica em exame abdominal descrita como duplo cano representa:

A

aorta e artéria mesentérica superior.

B

colédoco dilatado e veia porta.

C

aorta e veia cava inferior.

D

colédoco dilatado e veia cava inferior.

E

colédoco dilatado e aorta.

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Q1822776

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Radiologista |

Q1822776 Medicina

Causas mais comuns de obstrução do intestino delgado:

A

hérnias e tuberculose

B

bridas e tumores primitivos do delgado.

C

estenoses inflamatórias e tumores primitivos do delgado.

D

bridas pós-operatórias e hérnias.

E

doença de Crohn e tuberculose.

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Q1822774

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Radiologista |

Q1822774 Medicina

Das anomalias congênitas do esôfago, a mais comum é:

A

atresia com fístula superior.

B

atresia com dupla fístula.

C

atresia pura.

D

fistula pura sem atresia.

E

atresia com fístula distal.

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Q1822770

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Radiologista |

Q1822770 Medicina

Dentre os sinais a seguir, aquele que é sugestivo de insuficiência cardíaca direita no exame de ultrassonografia abdominal é:

A

dilatação da veia esplênica.

B

dilatação da veia mesentérica superior.

C

dilatação da veia porta.

D

ectasia aórtica.

E

dilatação das veias hepáticas.

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Q1822751

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Radiologista |

Q1822751 Medicina

Dor abdominal constante e, às vezes, episódios de diarreia. Nesse caso, considerando-se a imagem a seguir, o diagnóstico mais provável é: Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

tuberculose.

B

enterocolite infecciosa.

C

aderências.

D

doença de Crohn.

E

doença enxerto-hospedeiro.

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Q1821917

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Patologista |

Q1821917 Medicina

No fígado, na lesão aguda,

A

a regeneração não depende de fatores de crescimento liberados por células inflamatórias que migram para o local.

B

a regeneração se faz a partir de hepatócitos ou epitélio biliar.

C

células vizinhas estimuladas por IL-6 e TNFa (citocinas) são importantes na transformação para cronicidade.

D

TNFa desativam fatores de transcrição, os quais estimulam a expressão de proteínas e receptores ativando o ciclo celular dos hepatócitos que estavam antes estacionários na fase G0 do ciclo celular.

E

formam-se nódulos de regeneração quando as áreas de lesão são pequenas.

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Q1819928

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Clínico |

Q1819928 Medicina

Paciente apresenta pancreatite aguda grave, e os exames sugerem que o quadro está cursando com necrose infectada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Antibióticos intravenosos de amplo espectro.

B

Aspiração com agulha fina guiada por tomografia.

C

Debridamento cirúrgico.

D

Aspiração seguida de debridamento endoscópico.

E

Gastroduodenopancreatectomia (GDP) precoce.

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Q1675556

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675556 Medicina

Analise as afirmativas a seguir, relativas à hemorragia digestiva.

I. O hematócrito é um indicador confiável da gravidade do sangramento agudo.

II. Úlcera péptica, hipertensão portal e síndrome de Mallory Weiss são causas frequentes.

III. A endoscopia digestiva alta permite diagnosticar a etiologia e pode ser terapêutica.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1675554

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675554 Medicina

Analise as seguintes causas de dores abdominais.

I. Diverticulite de Meckel

II. Colelitíase

III. Cetoacidose diabética

IV. Apendicite retrocecal

São causas de dores abdominais localizadas em quadrante superior direito

A

I e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

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Q1675529

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675529 Medicina

Um homem, 60 anos de idade, que há vários meses apresenta sintomas dispépticos, realizou uma endoscopia digestiva alta, que mostrou pangastrite atrófica, com pesquisa positiva para H. pylori. Ele nunca tratou essa bactéria.

Diante desse resultado, qual é a proposta de cuidado mais adequada para esse paciente?

A

Inibidor de bomba de prótons + claritromicina 500 mg + amoxicilina 1 g, de 12/12 horas, por 14 dias.

B

Inibidor de bomba de prótons + claritromicina 500 mg + amoxicilina 500 mg, de 12/12 horas, por 10 dias.

C

Inibidor de bomba de prótons em dose única diária por 30 dias, com posterior reavaliação, não sendo necessária a erradicação do H. pylori.

D

Inibidor de bomba de prótons pela manhã e à noite, por 30 dias, com posterior reavaliação, não sendo necessária a erradicação do H. pylori.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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