Questões Militares de Medicina - Hematologia - Página 15

Q1827847

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827847 Medicina

A respeito das anemias, assinale a alternativa correta.

A

A anemia da doença renal crônica geralmente é normocítica e normocrômica, e caracteriza-se essencialmente por contagem normal de reticulócitos.

B

A hemodiálise não está relacionada a fenômenos de hemólise e ao agravamento da anemia do paciente portador de doença renal crônica.

C

A suplementação de eritropoietina para o tratamento da anemia da doença renal crônica é bastante segura e não implica em eventos adversos.

D

A anemia da doença renal crônica deve-se essencialmente a um déficit na produção de eritropoietina, mas existe, dentre outros fatores, um componente hemolítico devido ao plasma urêmico do paciente.

E

A correção do hiperparatireodismo e da intoxicação pelo alumínio no paciente dialítico não impactam nos índices de hemoglobina.

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Q1827846

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827846 Medicina

Sobre a indicação e o uso de hemocomponentes, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se respeitar a compatibilidade ABO na indicação da transfusão de plaquetas.

B

Está indicada a transfusão de concentrado de hemácias para pacientes assintomáticos com valores de hemoglobina inferiores a 10 g/dL.

C

Está indicado o uso de crioprecipitado para o tratamento das hipofibringenemias, disfibrinogenemias, hemofilia A e deficiência de fator XIII.

D

A administração de 10-20 mL/Kg de plasma fresco congelado eleva o nível dos fatores de coagulação em 20-30%.

E

A transfusão de plasma fresco congelado está indicada para a expansão volêmica.

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Q1827845

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827845 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às púrpuras vasculares.

A

Meningococcemias, ricketsioses e algumas viroses podem cursar com manifestações de púrpura de origem vascular.

B

Telangiectasias hemorrágicas hereditárias são doenças decorrentes de alterações da angiogênese e que respondem à reposição de vitamina C.

C

A síndrome de Cushing pode evoluir com equimoses secundárias a alterações da função plaquetária.

D

Doenças genéticas como a síndrome de Ehlers-Danlos, a síndrome de Marfan e osteogenesis imperfecta podem cursar com alterações da hemostasia primária, contudo não estão associadas a um maior risco de sangramento intraoperatório.

E

A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite desencadeada por reação de hipersensibilidade que cursa com plaquetopenia e comprometimento da hemostasia primária.

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Q1827844

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827844 Medicina

Paciente de 69 anos, sexo masculino, previamente hipertenso, procura avaliação médica devido a sintomas de fadiga e perda ponderal iniciados há cerca de 4 meses. Contava epistaxe esporádica, atribuída a um quadro de rinite. Ao exame físico, apresentava-se descorado, com adenopatia axilar e inguinal, além de sinais de leve hepatoesplenomegalia. O hemograma mostrava hemoglobina de 8,0 g/dL, 2500/mm³ leucócitos e 110000/mm³ plaquetas. Durante a investigação, o paciente evoluiu com sintomas de cefaleia, agitação e confusão mental. O paciente foi internado e novos exames foram solicitados: a eletroforese de proteínas séricas mostrou pico monoclonal em região de gamaglobulinas com a presença de IgM kappa na imunofixação. Foram solicitados também a dosagem de imunoglobulinas séricas, beta-2-microglobulina, DHL, VHS e investigação de medula óssea com biópsia. A respeito desse caso clínico, é correto afirmar:

A

não há indicação de plasmaférese terapêutica nesse caso.

B

a presença de crioglobulinemias sintomáticas é uma das manifestações comuns dessa doença e não deve ser considerada para a indicação do tratamento dos pacientes.

C

a associação de anticorpo monoclonal anti-CD20 não mostrou benefício ao tratamento desses pacientes.

D

trata-se de uma doença linfoproliferativa de comportamento agressivo.

E

é critério diagnóstico a presença de infiltração da medula óssea por células linfoplasmocitárias com a expressão de marcadores de linhagem B, e de células plasmacíticas com marcadores de plasmócitos.

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Q1827843

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827843 Medicina

Com relação à investigação de neutropenias, é correto afirmar:

A

a neutropenia associada ao etilismo é exclusivamente de etiologia carencial.

B

deve-se inicialmente solicitar mielograma para descartar síndromes mielodisplásicas e outras doenças hematológicas primárias.

C

a neutropenia cíclica é caracterizada por uma queda do número de neutrófilos acompanhada de infecções, e é tipicamente observada a cada 21 dias.

D

neutropenias transitórias, associadas a deficiência relativa de folato e quadros infecciosos, são incomuns em crianças e idosos.

E

exercícios físicos e adrenalina mobilizam os neutrófilos do pool circulante para o pool marginado, ocasionando alterações expressivas ao hemograma.

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Q1827842

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827842 Medicina

Sobre o tratamento das leucemias mieloides crônicas, assinale a alternativa correta.

A

Define-se resposta citogenética completa a ausência de transcritos BCR-ABL por RT-PCR.

B

Comparado ao imatinibe, o dasatinibe esteve associado com respostas terapêuticas mais rápidas e consistentes, e com menores efeitos colaterais associados.

C

O transplante de células-tronco hematopoiéticas pode ser indicado a pacientes selecionados que apresentaram falha terapêutica aos inibidores de tirosina-quinase disponíveis.

D

O nilotinibe está indicado para portadores da mutação T315.

E

O mesilato de imatinibe é a droga inicial de escolha. Caso a resposta hematológica completa não ocorra após um mês de tratamento, considera-se falha terapêutica.

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Q1827841

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827841 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito da fisiopatologia, do diagnóstico e tratamento das mielofibroses.

A

A fase pré-fibrótica cursa com hipocelularidade da medula óssea e hematopoiese extramedular.

B

A fisiopatologia da mielofibrose primária origina-se na hiperplasia megacariocítica, com secreção de citocinas pró-fibróticas e pró-angiogênicas.

C

A irradiação esplênica, por ser uma alternativa não invasiva e isenta de maiores efeitos adversos, pode ser indicada em substituição à esplenectomia.

D

São causas de mielofibrose secundária: infecções, doenças inflamatórias crônicas, doenças autoimunes, neoplasias linfoides ou metastáticas, a mutação JAK2V617F e as mielopatias tóxicas crônicas.

E

A interrupção do tratamento com inibidores de JAK2 está associada a uma reposta terapêutica sustentada.

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Q1827840

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827840 Medicina

Paciente do sexo masculino, 56 anos, comparece em consulta de rotina sem queixas e sem sintomas. O seu hemograma mostrou hemoglobina de 19 g/dL e hematócrito de 54%. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Saturações de oxigênio inferiores a 92% sugerem policitemias primárias.

B

Os níveis de eritropoietina encontram-se elevados nos pacientes com diagnóstico de policitemia vera.

C

A positividade da mutação JAK2V617F é determinante para o diagnóstico de policitemia vera.

D

A administração de androgênios pode justificar as alterações do hemograma.

E

A avaliação histológica da medula óssea é mandatória para confirmar o diagnóstico de policitemia vera.

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Q1827839

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827839 Medicina

Assinale a alternativa correta.

A

Pacientes portadores de anemia falciforme que persistem com o baço aumentado na vida adulta podem evoluir com crises de sequestro esplênico.

B

A esplenectomia está proscrita para o tratamento do hiperesplenismo dos portadores de beta-talassemias major.

C

É frequente o diagnóstico de esplenomegalias e hiperesplenismo relacionados à presença de metástases no baço.

D

A doença de Gaucher caracteriza-se por deposição de glicocerebrosídeos exclusivamente no baço, que assume enormes proporções.

E

As plaquetopenias secundárias ao hiperesplenismo cursam habitualmente com manifestações hemorrágicas.

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Q1827838

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827838 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, comparece ao pronto atendimento com quadro súbito de cefaleia holocraniana de maior intensidade do que o habitual. Foi solicitada uma angiotomografia de encéfalo que mostrou a presença de uma trombose venosa central. Ao ser reavaliada pela equipe de plantão, a paciente mencionou antecedente de trombose proximal de membro inferior direito aos 29 anos sem causa deflagradora aparente. Mencionou ainda antecedente de dificuldade para engravidar, com relato de três perdas gestacionais de primeiro trimestre espontâneas. Sobre o diagnóstico mais provável dessa paciente, é correto afirmar:

A

a ação de autoanticorpos sobre as membranas fosfolipídicas, independentemente de seus títulos, define a fisiopatologia da doença.

B

a paciente deverá ser anticoagulada por 12 meses.

C

frequentemente se identifica um aumento da contagem de plaquetas em pacientes com esse diagnóstico.

D

a tripla positividade dos anticorpos antifosfolípides não exerce impacto sobre o prognóstico dos pacientes.

E

os anticorpos antifosfolípides estão relacionados com a inibição da proteína C ativada e da antitrombina, com a ativação das plaquetas e do sistema complemento, além da expressão de moléculas de adesão no endotélio.

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Q1827837

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827837 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, previamente hígido, apresentou contagem de plaquetas de 90000/mm³ em hemograma de rotina, sem outras alterações da série branca ou vermelha. O paciente encontra-se sem queixas e sem maiores alterações ao exame físico. A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se excluir o diagnóstico de síndrome mielodisplásica mediante a realização de mielograma.

B

Deve-se descartar coagulação intravascular disseminada mediante a análise de testes coagulométricos e dosagem de fibrinogênio.

C

Deve-se proceder com a contagem manual de plaquetas no citrato para descartar pseudotrombocitopenia.

D

A trombocitopenia está possivelmente relacionada a um quadro de hemólise de natureza imune.

E

Trata-se de um caso de púrpura trombocitopênica imunológica e está indicado o tratamento com corticoterapia.

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Q1827836

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827836 Medicina

Com relação aos linfomas B agressivos, é correto afirmar:

A

o envolvimento extranodal é raro nos Linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B.

B

linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B primários de sistema nervoso central devem ser tratados com R-CHOP e radioterapia.

C

linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B primários do mediastino não costumam exibir sintomas compressivos.

D

pacientes HIV positivos em uso regular de terapia antirretroviral apresentam incidência de linfomas comparável à população em geral.

E

linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B pós-centro germinativo exibem a ativação da via NFkB e, de uma forma geral, cursam com menor sobrevida global.

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Q1827835

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827835 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito das anemias hemolíticas autoimunes.

A

O suporte transfusional deve ser indicado para hemoglobina inferior a 8,0 g/dL.

B

Podem ser induzidas por drogas como a penicilina, metildopa e quinidina.

C

Anemias hemolíticas autoimunes a quente podem ser secundárias à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

D

O uso exclusivo de anticorpos monoclonais anti-CD20 é a primeira linha de tratamento das anemias hemolíticas autoimunes a quente.

E

A plasmaférese confere resposta duradoura no tratamento das anemias hemolíticas autoimunes por anticorpos a frio.

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Q1827834

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827834 Medicina

Sobre as hemocromatoses, assinale a alternativa correta.

A

A saturação de transferrina normal sugere o diagnóstico das hemocromatoses hereditárias.

B

A hemocromatose secundária costuma ser tratada com flebotomias ou quelantes de ferro.

C

A ferritina é um bom parâmetro para avaliar a sobrecarga de ferro em pacientes com o diagnóstico de anemia falciforme.

D

O padrão-ouro para a quantificação de ferro não heme é biópsia hepática.

E

Os quelantes de ferro são comumente indicados para pacientes com ferritina superior a 500 ng/mL.

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Q1827833

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827833 Medicina

Quanto às anemias megaloblásticas, é correto afirmar:

A

a anemia perniciosa é uma das formas mais comuns de anemia por deficiência de vitamina B12, especialmente em idosos.

B

a deficiência de folatos costuma manifestar-se frequentemente com sintomas neurológicos.

C

as deficiências de B12 e folato podem cursar com pancitopenia acompanhada de hipoplasia da medula óssea.

D

a elevação de homocisteína associada a essas condições não predispõe a eventos trombóticos.

E

pacientes com quadros de hemólise crônica e dialíticos devem suplementar vitamina B12 de forma contínua.

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Q1827832

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827832 Medicina

Sobre a hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), é correto afirmar:

A

a doença caracteriza-se por quadros de hemólise extravascular, com liberação de hemoglobina livre e depleção de óxido nítrico endotelial.

B

a síndrome de Budd-Chiari é um tipo raro de manifestação trombótica na HPN.

C

hemossiderinúria é uma característica da doença, que pode levar a deficiência de ferro e agravamento da anemia.

D

a HPN é uma doença congênita clonal das células progenitoras hematopoiéticas, caracterizada pela mutação do gene PIG-A.

E

é comum a HPN associar-se à anemia aplástica, mielodisplasia e mielofibrose, podendo evoluir para leucemia mieloide aguda com frequencia considerável.

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Q1827831

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827831 Medicina

Com relação à indicação de aféreses terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A

O risco de hipovolemia é baixo até que se atinja um volume extracorpóreo de 25% do volume sanguíneo total.

B

A leucoaférese é um procedimento eletivo para pacientes com contagem de leucócitos superior a 100000/mm³ e sintomas de leucostase.

C

Fotoaférese é procedimento categoria ASFA I para a micose fungoide eritrodérmica e a síndrome de Sézary.

D

A anticoagulação para a aférese é realizada mediante o uso de EDTA (ácido etileno diamino tetra-acético), que pode acarretar hipocalcemia.

E

Há uma redução dos fatores de coagulação após a plasmaférese, de forma que se faz necessária a profilaxia de eventos hemorrágicos com concentrado de complexo protrombínico.

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Q1827830

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827830 Medicina

Sobre tromboembolismos e seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome antifosfolípide é uma trombofilia hereditária associada com eventos trombóticos arteriais e venosos, além de perdas fetais recorrentes e morbidade gestacional.

B

Pacientes portadores de neoplasia de sistema nervoso central possuem contraindicação formal à anticoagulação.

C

Alguns fármacos como talidomida, ibrutinibe, cisplatina e agentes antiangiogênicos apresentam maior associação com o desenvolvimento de tromboembolismos.

D

O tratamento da trombose venosa distal associada aos anticoncepcionais hormonais orais deverá ser perene.

E

Tromboembolismos são doenças de etiologia multifatorial, e acredita-se que 50% dos casos idiopáticos estejam relacionados a fatores genéticos identificáveis.

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Q1827829

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827829 Medicina

Sobre o manejo clínico de pacientes portadores de anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A

O uso da hidroxiureia pode reduzir os fenômenos de falcização por proporcionar um aumento da hemoglobina fetal, sem interferir com a função endotelial.

B

O manejo da sobrecarga de ferro deve fazer parte do seguimento clínico dos pacientes, e a indicação de quelantes de ferro pode se fazer necessária. A transfusão deve ser evitada nas crises aplásticas com o intuito de minimizar aloimunizações.

C

A transfusão deve ser evitada nas crises aplásticas com o intuito de minimizar aloimunizações.

D

Crises hiper-hemolíticas são fenômenos frequentes e estão relacionadas a infecções por pneumococo, deficiência de G6PD ou esferocitose hereditária associadas.

E

Para pacientes com alterações vaso-oclusivas de sistema nervoso central, deve-se manter a HbS inferior a 50%.

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Q1827828

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827828 Medicina

A respeito das anemias aplásticas, assinale a alternativa correta.

A

As anemias aplásticas podem ser adquiridas ou constitucionais. Todos os pacientes abaixo dos 30 anos devem realizar estudo citogenético para excluir Anemia de Fanconi.

B

O diagnóstico laboratorial compreende a realização de mielograma ou de biópsia de medula.

C

O uso de agente estimulador de colônia de granulócitos deve ser prescrito para todos os pacientes com contagem de neutrófilos inferior a 500/mm³.

D

O transplante de medula óssea está indicado para todos os pacientes que apresentarem recaída após imunossupressão.

E

O manejo clínico inclui suporte transfusional para contagem de plaquetas inferior a 30000/mm³.

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Questões Militares Sobre hematologia em medicina

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