Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 2

Q2560200

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q2560200 Medicina

Paciente de 65 anos com história de tabagismo 50 anos/maço foi diagnosticado com câncer de pulmão EC IV, com acometimento secundário de ossos, pulmões e fígado. Foi referenciado a um centro acadêmico e randomizado em um estudo clínico que compara o uso de PD-1 com quimioterapia em primeira linha para o braço que recebeu PD-1. A avaliação tumoral de acordo com RECIST 1.1 está descrita na tabela a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

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Marque a opção que descreve a resposta ao tratamento desse paciente na semana 16.

A

Doença estável.

B

Resposta parcial.

C

Pseudoprogressão.

D

Progressão de doença.

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Q2560194

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q2560194 Medicina

Qual dos esquemas quimioterápicos a seguir mostrou benefício de sobrevida na doença recorrente de pacientes com diagnóstico de carcinoma de pulmão do tipo pequenas células?

A

Topotecano.

B

Cisplatina + vincristina + doxorrubicina (CODE) e sequência rápida.

C

Etoposide + cisplatina (EP) ou ciclofosfamida + antraciclina + vincristina (CAV) em dose densa.

D

Etoposide + cisplatina (EP) e ciclofosfamida + antraciclina + vincristina (CAV) em esquema alternado.

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Q2560116

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560116 Medicina

Na fisiologia respiratória, o transporte de gases representa uma fase importante na entrega de O2 dos alvéolos aos tecidos e, também, a eliminação do CO2, fazendo o circuito inverso. Nesse contexto, o fenômeno Efeito Bohr pode ser caracterizado pela

A

influência da temperatura no transporte de O2 e CO2.

B

menor afinidade do CO2 à hemoglobina ligada ao oxigênio.

C

influência do pH na afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

D

influência da taxa de dissociação da hemoglobina pelo aumento de 2,3 difosfoglicerato.

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Q2560053

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2560053 Medicina

A asma é uma condição comum, que afeta entre 8% a 10% da população. A prevalência da doença e necessidade de hospitalizações têm aumentado ao longo do tempo. Sobre o controle da asma, associe as colunas relacionando o nível de controle da asma com as respectivas características. Considere que mais de uma característica pode se associar ao mesmo nível de controle da asma.

Níveis de controle da asma
(1) Controlada
(2) Parcialmente controlada
(3) Não controlada

Características
( ) Sintomas de asma ocorrendo de 1 a 2 vezes por semana.
( ) Sintomas noturnos e que acordam o paciente de 1 a 2 vezes por semana.
( ) Necessidade de beta2-agonista de curta ação para controle de sintomas de a 1 a 2 vezes por semana.
( ) Limitação importante às atividades diárias.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (1); (2); (2).

B

(1); (2); (2); (3).

C

(1); (2); (1); (3).

D

(1); (2); (3); (2).

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Q2560043

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2560043 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença de grande impacto na saúde pública mundial e nacional, com amplo espectro de gravidade. Sobre essa doença analise as afirmativas abaixo.

I. Indivíduos com história de exposição ao tabaco, acima dos 40 anos e que apresentem dispneia e tosse produtiva por três meses em dois anos, precisam ter o diagnóstico de DPOC considerado.
II. Considerando que a principal causa de exacerbações de DPOC é de natureza infecciosa, a prevenção, através de imunização, é um princípio recomendável em todo portador dessa doença.
III. A exacerbação do DPOC está associada ao aumento de mortalidade ou agravamento da função pulmonar.
IV. A espirometria não é necessária para o diagnóstico da doença.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e IV.

D

I, II e III.

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Q2559593

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559593 Medicina

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre manifestações de síndromes paraneoplásicas associadas ao Carcinoma pulmonar e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Secreção inapropriada (aumentada) do hormônio antidiurético.
( ) Hipercalcemia.
( ) Poliomiosite e dermatomiosite.
( ) Acantose nigricans.
( ) Hipercoagulabilidade sanguínea.

A

(V); (V); (V); (V); (V).

B

(V); (V); (F); (V); (V).

C

(V); (F); (V); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (F); (V).

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Q2559570

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559570 Medicina

Sobre as neoplasias mucinosas ovarianas, assinale a opção correta.

A

A maioria dos casos representa casos benignos.

B

O carcinoma mucinoso possui pior prognóstico que o carcinoma seroso.

C

Tabagismo não representa fator de risco para o desenvolvimento destas neoplasias.

D

Em estádio avançado, o carcinoma mucinoso tem melhor sobrevida do que a do carcinoma seroso, pois responde bem à quimioterapia.

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Q2473187

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473187 Medicina

Com relação ao tratamento das exacerbações agudas de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é INCORRETO afirmar:

A

Amoxicilina com clavulanato é o antibiótico mais utilizado nas exacerbações do paciente com DPOC. Deve ser a primeira escolha para pacientes com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) < 30% e naqueles com bronquiectasia ao exame de imagem.

B

A administração de broncodilatadores inalatórios pode aumentar de forma transitória o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF).

C

Os glicocorticoides sistêmicos reduzem tempo de internação hospitalar e reduzem risco de falha do tratamento.

D

O uso de antibióticos deve ser considerado quando existem dois dos seguintes achados: escarro purulento, aumento do volume da expectoração e piora da dispneia basal em pacientes com exacerbações graves.

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Q2471278

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471278 Medicina

São alterações observadas no mediastino posterior, EXCETO:

A

Massas esofagianas

B

Tumores neurogênicos.

C

Bócio mergulhante.

D

Hérnia do forame de Bochdalek.

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Q2471271

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471271 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto à avaliação por imagem do enfisema pulmonar.

I. Os achados de enfisema na radiografia incluem a presença de bolhas, aumento da transparência pulmonar e hiperinflação.
II. A presença de bolhas é inferida pela identificação de área de maior radiotransparência, zonas avasculares, podendo ou não estar delimitada por fina parede.
III. O aumento de transparência resulta de um incremento do volume de ar em relação à quantidade de tecidos pulmonares e sangue que os feixes de raios X encontram em seu trajeto.
IV. Bolhas só estão presentes em cerca de um terço dos casos de enfisema e são o único achado específico de enfisema na radiografia.

Sobre as afirmativas acima, é CORRETO afirmar que:

A

Apenas uma é verdadeira.

B

Todas são verdadeiras.

C

Apenas duas são verdadeiras.

D

Apenas três são verdadeiras.

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Q2471270

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471270 Medicina

A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de granulomas epitelioides não caseosos nos órgãos envolvidos. Em relação a esta doença é CORRETO afirmar que:

A

Nos exames de imagem o padrão típico das linfonodomegalias hilares e mediastinais consiste em linfonodomegalia hilar bilateral assimétrica e linfonodomegalia paratraqueal direita, mas frequentemente também há evidência de linfonodomegalia nas regiões aortopulmonar e subcarinal.

B

No pulmão, o local de acometimento preferencial da sarcoidose é o interstício perilinfático, ou seja, nas regiões peribroncovasculares, nos septos interlobulares e ao longo das superfícies pleurais, inclusive nas fissuras interlobares.

C

Nos exames de imagem, áreas de consolidação e vidro fosco são achados frequentes.

D

Sinais de fibrose podem ser vistos na apresentação inicial em cerca de 50% dos pacientes.

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Q2471269

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471269 Medicina

Sobre os achados de imagem do comprometimento pulmonar em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/ AIDS) é correto afirmar, EXCETO:

A

No exame radiográfico do tórax a opacidade nodular (denominada pneumonia redonda) geralmente é causada por S. Pneumoniae.

B

O exame radiográfico do tórax em pacientes com tuberculose pulmonar pode evidenciar consolidação heterogênea com predomínio nos segmentos apical e posterior dos lobos superiores e segmento superior dos lobos inferiores.

C

Nas pneumonias bacterianas as consolidações do espaço aéreo têm características radiográficas diferentes às dos pacientes imunocompetentes.

D

Na embolia séptica os nódulos evidenciados à tomografia computadorizada geralmente são periféricos e bilaterais, com contornos bem definidos.

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Q2471268

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471268 Medicina

Em relação à fibrose cística (ou mucovicidose) é correto afirmar, EXCETO:

A

O pneumotórax é uma complicação muito frequente, ocorrendo em até 60% dos pacientes pediátricos.

B

É uma doença hereditária autossômica recessiva, multissistêmica, de curso progressivo e letal caracterizada por produção anormal de secreções de algumas glândulas exócrinas.

C

As bronquiectasias são o achado principal e podem ser do tipo cilíndrica, varicosa ou cística; geralmente bilaterais, mais extensas nos lobos superiores e associadas a espessamento de paredes brônquicas.

D

Achados associados comuns incluem consolidação (na presença de pneumonia concomitante), lesões císticas ou bolhosas nos ápices, linfonodomegalias mediastinal e hilar, dilatação do tronco da artéria pulmonar (secundária à hipertensão pulmonar em pacientes com doença de longa data), hipertrofia de artérias brônquicas e anormalidades pleurais (derrame ou espessamento), traduzindo infecção crônica.

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Q2263124

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263124 Medicina

Homem de 59 anos, com câncer de pulmão de células não pequenas, fez quimioterapia recente com cisplatina e etoposide. O paciente relata, em consulta de retorno, que iniciou quadro de queimação intensa nos pés que dificultam o sono à noite. Ele nega dor semelhante nas mãos, lombalgia, parestesias, incontinência urinária ou intestinal. O exame físico é notável para sensibilidade diminuída em região distal dos membros inferiores, bilateralmente. Hemograma, glicemia, função renal, eletrólitos, bilirrubina e desidrogenase lática são normais.

O melhor passo inicial no manuseio desse paciente é

A

prescrever duloxetina.

B

indicar estimulação elétrica nervosa transcutânea.

C

iniciar oxicodona.

D

solicitar níveis séricos de vitamina B12.

E

solicitar ressonância magnética de coluna.

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Q2263119

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263119 Medicina

Homem de 67 anos é avaliado por dispneia gradualmente progressiva e tosse seca nos últimos 6 meses. Ele tem um histórico de tabagismo de 30 maços/ano, mas parou há 10 anos. O restante dos antecedentes mórbidos não é relevante. Exame físico: frequência respiratória: 22 ipm; saturação de oxigênio: 93% em ar ambiente; ausculta pulmonar: crepitações inspiratórias finas (tipo velcro) em ambas as bases pulmonares; nota-se baqueteamento digital. A espirometria mostra capacidade vital forçada (CVF) de 55% do previsto; relação VEF1/CVF de 0,91; DLCO de 42% do previsto. A tomografia de alta resolução do tórax é mostrada a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A principal hipótese diagnóstica é

A

pneumonite aspirativa crônica.

B

pneumonia intersticial inespecífica.

C

bronquiolite obliterante.

D

fibrose pulmonar idiopática.

E

pneumonia criptogênica em organização.

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Q2260852

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260852 Medicina

A tuberculose é uma doença que necessita de tratamento prolongado, com alta efetividade, e com várias situações clínicas especiais. As drogas comumente usadas são a Rifampicina (R), Isoniazida (I), Pirazinamida (P) e Etambutol (E).
Assinale a alternativa correta.

A

As crianças menores e 10 anos seguem o mesmo esquema de tratamento dos adolescentes e adultos, porém com adaptação das doses da medicação ao peso da criança.

B

O tratamento com o esquema básico para tuberculose em adolescentes ≥ 10 anos e adultos se faz em duas fases. Na primeira fase, os comprimidos contêm as doses: R, I, P, E na dose 150,75, 400,75 mg, respectivamente. A dose é ajustada de acordo com o peso do paciente, se menor de 50 kg, 3 comprimidos, e se maior de 50 kg, 4 comprimidos, administrados por dois meses.

C

Em pacientes previamente cirróticos, no advento de toxicidade hepática, detectada pelo encontro de transaminases 5 x o valor normal em assintomáticos, 3x o valor em sintomáticos, ou na presença de icterícia, o tratamento deve ser descontinuado. A reintrodução se faz com as quatro drogas com doses progressivamente em aumento.

D

A tuberculose meningoencefálica utiliza o mesmo esquema inicial do tratamento básico, com a fase de manutenção sendo estendida por 10 meses, indica- -se o uso de prednisona 1 a 2 mg/kg por 4 semanas ou dexametasona injetável 0,3 a 0,4 mg/dia nos casos graves, por 4 a 8 semanas com desmame subsequente.

E

O tratamento com o esquema básico da segunda fase para adolescentes ≥ 10 anos e adultos se faz com R e P, com comprimidos de 300/800 mg, ou 150/400 mg. Administra-se 1 comprimido de 300/800 + 1 comprimido de 150/400 mg se < 50 kg, Se for ≥ 50 kg administra-se 2 comprimidos de 300/800 ou 4 comprimidos de 150/400 mg por 4 meses.

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Q2260851

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260851 Medicina

Com frequência a associação clínico-radiológica pode ser difícil de interpretar na Pneumologia. Assinale a alternativa que coloque achados tomográficos que são sugestivos da respectiva entidade clínica.

A

Sinal do “S de Golden” presente nas atelectasias de lobos inferiores.

B

Linfonodos mediastinais calcificados em “casca de ovo” – silicose.

C

Sinal do “halo invertido” altamente sugestivo de massas neoplásicas invasivas.

D

Sinal da “cauda de cometa” - associa-se a nódulos neoplásicos.

E

Nódulos centrilobulares predominando em campos superiores, linfonodomegalia mediastinal e hilar, imagens nodulares na parede do septo interlobular secundário – sugestivo de criptococose pulmonar.

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Q2260850

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260850 Medicina

Uma paciente de 65 anos evolui com quadro de dispneia aos esforços médios a intensos. A paciente nunca fumou e é hipertensa em uso de losartana 50 mg dia, nega outras comorbidades ou exposições significativas. Realizou um ecocardiograma e ECG que foram normais, exames laboratoriais, como hemograma, função renal, hepática e da tireoide e diabetes normais. A tomografia de tórax sem contraste era normal, apresentava uma espirometria com distúrbio inespecífico leve.
Assinale o exame diagnóstico indicado com a justificativa coerente.

A

A paciente deve realizar uma angiotomografia de tórax, o TEP cônico é o diagnóstico provável.

B

É importante a distinção entre distúrbio restritivo e obstrutivo pulmonar; deve-se realizar a avaliação dos volumes pulmonares, com a medida da capacidade pulmonar total, do volume residual e da resistência das vias aéreas.

C

Deve-se realizar um teste ergométrico cardíaco, a paciente tem suspeita principal de insuficiência coronariana.

D

O teste cardiopulmonar está indicado. O encontro de VE/VCO₂ normal (produção de CO₂), consumo máximo de O₂ (VO₂) limítrofe, mas normal, e pressão expiratória final de CO₂ (PET CO₂) indica disfunção cardíaca.

E

A TC de tórax espirada está indicada, sinais de congestão pulmonar são mais visíveis em expiração.

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Q2260849

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260849 Medicina

Um homem de 42 anos dá entrada na emergência com dispneia intensa, hipotensão e sensação de morte iminente. Na sequência do atendimento, evolui com PCR em FV prontamente revertida, e, após 8 minutos de ressuscitação, existe retorno a ritmo sinusal, com necessidade de VM e uso de drogas vasoativas em doses elevadas, além de reposição volêmica. Um ecocardiograma de urgência mostra um VE comprimido por um grande VD hipocinético e sinais indiretos de hipertensão pulmonar.
Qual alternativa descreve a hipótese e condutas adequadas?

A

Após a administração de volume inicial, deve-se manter hidratação vigorosa com líquidos acima de 3 000 mL nas primeiras 24 horas. Iniciar anticoagulação com heparina IV e encaminhar para realização de angiotomografia de tórax.

B

Apesar dos achados do ecocardiograma, deve-se realizar um cateterismo esquerdo, principalmente se houver troponina elevada, pois o diagnóstico mais provável é o infarto agudo do miocárdio.

C

Apesar dos achados no ecocardiograma, só se deve realizar o tratamento fibrinolítico após a realização da angiotomografia, mesmo que se passem algumas horas.

D

Se optado por realizar fibrinólise com alteplase, e, após sua administração não houver melhora hemodinâmica e do ecocardiograma, deve-se indicar o uso de balão intra-aortico.

E

Se disponível, a embolectomia por cateter é um a boa alternativa para o tromboembolismo maciço com disfunção hemodinâmica grave.

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Q2260848

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260848 Medicina

O pneumotórax e o pneumomediastino são provocados pela presença de ar no espaço pleural e mediastinal, respectivamente, que pode se dar de forma espontânea ou provocada.
Assinale a alternativa correta.

A

Muitas vezes o pneumotórax é de difícil visualização ao RX de tórax, o RX de tórax em expiração pode ser benéfico, pois há melhor visualização do pneumotórax.

B

Como não há comunicação entre o interstício peribroncovascular e o mediastino, a causa do pneumomediatino é sempre relacionado a alterações cervicais ou do esôfago.

C

O pneumotórax hipertensivo é uma urgência médica, em que a insuficiência respiratória aguda é o principal problema clínico; a hipotensão não costuma estar presente.

D

O pneumotórax traumático deve ser sempre drenado com dreno baixo.

E

As doenças difusas que se associam com pneumotórax de repetição são a pneumonia linfocítica e a pneumonia eosinofílica.

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Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

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