Questões Militares de Medicina

A pandemia do covid-19 trouxe um cenário desafiador para a Medicina, sobretudo para a Cardiologia, em que se viu um aumento de casos de miocardites e exacerbação de quadros de Insuficiência Cardíaca (IC).

Sobre o covid-19 e acometimento cardíaco, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O telemonitoramento demonstrou-se seguro e eficaz nesses pacientes portadores de IC crônica e covid-19 para uma recomendação nível I.
( ) Apenas os INRA (inibidores de neprilisina e antagonistas dos receptores de angiotensina II) devem ser suspensos nos portadores de IC crônica que desenvolvam covid-19.
( ) Não é recomendado a manutenção de iECA, BRA ou INRA em indivíduos com IC crônica que desenvolvam covid-19, mesmo na ausência de hipotensão ou sinais de comprometimento hemodinâmico.
( ) Os sintomas de covid-19 podem mimetizar descompensação de IC, a testagem para SARS-CoV-2 com RTPCR é recomendável tanto no cenário de pacientes portadores de IC crônica atendidos em sala de emergência como em casos ambulatoriais.

Sobre alguns efeitos cardiotóxicos dos quimioterápicos, preencha as lacunas abaixo.

Os efeitos das antraciclinas como a doxorrubicina podem levar a(ao) _______________ enquanto o tamoxifeno pode levar a _______________, as ciclofosfamidas a(ao) _______________ e a cisplatina a(ao) _______________.


A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Os exames complementares não invasivos em Cardiologia podem oferecer riscos de efeitos adversos e até óbito, em algumas circunstâncias, o que leva o Código de Ética estabelecer alguns protocolos, como a assinatura do TCLE. Sobre os exames complementares não invasivos em Cardiologia, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Para a realização do ecocardiograma transtorácico em repouso, ecotransesofágico e eco de estresse farmacológico é necessária a assinatura do TCLE pelo paciente ou responsável legal.
( ) Para a realização de teste ergométrico em esteira, em pacientes de baixo risco, não é obrigatória a assinatura do TCLE pelo paciente ou responsável legal.
( ) Para a realização da cintilografia miocárdica por perfusão de repouso e estresse farmacológico é necessária a assinatura do TCLE pelo paciente ou responsável legal.
( ) Para a realização da cintilografia miocárdica por perfusão de repouso e estresse físico não é necessária a assinatura do TCLE pelo paciente ou representante legal.

O tratamento do TEV/TEP tem como base a anticoagulação, seja com uma das modalidades de heparina (nãofracionada, baixo peso molecular ou pentassacarídeo), algum dos anticoagulantes orais ou, até mesmo, fibrinolíticos. Sobre o tratamento do TEV/TEP, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

(  ) Os pacientes de baixo risco são medicados com heparina apenas.
( ) Os pacientes de alto risco são inicialmente tratados com fibrinolíticos (estreptoquinase, alteplase ou tenecteplase).
(  ) Paciente moderado-alto risco (ausência hipotensão, porém há disfunção VD e aumento troponina/ BNP) – administrar heparina e anticoagulante oral.
(  ) A embolectomia percutânea ou cirúrgica estão indicadas para os pacientes que não apresentam melhora clínica ao fibrinolítico ou na vigência de contraindicação por cirurgia recente.

O Tromboembolismo Venoso (TEV) manifesta-se como Tromboembolismo Pulmonar (TEP) e/ou Trombose Venosa Profunda (TVP), fazendo parte de um mesmo espectro de doença e apresentando os mesmos fatores de risco. É a terceira causa mais frequente de síndrome cardiovascular aguda no mundo, com potencial risco de vida. A criação de um escore de risco clínico aumenta a acurácia diagnóstica.

Analise as afirmativas abaixo quanto às variáveis dos critérios de Wells para detecção de TEP.

I. Hemoptise.
II. Idade > 65 anos.
III. Frequência cardíaca > 100 bpm.
IV. Presença de veias colaterais superficiais não varicosas.
V. Presença de Câncer tratado há seis meses ou metastático.


Estão corretas apenas as afirmativas