Questões Militares de Medicina

Qual dos seguintes fatores confere o pior prognóstico para câncer gástrico precoce?

Paciente, 35 anos, sexo masculino, previamente hígido, é diagnosticado com neoplasia de cólon direito e metástases no fígado, 3 lesões.

Sobre o caso acima, não se constitui informação importante para a tomada de decisão na escolha atual do tratamento: 

Metástase no Sistema Nervoso Central (SNC) é uma complicação frequente nos pacientes oncológicos e é responsável por morbimortalidade importante no decorrer da história natural da doença. Em relação a esta condição, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A cirurgia é o tratamento inicial de escolha de pacientes com até 3 metástases, independente se sintomáticos ou não pela doença.
( ) Para pacientes com metástases no sistema nervoso central e efeito de massa, a radioterapia extereotáxica é a melhor opção de tratamento.
( ) A evolução das terapias sistêmicas tem proporcionado um controle sistêmico mais efetivo das neoplasias, tornando a metástase no sistema nervoso central uma complicação relativamente mais tardia no curso natural da doença.
( ) Inibidores de tirosina quinase anti-ALK de segunda e terceira geração é o tratamento mais recomendado para pacientes assintomáticos, com metástase no sistema nervoso central ao diagnóstico de câncer de pulmão, não pequenas células com rearranjo ALK.

A neoplasia maligna dos pulmões é a principal causa de morte por câncer no mundo. Sobre esta doença, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O subtipo histológico mais frequente é o carcinoma de células escamosas.
( ) Pacientes com expressão de PDL1 abaixo de 50% se beneficiam da exposição de inibidores de checkpoint imunológicos.
( ) O tratamento padrão de primeira linha para pacientes com rearranjo ALK é a associação de inibidor de tirosina quinase a um doublet de platina.
( ) Paciente com mutações no EGFR do tipo inserção no exon 20 se beneficiam do tratamento com inibidores de tirosina quinase anti-EGFR de primeira geração.

De acordo com dados coletados pelo Observatório de Oncologia, plataforma online e dinâmica de monitoramento de dados da área de oncologia no Brasil, entre 2029 e 2030, o câncer deve ultrapassar as doenças cardiovasculares e se tornar a principal causa de mortes no país. Segundo estatísticas do INCA, considerando ambos os sexos, qual a sequência reflete a ordem das neoplasias que causam maior mortalidade por câncer no Brasil:

( ) Pulmão.
( ) Próstata.
( ) Mama.
( ) Cólon.


A sequência correta, da maior mortalidade para menor mortalidade, é: