Questões Militares de Medicina

Q2559949

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559949 Medicina

Paciente, sexo feminino, 49 anos, não tabagista e não hipertensa, com fibrilação atrial, em uso contínuo de warfarin, comparece ao Pronto Atendimento com relato de dor súbita em membro superior direito há 24 horas. Houve melhora parcial da dor. Não toma o anticoagulante há 5 dias. Relata que “não sente o braço direito”. Não consegue movimentar o membro nem a mão. Membro superior direito frio do terço superior do braço até a mão. Musculatura do braço e do antebraço empastadas; refere dor à palpação. Marque a opção que indica a classe de isquemia aguda de Rutherford na qual se encontra o membro desta paciente.

A

I.

B

IIa.

C

IIb.

D

III.

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Q2559948

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559948 Medicina

Paciente, sexo masculino, 76 anos, ex-tabagista há 6 anos, com carga tabágica de 50 anos-maço e hipertenso, comparece ao Pronto Atendimento com relato de dor súbita em perna esquerda há 3 dias, com piora progressiva de sua intensidade desde o evento. Atualmente, analgésicos comuns não conseguem mais dar alívio. Queixa-se de formigamento significativo nos artelhos. Apresentava-se com dificuldades para caminhar, sem apoiar o membro esquerdo, com paresia da flexão plantar e dorsal do pé esquerdo. Marque a opção que apresenta a melhor abordagem para o paciente.

A

Cirurgia de revascularização.

B

Amputação maior do membro.

C

Solicitar exame de imagem para definição do quadro.

D

Tratamento clínico com analgesia, anticoagulação e fisioterapia motora.

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Q2559947

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559947 Medicina

Paciente, sexo feminino, 71 anos, com sobrepeso, sedentária, hipertensa e diabética, apresenta claudicação intermitente, para cerca de 400 metros, no membro inferior direito. Ao exame, evidenciou-se que os pulsos femorais estavam presentes e normais bilateralmente, com os pulsos poplíteo e podais ausentes bilateralmente. Com relação a esta doença, pode-se afirmar que

A

existe alto risco de perda do membro.

B

a maioria dos pacientes estabiliza o sintoma com o tempo.

C

os principais fatores de risco são o sobrepeso e o sedentarismo.

D

deve-se solicitar duplex scan ou outro exame não invasivo de imagem para confirmação diagnóstica.

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Q2559946

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559946 Medicina

Paciente, sexo feminino, 35 anos, sem passado mórbido significativo, apresenta edema em membro inferior direito, que compromete o terço distal da perna, tornozelo e dorso do pé, que se iniciou há cerca de 12 meses, com piora vespertina e melhora com o repouso e o sono. Relata sensação de peso no membro acometido. Com base nas informações deste quadro clínico, marque a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Doença de Milroy.

B

Linfedema congênito.

C

Linfedema secundário.

D

Linfedema primário tardio.

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Q2559945

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559945 Medicina

Paciente, sexo feminino, 43 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia vascular com queixas de varizes em membros inferiores, porém mais acentuadas à direita, onde se queixa de dor em queimação e peso, associado a edema, com piora vespertina e alívio com repouso ou o sono. Pele das pernas com coloração habitual. Duplex scan venoso do membro inferior direito revelou refluxo de veia safena magna, que se inicia na junção safenofemoral e termina no joelho, em ramo posterior varicoso. Sistema venoso profundo sem anormalidades. O exame duplex do membro inferior esquerdo também revelou sistema venoso profundo sem anormalidades e as veias safenas magna e parva pérvias e competentes, com pequenas varizes não safenianas. Marque a opção que indica a Classificação Clínica, Etiológica, Anatômica e Patofisiológica (CEAP) do membro inferior direito desta paciente.

A

C₁ E_P A₁ P refluxo.

B

C₂ E_P A₃ P refluxo.

C

C₃ E_P A₂ P refluxo.

D

C₄ E_S A₄ P obstrução.

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Q2559944

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559944 Medicina

Paciente, sexo masculino, 66 anos, tabagista 45 anos-maço, hipertenso mal-controlado por uso irregular de antihipertensivos. Refere que há 15 dias sofreu trauma no dorso do pé direito após queda de ferramenta pesada nesta região. Relata muita dor em ferida no dorso do pé, junto à transição tíbiotársica (local do trauma), de cerca de 3 x 4 cm, de bordas regulares, com tecido amarelo ao fundo, sem granulação e sem secreções. Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável desta ferida.

A

Úlcera arterial.

B

Úlcera de estase.

C

Úlcera neuropática.

D

Úlcera hipertensiva.

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Q2559943

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559943 Medicina

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
A coagulação é um processo que visa a hemostasia e que tem na formação da fibrina, a etapa final. A enzima responsável pela clivagem do fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel é o(a) __________.

A

plasmina.

B

trombina.

C

protrombina.

D

plasminogênio.

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Q2559942

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559942 Medicina

O fluxo sanguíneo pode ser analisado por amostragem através de um analisador de espectro (análise espectral), em forma de gráfico. Com relação a esta avaliação, marque a opção correta.

A

O componente inicial da curva espectral reflete a sístole ventricular.

B

O segundo componente da curva espectral reflete a complacência da aorta.

C

Em leitos arteriais de baixa resistência, registra-se um terceiro componente positivo de menor amplitude.

D

O gráfico da análise espectral tem, na linha vertical, a variação do tempo e, na linha horizontal, a variação da frequência.

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Q2559941

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559941 Medicina

As intervenções endovasculares representam um enorme avanço no tratamento endovascular. Entretanto, a radiação é nociva ao médico e ao paciente. Porém, pode-se utilizar de artifícios que levam à redução da dose de raios X durante o procedimento.
Marque a opção que apresenta procedimento que não leva à redução da dose de raios X.

A

Utilizar de colimação.

B

Usar a menor taxa de fluoroscopia.

C

Posicionar o monitor de TV na mesma direção do tubo gerador de raios X, mais próximo da cabeça do paciente.

D

Manter o tubo gerador de raios X mais afastado do paciente e o intensificador de imagem o mais próximo deste.

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Q2559940

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559940 Medicina

O Doppler portátil de ondas contínuas é considerado o estetoscópio do cirurgião vascular. Este equipamento é um detector de

A

fluxo.

B

pressão.

C

velocidade.

D

índice tornozelo/braço.

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Q2559939

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559939 Medicina

Paciente, 65 anos, hipertenso, em uso de losartana, ex-tabagista há 4 anos (carga tabágica 40 anos-maço), sofreu infarto agudo do miocárdio há 4 anos. Também faz uso de AAS e sinvastatina. Apresenta aneurisma de artéria poplítea direita e deverá submeter-se à cirurgia convencional para o reparo do mesmo.
Com relação à avaliação pré-operatória pelo risco da American Society of Anesthesiology (ASA), marque a opção que indica a classificação desse paciente.

A

ASA I.

B

ASA II.

C

ASA III.

D

ASA IV.

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Q2559936

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559936 Medicina

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as seguintes afirmativas sobre a síndrome do compartimento abdominal. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Ocorrem com maior frequência em pacientes com trauma abdominal fechado.
( ) É caracterizada por pressão intra-abdominal aumentada em três medidas consecutivas.
( ) A síndrome do compartimento abdominal tem impacto significativo na função renal.
( ) Geralmente não requer intervenção médica urgente devido à sua natureza autolimitada.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (F); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q2559935

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559935 Medicina

A dor no pós-operatório é uma causa de ansiedade e repercussões significativas no paciente cirúrgico. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

A

Pacientes com quadro anterior de dor crônica e uso de opioides são os que mais se beneficiam com o uso dessa medicação, por terem resposta mais rápida e efetiva.

B

No pós-operatório de cirurgias do trato digestivo, o uso liberal de AINEs é consenso, devido à reduzida incidência de tolerância e de outras repercussões clínicas.

C

A estratégia da analgesia multimodal pode se mostrar benéfica na prevenção de complicações respiratórias por promover a mobilização precoce.

D

O emprego da anestesia epidural como método de analgesia não prescinde da prescrição de opioides leves como parte do controle multimodal eficiente da dor pós-operatória.

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Q2559934

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559934 Medicina

A cirurgia bariátrica apresenta diversos desafios, incluindo a maior predisposição desses pacientes às complicações no perioperatório. Nesse contexto, assinale a opção incorreta.

A

Em pacientes com dificuldade de entubação, o tempo de dessaturação da oxihemoglobina é menor, por maior quantidade de tecido para oxigenar.

B

Lesões de nervos periféricos são comuns pela dificuldade de posicionamento, sendo a do plexo braquial a mais fácil de prevenir.

C

Apesar da maior resistência central aos efeitos analgésicos dos opioides, deve-se prescrever esses analgésicos sempre que possível, para reduzir o comprometimento respiratório.

D

As complicações da cicatrização são comuns em pacientes obesos mórbidos, pela lentidão da cicatrização do tecido adiposo e eventual coexistência de diabetes.

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Q2559933

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559933 Medicina

Sobre os princípios da cirurgia videolaparoscópica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A entrada de CO₂na cavidade torácica causa aumento da complacência pulmonar.
( ) O pneumoeritônio causa, indiretamente, redução da demanda miocárdica por diminuir o retorno venoso.
( ) O pneumoperitônio faz com que haja compressão da veia renal com consequente redução do débito urinário.
( ) O uso de esteroides em baixas doses parece melhorar as náuseas e vômitos que ocorrem frequentemente após laparoscopia.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2559932

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559932 Medicina

Paciente sexo feminino, 79 anos, procurou atendimento médico devido a uma lesão pigmentada na região poplítea esquerda. Relatou que a lesão estava presente há aproximadamente 3 anos, mas recentemente notou um aumento progressivo no tamanho e na pigmentação da mesma. Negou sintomas associados, como prurido, sangramento ou dor na lesão. A paciente tinha um histórico médico significativo de exposição solar crônica ao longo da vida, bem como múltiplas queimaduras solares durante a infância e adolescência. Não havia histórico pessoal ou familiar de câncer de pele. Exame físico mostrou lesão localizada na região poplítea esquerda, com aproximadamente 8 cm de diâmetro, ligeiramente elevada, com bordas irregulares e coloração variando de marrom a preto. Não havia sangramento, ulceração ou áreas de erosão na superfície da lesão. Não havia linfonodos palpáveis na região inguinal.
Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas abaixo.

I. A biópsia excisional deve ser realizada preferencialmente para diagnosticar e remover completamente lesões cutâneas pigmentadas menores.
II. A biópsia por punch pode ser realizada nas áreas mais espessas da lesão, podendo ser realizadas biópsias múltiplas para obter amostras de lesões maiores.
III. Biópsias em shaving são ideais para diagnosticar o melanoma em casos de lesões pigmentadas maiores.
IV. A ablação de lesões cutâneas pigmentadas utilizando a crioterapia, curetagem ou lasers deve ser encorajada para fornecer melhores resultados estéticos.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

IV e V.

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Q2559931

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559931 Medicina

Em relação às lesões císticas do baço, marque a opção correta.

A

Cistos congênitos simples e assintomáticos requerem apenas esplenectomia parcial.

B

No abscesso esplênico sem resposta ao tratamento clínico indica-se a drenagem laparoscópica.

C

Cistos secundários tratados com drenagem laparoscópica têm índice de recorrência inferior a 3%.

D

Na excisão do cisto hidático deve-se prevenir o derramamento de conteúdo para evitar hipotensão por anafilaxia.

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Q2559930

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559930 Medicina

Paciente, sexo masculino, 45 anos, alcoolista crônico, com histórico de pancreatite crônica recorrente e várias passagens por unidades de urgência, devido a dor abdominal intratável no quadrante superior esquerdo, irradiando para as costas. Descreve a dor como intensa, contínua, que piora após as refeições e não alivia com analgésicos convencionais. Relata perda de peso nos últimos meses, náuseas e vômitos frequentes. Laudo da tomografia mostra ducto pancreático difusamente dilatado em todo o seu trajeto, sem evidência de obstrução biliar ou massas na cabeça do pâncreas. Observam-se calcificações intrapancreáticas difusas, consistentes com pancreatite crônica avançada.
Marque a opção que apresenta a técnica adequada, em caso de indicação de cirurgia.

A

Cirurgia de Partington-Rochelle.

B

Cirurgia de Beger modificado.

C

Cirurgia de Whipple.

D

Cirurgia de Frey.

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Q2559929

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559929 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico do câncer do esôfago, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O tratamento não cirúrgico da displasia de alto grau do esôfago tem como desvantagem o alto índice de diagnóstico de câncer invasivo nos primeiros 3 anos de acompanhamento.
( ) A reconstrução do esôfago cervical com segmento jejunal é a técnica ideal por permitir boa reconstrução com baixo índice de estenose da anastomose.
( ) Nos tumores do terço superior, a abordagem por meio de uma toracotomia direita permite mobilizar o esôfago torácico em monobloco com os linfonodos regionais.
( ) A abordagem dos tumores do esôfago distal por meio da toracotomia esquerda evita a necessidade de abertura do diafragma para mobilização do esôfago

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2559928

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559928 Medicina

Paciente, sexo feminino, 35 anos, sem histórico médico significativo, comparece ao pronto atendimento devido aos episódios recorrentes de dor abdominal no quadrante inferior direito, há aproximadamente 3 meses. Descreve a dor como leve a moderada, intermitente, sem relação com a alimentação, mas ocasionalmente acompanhada de náuseas leves. Não houve vômitos, febre ou alterações no trânsito intestinal. A dor tem interferido moderadamente em suas atividades diárias. Ao exame físico, paciente alerta, orientada, em bom estado geral. Abdome globoso, sem distensão aparente. Leve sensibilidade à palpação profunda no quadrante inferior direito, sem sinais de irritação peritoneal, sem massa palpável. O US revela a presença de uma massa cística no apêndice vermiforme, medindo aproximadamente 2,5 cm de diâmetro. Não há evidência de sinais de apendicite aguda.TC de abdome confirma a presença de lesão cística em apêndice.

Em relação ao caso, é incorreto afirmar que:

A

O cistoadenoma habitualmente é assintomático devido à distensão e crescimento lento do apêndice.

B

É recomendada a ressecção de todas as massas apendiculares com 2 cm ou mais.

C

Devido à baixa agressividade do cistoadenocarcinoma, o tratamento com apendicectomia isolada mostrou bons resultados.

D

Pacientes com cistoadenocarcinoma geralmente são sintomáticos, apresentando dor abdominal e perda de peso.

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