Questões Militares de Medicina
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I. As manifestações clı́nicas da esquistossomose variam segundo a espécie do parasito, da carga parasitária e de determinantes do hospedeiro. No Brasil, a infecção por S. mansoni causa principalmente as formas hepatointestinal (discreta) e hepatoesplênica (grave). Manifestações menos comuns (pulmonares, do sistema nervoso, renais) resultam da migração anômala de vermes e/ou de ovos.
II. Nos indivıduos de áreas endêmicas, manifestações clınicas na fase aguda da infecção são discretas (dermatite com prurido, pápulas e vermelhidão na pele no local de penetração das cercárias) ou ausentes. Febre irregular, fadiga, mialgia, tosse não produtiva, eosinofilia acentuada e cefaleia podem estar presentes. A maioria dos pacientes recupera-se espontaneamente depois de 4 a 10 semanas.
III. Microscopicamente, a forma crônica pode apresentar granuloma do tipo exsudativo em torno de ovos viáveis de S. mansoni. Há extensa necrose de aspecto fibrinoide central, circundada por macrófagos epitelioides, com eosinófilos de permeio.
IV. Em áreas endêmicas, a minoria dos indivı́duos com infecção crônica pelo S. mansoni (10% dos casos) é assintomática ou apresenta manifestações clınicas discretas; formas crônicas graves ocorrem em 50% das pessoas infectadas.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Tipo de necrose
(1) Necrose por coagulação ou isquêmica
(2) Necrose lítica
(3) Necrose gomosa
(4) Esteatonecrose
Processo patológico
( ) necrose de hepatócitos de indivíduo que faleceu por choque hipovolêmico.
( ) necrose de hepatócitos em hepatites virais.
( ) pancreatite aguda necro-hemorrágica.
( ) sífilis tardia.
A sequência correta dessa associação é:
Dentre os tumores primários intracranianos, independentemente do grau de malignidade, o ______________ é o tipo mais frequente.
Os tipos de HPV ____________ e ____________ se associam às displasias de alto grau e carcinomas in situ e invasor
Tipo de Glioma
(1) Glioblastoma
(2) Astrocitoma anaplásico
(3) Oligodendroglioma
(4) Astrocitoma pilocítico
Achados patológicos microscópicos
( ) Áreas compactas entremeadas por áreas frouxas, menos celulares, onde podem ser vistos microcistos. Fibras de Rosenthal, que são alongadas, amorfas e eosinofílicas, intracitoplasmáticas, são característicos.
( ) Células com aspecto “ovo frito”, citoplasma vacuolizado e núcleo central arredondado e hipercromático. Capilares arqueados e com ramificação em “tela de galinheiro”, envolvendo ilhotas celulares tumorais.
( ) Lesão mais celular, com mais atipias nucleares e mitoses do que o astrocitoma grau 2; possui ainda células pleomórficas, uni e multinucleadas. O IPC-Ki-67 fica entre 5 e 10%.
( ) São características da neoplasia: hipercelularidade, elevada vascularização, mitoses atípicas, áreas de necrose em faixa irregular ou serpiginosas, circundadas por células tumorais dispostas em pseudopaliçadas.
A sequência correta dessa associação é:
( ) Hiperemia ativa ocorre por vasodilatação venular, o que aumenta o fluxo de sangue no local, o qual assume coloração avermelhada. São exemplos: rubor facial de origem neurogênica e a hiperemia nas fases iniciais de uma inflamação aguda. É causada por estímulos vasodilatadores neurogênicos ou metabólitos e por mediadores inflamatórios vasodilatadores.
( ) Hiperemia passiva ou congestão ocorre quando a drenagem venosa está dificultada por: diminuição do retorno venoso em consequência de obstrução localizada; redução do retorno venoso sistêmico ou pulmonar.
( ) Fígado de aspecto “em noz moscada” pode ocorrer em situação de hiperemia passiva na insuficiência cardíaca direita.
( ) Coágulos são moldes completos da estrutura interna onde se originaram e geralmente são contraídos, descolando-se facilmente da superfície interna dos vasos ou do coração quando manipulados.
( ) O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas as situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando possam prejudicar a eficiência e a correção de seu trabalho.
( ) Disposição estatutária ou regimental de hospital ou de instituição, pública ou privada, poderá limitar a escolha, pelo médico, dos meios cientificamente reconhecidos a serem praticados para o estabelecimento do diagnóstico e da execução do tratamento, salvo quando em benefício do paciente.
( ) No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso, ainda que experimentais.
( ) Nas situações clínicas reversíveis, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados.
Processos patológicos da coluna
(1) “Células cardíacas” (macrófagos alveolares contendo hemossiderina) no lavado broncoalveolar
(2) Linhas ou estrias de Zahn
(3) Púrpura
(4) Petéquia
Alterações circulatórias da coluna
( ) hiperemia passiva crônica por insuficiência cardíaca esquerda.
( ) área hemorrágica, até 3 mm de diâmetro, geralmente múltipla.
( ) lesão superficial discretamente, múltipla, plana ou discretamente elevada, podendo atingir até 1 cm de diâmetro.
( ) trombo.
A sequência correta dessa associação é:
I. Lesão cutânea ulcerada, úmida, indolor, com bordas elevadas.
II. “Nariz de anta”.
III. Múltiplas lesões.
IV. Microscopia com macrófagos contendo formas amastigotas.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
( ) Dos pigmentos inalados, o mais comum é o carvão. Sua deposição causa a antracose, encontrada em trabalhadores de minas de carvão e em praticamente todo indivíduo adulto morador em grandes ou médias cidades onde exista certo grau de poluição atmosférica.
( ) A tatuagem é uma forma de pigmentação permanente, resultante de pigmentos insolúveis na derme.
( ) A causa mais comum de argiria localizada é impregnação mecânica da pele por partículas de prata em trabalhadores que lidam com esse metal (minas de prata, manufatura de joias, utensílios de prata, processamento de material fotográfico) e, raramente, em pessoas que usam brincos e piercings.
( ) A deposição de ouro nos tecidos, rara, chamada crisíase, é causada pela administração terapêutica de sais de ouro, como na artrite reumatoide, ou por implantação de agulhas de acupuntura.
Vírus hepatotrópicos
(1) Vírus da Hepatite viral A
(2) Vírus da Hepatite viral B
(3) Vírus da Hepatite viral C
(4) Vírus da Hepatite viral D
Achados clínico-patológicos
( ) É um vírus de RNA da família flavivírus, instável. Assim, infecção por um tipo viral não confere proteção contra outro tipo e a variedade genômica do vírus dificulta o desenvolvimento de vacinas.
( ) É o único vırus de DNA causador de hepatite na espécie humana.
( ) É um vı́rus de RNA da famı́ lia de enterovırus que provoca hepatite que, após curto perıodo de incubação (2 a 6 semanas), apresenta-se como doença benigna que não se cronifica e que raramente tem curso fulminante.
( ) É um vírus mutante de viroides vegetais e depende do envoltório do vı́rus B para sua replicação e expressão. Este vírus e o VHB podem ser transmitidos concomitantemente aos indivı́duos suscetı́veis (coinfecção).
A sequência correta dessa associação é:
I. São critérios indicativos de câncer da mama hereditário: aparecimento precoce (antes de 45 anos); bilateralidade; família com três ou mais casos de câncer da mama ou com um ou mais casos de câncer do ovário; família com dois ou mais parentes de primeiro grau com câncer da mama; família com história de câncer da mama masculina.
II. Os carcinomas in situ da mama não representam uma entidade única. Além dos dois tipos distintos, lobular e ductal, diferenças histológicas e de comportamento clı́nico reforçam a ideia de que o carcinoma in situ representa um grupo heterogêneo de lesões. Isso se expressa, de um lado, pelo fato de que nem todos evoluem para carcinoma invasor.
III. O carcinoma mucinoso acomete pacientes idosas e possui bom prognóstico, com baixa incidência de metástases axilares.
IV. O carcinoma tubular possui prognóstico intermediário, com taxa de sobrevida de 05 anos de 50%.
V. O carcinoma cribriforme invasor tem prognóstico ruim, com sobrevida de 5 anos em 30% dos casos. O tumor é RE negativo e HER2-negativo.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que