Questões Militares de Medicina

Paciente, sexo masculino, 72 anos, ECOG 1, apresenta múltiplas massas mal definidas em ambos os lobos hepáticos, além de envolvimento de veia porta, evidenciados em TC de abdome solicitada para avaliação de dor abdominal e perda ponderal. Há, ainda, evidência de trombose de veia porta, sem sinais de metástases a distância. Ao exame físico, apresenta ascite moderada sem sinais de encefalopatia. O tumor é considerado irressecável. Nos exames laboratoriais, albumina 3,0g/dL, bilirrubina 3mg/dL, RNI 1,4, sorologias para hepatite B e hepatite C são negativas, e alfafetoproteína = 600ng/mL. Qual o melhor tratamento para este paciente?

Sobre os conceitos cirúrgicos no câncer de ovário, marque a opção incorreta.

Qual dos esquemas quimioterápicos a seguir mostrou benefício de sobrevida na doença recorrente de pacientes com diagnóstico de carcinoma de pulmão do tipo pequenas células?

Paciente, sexo feminino, 38 anos, apresenta queixa de massa supraclavicular direita de crescimento lento e progressivo, com aparecimento há 10 meses. Por acreditar que se tratava de processo infeccioso que teria resolução espontânea, a paciente demorou para procurar atendimento médico. Como manifestações adicionais, apresenta febre, calafrios, sudorese noturna e perda ponderal de 5kg. Realizada Tomografia Computadorizada, que identificou doença bulky mediastinal medindo 11cm no maior diâmetro. Realizado também PET-FDG, que mostrou lesões hipermetabólicas em região supra e infraclavicular, mediastinal e em hilo pulmonar direito. Realizada core biopsy de massa supraclavicular, e o anatomopatológico confirmou diagnóstico de linfoma de Hodgkin clássico, tipo esclerose nodular. Marque a opção que apresenta o esquema terapêutico mais adequado para tratamento desta paciente.

O mieloma múltiplo consiste em um espectro de doenças que variam desde a gamopatia monoclonal de significado indeterminado, até a leucemia de células plasmocitárias. Ocorre geralmente em idosos e resulta em destruição óssea e falência de medula óssea. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Células neoplásicas malignas produzem paraproteína monoclonal (proteína-M).
( ) Lesões ósseas são geralmente blásticas e a densitometria óssea deve ser realizada ao diagnóstico.
( ) Mieloma múltiplo extramedular/plasmocitoma é potencialmente curável com Radioterapia exclusiva.
( ) A síndrome de POEMS consiste em polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína-M e alterações cutâneas.