Questões Militares de Medicina

Q2559866

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559866 Medicina

As Pancreatites Crônicas (PC) caracterizam-se pela substituição irreversível do parênquima pancreático normal por áreas de fibrose e pelo surgimento de estenoses e irregularidades nos ductos pancreáticos. Sobre as PC, marque a opção correta.

A

A pancreatite crônica autoimune é caracterizada pela presença de massas inflamatórias pancreáticas e irregularidades ductais nos exames de imagem, associada à hipogamaglobulina e raramente está associada a outras doenças autoimunes, como a colangite biliar primária, síndrome de Sjögren e Colangite esclerosante.

B

As principais causas de pancreatite crônica obstrutiva são as estenoses cicatriciais, congênitas, traumáticas ou cirurgia do ducto pancreático principal, inflamação da papila duodenal, pâncreas divisium, malformação da junção biliopancreática e neoplasias intraductais mucinosas.

C

A má-absorção e o diabetes mellitus são manifestações precoces da afecção surgindo, em média, 1 ano após o início das crises dolorosas, quando já houver comprometimento de mais de 70% do pancreático.

D

Alguns parâmetros laboratoriais, como hemoglobina, albumina, pré-albumina e magnésio, só alteram tardiamente e são indicativos de desnutrição, que surgem após a esteatorreia.

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Q2559865

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559865 Medicina

O apêndice cecal é uma formação Diverticular Cilíndrica, localizada no ápice do ceco, na sua porção dorsal e lateral, cerca de 2,5 cm abaixo da válvula ileocecal. Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

A incidência de tumores apendiculares é sempre de natureza benigna e é extremamente comum; seu diagnóstico, geralmente, ocorre em procedimentos cirúrgicos eletivos.

B

O adenocarcinoma de apêndice cecal tipo células em anel de sinete é mais frequente e associado a bom prognóstico, se comparado com o tipo mucinoso que é raro, por ser derivado do precursor cistoadenoma.

C

O escore Appendicitis Inflamatory Response (AIR) e o Adult Appendicitis Score (AAS) são consideradas atualmente as melhores ferramentas de decisão clínica para pacientes adultos com suspeita de apendicite aguda.

D

A incidência de neoplasia de apêndice ou ceco em idosos com apendicite aguda (após os 60 anos) varia de 1,6% a 24%, não havendo a necessidade de rastreamento com colonoscopia para afastar neoplasias, mas caso seja realizada, deve-se fazê-lo ainda no pós-operatório imediato.

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Q2559864

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559864 Medicina

Os Tumores Benignos do Esôfago são considerados raros, quando comparados com as malignidades do órgão, e a sua incidência têm aumentado, com o uso disseminado da Endoscopia Digestiva Alta (EDA) e Ultrassonografia Endoscópica (USE). Sobre o tema, marque a opção correta.

A

O leiomioma, lesão não epitelial, é o tipo mais comum, ocorrendo mais comumente nos terços médio e distal do esôfago, usualmente único, embora raramente múltiplos.

B

O tumor de células granulares (tumor de Abrikossoff), quanto ao tipo celular, é um tumor atópico, sendo encontrado apenas no terço médio do esôfago, e tem origem nas células musculares lisas, presentes na camada muscular da mucosa e muscular própria.

C

Para o diagnóstico de certeza dos tumores benignos do esôfago, é recomendada a biópsia convencional (com pinças) e não USE, pois, esse método de diagnóstico só define em qual camada da submucosa encontra-se acometida, não sendo, portanto, fundamental no diagnóstico, manejo e acompanhamento.

D

O Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST), embora raro e devido à sua semelhança com o Leiomioma, demanda a USE, acompanhada de punção aspirativa com agulha fina (PAAF), para exame imunohistológico, e se este apresentar resultado, após a biópsia negativa para c-kit, tem-se a confirmação do diagnóstico.

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Q2559863

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559863 Medicina

Sobre as estenoses da via biliar, que podem ser divididas em benignas e malignas, marque a opção correta.

A

A estenose benigna com fístula devido à lesão da via biliar durante a colecistectomia, e diagnosticada no pósoperatório imediato (menos de 24 horas), está relacionada à lesão isquêmica e necrose.

B

A CPRE deve ser realizada, mesmo quando a Ressonância Magnética é conclusiva, ou para excluir estenose em pacientes previamente estáveis que apresentam rápida piora do quadro clínico.

C

As estenoses demonstradas na Colangite Esclerosante Primária são consideras malignas, pois acometem apenas a via biliar intra-hepática e nesses casos deve ser realizada uma Colangio-Pancreatografia Retrógrada (CPRE) no lugar da Colangioressância Magnética.

D

As causas mais comuns de estenoses benignas das vias biliares são referentes à iatrogenia pós-procedimento cirúrgico, entre elas, a lesão da via biliar durante a colecistectomia, estando associada à fístula por trauma, e tem resposta mais favorável ao tratamento quando diagnosticada precocemente.

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Q2559862

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559862 Medicina

A Esteatose e Esteato – Hepatite Não Alcoólica (DHGNA) é uma das formas mais comuns de doença hepática, que inicialmente foi considerada benigna, contudo, sabe-se atualmente que é uma doença multifatorial que envolve fatores ambientais e genéticos, e que nas formas mais graves pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Sobre essa doença, marque a opção correta.

A

A elastografia por ressonância magnética (MRE) é considerada padrão ouro para o diagnóstico relativo à análise de fibrose hepática, dispensando o papel da biópsia hepática para o diagnóstico de DHGNA.

B

Uma abordagem não invasiva para o diagnóstico de DHGNA são os escores clínicos, embora não sirvam para estabelecer presença de esteatose e sim para avaliar a gravidade, sendo eles: FLI (fatty liver index); Steato Teste; e o NAFALD-LFS (NAFALD liver fat score).

C

A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira linha, devido à sua ampla disponibilidade e baixo custo, embora tenha baixa sensibilidade para detectar, quando a esteatose afeta menos 20% do fígado, ou em indivíduos com obesidade classe III (IMC maior que 40 kg/m²).

D

Estão associados aos componentes da Síndrome Metabólica (SM): diabetes mellitus tipo 2; resistência à insulina (RI); hipertensão arterial sistêmica; obesidade abdominal (visceral); dislipidemia; níveis elevados de HDL (lipoproteínas de alta intensidade); e níveis baixos do LDL (lipoproteínas de baixa densidade).

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Q2559861

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559861 Medicina

A Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 6, de 1º de março de 2013 da ANVISA (Publicada no DOU nº 42, de 4 de março de 2013) dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais. Sobre tal Resolução, marque a opção correta.

A

A Resolução se aplica a todos os serviços de saúde públicos e privados civis que realizam procedimentos endoscópicos, diagnósticos e intervencionistas, com utilização de equipamentos rígidos ou flexíveis, com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais. Os serviços de saúde de unidades militares são regidos por normas próprias.

B

A Resolução define como acessório crítico ou produto para a saúde crítico, aquele produto para a saúde utilizado em procedimento invasivo com penetração de pele, mucosas, espaços ou cavidades estéreis e sistema vascular, excluindo tecidos subepiteliais.

C

A Resolução determina que a pré-limpeza do endoscópio pode ser realizada após a finalização do procedimento com remoção da sujidade da superfície externa, na sala destinada ao processamento (limpeza e desinfecção).

D

A Resolução define a sedação consciente como nível de consciência obtido com o uso de medicamentos, no qual o paciente responde ao comando verbal ou responde ao estímulo verbal isolado ou acompanhado de estímulo tátil.

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Q2559860

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559860 Medicina

Sobre o Código de Ética Médica, marque a opção correta.

A

É vedado ao médico deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença.

B

O médico poderá realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

C

É vedado ao médico internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e públicos com caráter filantrópico, ou não, ainda que não faça parte do seu corpo clínico, respeitadas as normas técnicas aprovadas pelo Conselho Regional de Medicina da pertinente jurisdição.

D

O médico deverá prestar informações às empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito, mesmo sem o expresso consentimento do seu representante legal, pois trata-se de um benefício que paciente tem direito.

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Q2559859

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559859 Medicina

Paciente com 60 anos, sexo feminino, procurou o gastroenterologista com queixa dispéptica crônica. Após o exame clínico, foi solicitada uma Endoscopia Digestiva Alta, que apresentou o seguinte laudo:

“Esôfago e duodeno endoscopicamente normais. Pangastrite endoscópica, enantematosa de grau moderado com placas brancas, pouco elevadas no antro e diminuição significativa do pregueado do corpo gástrico.
O exame de anatopatologia mostrou: Pangastrite enantematosa de grau moderado, com moderada atrofia e intensa metaplasia no antro e incisura angular, além de atrofia intensa no corpo, associada à metaplasia intensa no antro; a pesquisa do H.pylori, foi negativa.
A Classificação OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) foi utilizada para classificar as gastrites quanto ao grau de atrofia.”
Sobre o caso apresentado acima, é correto afirmar que:

A

Na classificação OLGA essa paciente se enquadra no estádio IV e este apresenta alto risco de câncer gástrico.

B

No estádio IV da classificação OLGA, a pesquisa do H. pylori, não sofre interferência, pois a extensa metaplasia presente no antro é um fator favorável à sua presença.

C

Nos pacientes em uso de IBP, a presença do H. pylori pode ser de difícil identificação histológica no corpo e antro, e o infiltrado de polimorfonucleares ou linfoides sugere apenas o processo inflamatório da Pangastrite e não interfere na presença do H. pylori.

D

Essa paciente não deve ser colocada em programa de rastreamento e, caso em exames posteriores seja identificada a presença do H. pylori, esta bactéria não deverá ser tratada, devido a sua idade, com o esquema clássico com IBP, Amoxacilina e Claritromicina por 14 dias, se a paciente não for alérgica aos antibióticos para esse esquema terapêutico.

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Q2559858

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559858 Medicina

Com relação à Hepatite causada pelo vírus B, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A presença do anti-HBc total, isoladamente não indica imunidade.
( ) A presença do RNA do VHB é o método mais sensível e específico para detectar a replicação do VHB.
( ) É considerada resposta parcial da Hepatite B, quando o DNA do HBV é detectável na 24ª semana de tratamento.
( ) Na Hepatite B, há necessidade de avaliar a sorologia para o vírus da Hepatite C, como também pesquisar a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a possibilidade de coinfecção pelo vírus da Hepatite Delta (HDV).

A

(V); (F); (V); (V).

B

(V); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2559857

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559857 Medicina

Paciente, sexo feminino, 58 anos, com história prévia de cirurgia vascular devido a um aneurisma de aorta abdominal com colocação de prótese, procurou a Unidade de Urgência com quadro inespecífico de dor abdominal baixa, diarreia sanguinolenta e hematoquezia. Foi aventada a hipótese diagnóstica de Colite Isquêmica (CI). Sobre esse caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A forma branda da CI possui caráter autolimitado e geralmente sem envolvimento transmural do cólon, comprometendo somente a mucosa e submucosa.
( ) A forma de Colite transmural é grave, associa-se à necrose completa da parede, falência múltipla de órgão, necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva, abordagem cirúrgica e com alta mortalidade.
( ) Essa paciente deverá ser encaminhada imediatamente para a realização de uma angiografia mesentérica, pois apesar de ser um método invasivo e isento de complicações, é considerado atualmente “padrão ouro” para o diagnóstico se comparado com a colonoscopia.
( ) São considerados fatores de risco associados a mau prognóstico, segundo o American College of Gastroenterology (ACG): hipotensão arterial (PAS menor que 90 mm HG); taquicardia (FC maior que 100 batimentos/min); dor abdominal sem sangramento retal; ureia sérica maior que 20 mg/dL; hemoglobina menor que 12 g/dL; desidrogenase láctica (DHL) maior que 350 u/L; sódio sérico menor que 136 mEq/L; leucócitos maior que 15.000 mm ³.

A

(F); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q2559856

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559856 Medicina

A Síndrome do Intestino ou Cólon Irritável (SII) é uma entidade clínica incluída no grupo dos distúrbios funcionais digestivos crônicos e recorrentes, os quais se caracterizam por alterações motoras, da sensibilidade e das secreções dos diferentes segmentos do canal alimentar; não raramente, compromete concomitantemente, mais de uma víscera. Sobre a SII analise as assertivas a seguir.

I. O tipo diarreico (SSI-D) é caracterizado por evacuações múltiplas e fragmentadas que iniciam a qualquer hora do dia, após todas as refeições, com grande volume fecal, sendo a primeira evacuação já totalmente amolecida ou líquida, que pode conter muco e sempre com sangue, apresentando longos períodos de intervalo até o próximo episódio.
II. O diagnóstico da SII é essencialmente clínico, pela inexistência de anormalidades físicas, achados laboratoriais, radiológicos e endoscópicos indicativos de doença orgânica. São alguns dos sinais: dor abdominal aliviada pela evacuação; distensão abdominal referida ou visível; maior frequência de evacuações e fezes inconsistentes a partir do início do quadro doloroso; muco e sensação de evacuação incompleta.
III. Pelo critério de ROMA IV, atualizado, na SII, a dor abdominal deve estar presente, pelo menos, 1 vez por semana, nos últimos 3 meses, com início, pelo menos, há seis meses, associada a, pelo menos, 2 das seguintes queixas: mudança na frequência das fezes; mudança na forma / aparência das fezes; frequência alterada ( mais de 3 vezes ao dia, ou menos de 3 vezes ao dia; formato anormal das fezes; esforço; urgência ou sensação de evacuação incompleta; eliminação de muco; meteorismo ou sensação de distensão abdominal.
IV. Além de uma anamnese bem feita, utilizando os critérios de ROMA IV atualizado, o que é suficiente para o diagnóstico, na ausência de sinais de alarme (suspeita de obstrução intestinal, sangramentos, emagrecimento, idade superior a 50 anos), alguns poucos exames laboratoriais são indicados para o diagnóstico diferencial e incluem a solicitação dos exames: hemoglobina, proteína C reativa, albumina, T-4 livre e TSH, dosagem sérica de anticorpos antiendomíseo, fração IgA e IgG, ou antitransglutaminase IgA.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I, II e III.

B

II e III.

C

I e IV.

D

II, III e IV.

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Q2559855

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559855 Medicina

É correto afirmar sobre a Hepatite causada pelo Vírus C (VHC):

A

O objetivo do tratamento é a obtenção da resposta virológica sustentável (RVS), que consiste na ausência de HCV-DNA após 50 semanas de tratamento.

B

É uma doença geralmente assintomática e a primeira evidência de infecção é o HCV-DNA no soro, apresentando-se usualmente após a 4ª semana.

C

Pacientes com cirrose e indicação para transplante hepático devem ser tratados para VHC, em regra, quando a pontuação do MELD (Model for End-stage Liver Disease) for inferior a 18.

D

O estadiamento do grau de fibrose não é fundamental, pois a confirmação de estágios avançados de fibrose (F3 e F4) não afetam a condução clínica e tratamento proposto, principalmente na presença de cirrose compensada.

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Q2559854

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559854 Medicina

A identificação de alterações fisiológicas da gravidez é de grande importância para a diferenciação de doenças hepáticas próprias da gestação. Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

A Colestase Intra-hepática da Gravidez (CIG) é a doença hepática mais comum, sendo uma condição irreversível, que se desenvolve apenas no 3º trimestre e perdurando após o parto.

B

A Esteatose Hepática Aguda da Gravidez (EHAG) é uma condição leve e frequente, surgindo sempre no 2º trimestre da gravidez e, nesta situação, o fígado aumenta a capacidade de metabolizar ácidos graxos de cadeia curta.

C

A Síndrome HELLP (hemollyis, elevated liver enzimes, low plateletes) não leva à disfunção multiorgânica, apenas à coagulação intravascular disseminada, infarto ou hemorragia hepática, e não à insuficiência renal ou sinais de sofrimento fetal.

D

A Classificação de Tenessee, utilizada para síndrome HELLP, analisa na Síndrome Completa os exames laboratoriais relativos aos níveis de plaqueta menor ou igual a 100.000/L, Aspartato aminotransferase (AST) maior ou igual 70 U/L e Lactato desidrogenase (LDH) maior ou igual a 600 /L; na Síndrome Incompleta, analisa a presença de um ou dois dos critérios da Síndrome Completa.

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Q2559853

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559853 Medicina

Com relação à Doença Diverticular dos Cólons, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Na diverticulite complicada, conforme a classificação de Hinchey, o estádio II b está associado à presença de peritonite fecal e formação de fístulas.
( ) São indicações de cirurgia na Doença Diverticular dos Cólons, na forma Hipotônica: hemorragia intestinal incontrolável, hemorragia intestinal recidivante e perfuração Diverticular.
( ) Na doença diverticular sintomática não complicada, a distensão abdominal, flatulência e a alteração do hábito intestinal podem ser encontradas como consequência de supercrescimento bacteriano.
( ) Na diverticulite aguda, os sintomas clássicos são: dor no quadrante inferior esquerdo, febre (na sua maioria moderada), náuseas ou vômitos, com descompressão brusca positiva e eventualmente, resistência à palpação ou massa.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (V).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q2559852

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559852 Medicina

A doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) apresenta manifestações típicas e atípicas. Sobre essa patogênese, marque a opção correta.

A

A disfunção neural autônoma no esôfago não causa a desregulação da peristalse e, consequentemente, não leva à disfunção dos esfíncteres superior e inferior.

B

O teste terapêutico empírico com Inibidores de bomba de prótons em dose padrão é, em certos casos, satisfatório, permitindo inferir o diagnóstico de DRGE, principalmente se o paciente não apresenta sinais de alarme.

C

O Consenso de Praga apresenta os seguintes critérios endoscópicos para o diagnóstico de DRGE: 1) Esofagite erosiva Grau A, B, C e D de Los Angeles; 2) exclusão do esôfago de Barrett como critério; 3) inclusão das estenoses pépticas.

D

A manometria esofágica não tem indicação diagnóstica na DRGE, pois serve apenas para localizar o Esfíncter Esofágico Inferior, não mostrando o possível relaxamento do mesmo, devendo ser realizado após pHmetria esofágica ou impedâncio-pHmetria.

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Q2559851

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559851 Medicina

A Hepatite Autoimune (HAI) é uma doença hepática inflamatória, imunomediada, de etiologia desconhecida e curso clínico autolimitado, sendo dividida em dois tipos: HAI tipo 1 e HAI tipo 2. Sobre esses tipos, marque a opção correta.

A

Na HAI tipo 1, tem-se hiporgamaglobulemia e na HAI tipo 2, os níveis de IgA podem ser elevados.

B

A HAI tipo 1, predomina apenas em adolescentes, enquanto a HAI tipo 2 predomina em maiores que 14 anos.

C

Na HAI tipo 1, os sintomas são de doença hepática crônica, enquanto na HAI tipo 2, os sintomas são de doença hepática de início agudo em 40% dos casos.

D

Na HAI tipo 1, estão presentes anticorpos antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti – LKM 1), enquanto na HAI tipo 2, tem-se anticorpos antinucleares (ANA) e/ou antimúsculo liso (AML) / antiactínica.

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Q2559850

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559850 Medicina

Sobre as duas principais representantes das doenças inflamatórias intestinais (DDI), quais sejam, a Doença de Chron (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU), marque a opção correta.

A

Na Doença de Chron, as úlceras podem ser rasas ou profundas, estreladas, alongadas ou longitudinais e serpentiformes, podendo existir uma mucosa edematosa entre elas.

B

A inflamação do íleo terminal em pacientes com colite, geralmente, não é indicativa de Doença de Chron, não sendo de fundamental importância a intubação da válvula ileal e exame endoscópico do íleo terminal.

C

No estudo da Retocolite Ulcerativa, é utilizada a Classificação de Mayo original, pois avalia apenas os achados endoscópicos, não os correlacionando com aspecto clínico, sangramento retal e excluindo número de evacuações.

D

A Retocolite Ulcerativa inicia-se no reto, se estende proximalmente, e todas as suas lesões são patognomônicas, sendo as estenoses o achado mais comum, devendo-se usar a Classificação de Rutgeerts, para descrever a extensão da doença.

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Q2559849

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559849 Medicina

A diarreia é uma forma de apresentação (sinal / sintoma) caracterizada por dois componentes principais: aumento no número de evacuações e diminuição da consistência das fezes, e pode ser dividida em aguda (até 15 dias de duração), persistente (de 16 a 30 dias de duração) e crônica (mais de 30 dias de duração). Sobre o assunto, marque a opção incorreta.

A

Na forma funcional, na presença de dor abdominal, o diagnóstico mais provável é de Síndrome do Intestino Irritável.

B

Na diarreia da Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCU), a detecção do p-ANCA (perinuclear antineutrofhil cytoplasmic antibidie), encontra-se positivo, com mais intensidade na presença de Colangite esclerosante e sua sensibilidade é de 55% e especificidade de 89%. .

C

Na diarreia de origem não infecciosa, como por exemplo no Gastrinoma, os níveis séricos de gastrina em jejum, estão normais, associado ao pH gástrico elevado, tendo o seu diagnóstico confirmado quando os níveis de gastrina sérica forem menores que 1.000 pg/mL.

D

As diarreias virais manifestam-se em um contexto de gastroenterite aguda, com fezes aquosas e apresentam como caraterística a presença de vômitos, com duração habitualmente curta, no máximo 72 horas, embora pelo citomegalovírus pode apresentar-se como forma persistente (entre 15 e 30 dias) e disentérica.

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Q2559848

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559848 Medicina

A Esquistossomose é uma doença infecciosa parasitária granulomatosa causada por uma espécie de schistosoma, sendo no Brasil a espécie Schistosoma mansoni, a existente. Sobre essa doença, analise as afirmativas abaixo.

I. Quando da associação com a Hepatite B, é uma causa de piora da doença hepática esquistossomótica, principalmente quando a infecção se torna crônica.
II. Em paciente que apresenta forma clínica típica, porém, apresenta amostras de fezes negativas, a biópsia da mucosa retal pode ser utilizada para diagnóstico.
III. A fibrose periportal não pode ser vista na ultrassonografia, apenas na tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética, e é achado característico de esquistossomose.
IV. A Síndrome da esquistossomose aguda (febre de Katayama) é uma reação de hipersensibilidade sistêmica aos antígenos do esquistossomo e complexos imunes circulantes e ocorre entre 48 a 72 horas após a infecção.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e IV.

C

I e III.

D

II e III.

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Q2559847

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559847 Medicina

Paciente, 55 anos, sexo masculino, fazendo tratamento com reumatologista, usando corticoide e AINEs, apresentou nas últimas 48 horas apenas quadro de melena importante, que o levou ao pronto atendimento de sua cidade. Apresentava-se sudorético, pálido, com frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto e hipotensão arterial em ortostatismo de 100 / 70 mm Hg. Realizou um eritrograma que mostrou hemoglobina de 6 g/dL.

Qual é a melhor conduta a ser adotada pelo médico plantonista diante do caso apresentado acima?

A

Providenciar intubação orotraqueal de imediato a fim de evitar bronco aspiração.

B

Providenciar a ressuscitação hemodinâmica precoce, usando Ringer Lactato ou Cloreto de Sódio a 0,9%.

C

Solicitar a realização de uma Endoscopia Digestiva Alta de imediato, ainda no pronto atendimento.

D

Se a Endoscopia Digestiva Alta demonstrar uma úlcera Classe I – B na Classificação de Forret, indica que esse paciente apresenta menos chances de ressangramento que um paciente cuja úlcera foi classificada como classe II – A, não havendo necessidade de maiores cuidados e monitoramento do paciente.

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