Questões Militares de Medicina

Q2473186

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473186 Medicina

Homem, 49 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica, é internado por descompensação edemato-ascítica e encefalopatia hepática. Queixa-se de redução do volume urinário e dor abdominal há 4 dias. Faz uso de espironolactona 200mg/dia, furosemida 80mg/dia e carvedilol 6,25mg de 12/12h. Ao exame físico encontra-se sarcopênico, ictérico, bradipsíquico, com flapping, piparote positivo e edema simétrico de MMII. Nega internação recente, uso de bebida alcoólica nos últimos meses, sangramentos ou uso de outros medicamentos. Creatinina sérica 1,9 mg/dL (Creatinina basal 0,8 mg/dL há 30 dias); ureia 60mg/dL e bilirrubina total 5mg/dL. Líquido ascítico com: 1500 hemácias/mm³; 410 leucócitos/mm³ (60% de linfócitos, 35% de neutrófilos e 5% de monócitos); proteínas totais 1,2g/dL. Com relação ao caso é CORRETO afirmar:

A

Está indicado uso de cefotaxima venosa (2g a cada 8h) e albumina a 20% venosa (1,5g/Kg de peso nas primeiras 6h e 1g/Kg de peso no terceiro dia).

B

Flapping está presente nos quadros de encefalopatia hepática graus II, III e IV de West Haven.

C

O paciente tem lesão renal aguda estágio 2. Está indicado suspender diuréticos e prescrever albumina.

D

O paciente tem síndrome hepatorrenal. Está indicado início de albumina e terlipressina.

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Q2473185

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473185 Medicina

Com relação à meningite bacteriana aguda avalie cada afirmativa como verdadeira ou falsa e assinale a resposta CORRETA:

I. A coloração do líquor pelo Gram mostra a presença de bactérias na maioria dos pacientes quando a coleta é feita antes do início de antibiótico.
II. A antibioticoterapia instituída algumas horas antes da punção lombar modifica significativamente a contagem de leucócitos e concentração de glicose no líquor.
III. Na presença de papiledema, déficit neurológico focal ou imunossupressão, a obtenção de exames de imagem neurológica é recomendada antes da punção liquórica.
IV. As alterações clássicas do líquor são: leucocitose polimorfonuclear, redução da concentração de glicose, aumento da concentração de proteína e aumento da pressão de abertura.
V. Os contatos íntimos de paciente com meningite pneumocócica devem receber quimioprofilaxia com rifampicina

A

Apenas I e III são verdadeiras.

B

Apenas II e V são falsas.

C

I, II e V são falsas.

D

II e IV são verdadeiras.

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Q2473184

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473184 Medicina

Homem, 72 anos, pós-transplante hepático tardio, hipertenso, diabético e portador de doença arterial periférica obstrutiva. Foi submetido à amputação transtibial à direita devido a pé diabético (sem osteomielite). No 7º dia pós-amputação, intercorreu com abscesso e infecção de ferida operatória. O resultado da cultura de tecido profundo isolou Enterobacter aerogenes e o antibiograma correspondente encontra-se a seguir.
ANTIBIOGRAMA Material: TECIDO PROFUNDO Método: Automatizado
Imagem associada para resolução da questão

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Legenda: (R) Resistente (S) Sensível (CIM) Concentração Inibitória Mínima (mcg/mL)
Com relação ao caso apresentado, qual dos antibióticos abaixo é o ADEQUADO nesse momento?

A

Ceftazidima.

B

Ceftriaxona.

C

Amoxicilina/Clavulanato.

D

Cefepime.

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Q2473183

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473183 Medicina

As mãos são particularmente acometidas na artrite reumatoide. Em estágios avançados da doença, o dano estrutural segue um padrão típico de acometimento. Assinale abaixo a alteração osteoarticular que NÃO é típica da artrite reumatoide.

A

Nódulos de Heberden.

B

Desvio ulnar das articulações metacarpofalangeanas.

C

Hiperextensão das articulações interfalângicas proximais (pescoço de cisne).

D

Hiperflexão das articulações interfalângicas proximais (deformidade em botoeira ou Boutonnière).

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Q2473182

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473182 Medicina

Homem, 52 anos, portador de hipertensão arterial, foi diagnosticado com dengue e encontrase no quinto dia de sintomas. Ao exame físico, apresenta hipotensão postural e prova do laço positiva, sem outros achados relevantes. Segundo a classificação de risco e manejo do paciente com dengue do ministério da saúde – 2021 é CORRETO afirmar que o paciente foi classificado como:

A

Grupo D devido à presença de sinais de choque.

B

Grupo C devido à prova do laço positiva e presença de comorbidades (hipertensão arterial).

C

Grupo C devido à hipotensão postural.

D

Grupo D devido à pressão arterial convergente.

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Q2473181

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473181 Medicina

O delirium é um quadro de disfunção cognitivo-comportamental de início agudo, comumente observado em pacientes hospitalizados. Exige do profissional de saúde habilidades para tratar fatores precipitantes, controlar sintomas e instituir um plano terapêutico. Com relação ao delirium, é INCORRETO afirmar.

A

Medicamentos com efeito anticolinérgico, como amitriptilina e difenidramina, podem precipitar delirium.

B

O uso de dexmedetomidina em pacientes de terapia intensiva está associado a uma maior ocorrência de delirium quando comparado ao uso de midazolam.

C

Pacientes com delirium persistente em unidade de terapia intensiva (não relacionado ao uso de sedativos) apresentam maior comprometimento cognitivo à alta hospitalar e maior taxa de mortalidade.

D

Imobilização e sondagem vesical são fatores precipitantes de delirium.

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Q2473180

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473180 Medicina

Mulher, 34 anos, chega ao pronto atendimento com quadro de irritabilidade, parestesia perioral e nas mãos, além de cãibras musculares com 2 dias de evolução. Submetida à tireoidectomia total há 1 semana. Exame físico: pressão arterial de 140/90mmHg, ferida operatória de bom aspecto, espasmo carpopedal bilateral, sem demais achados relevantes. Exames laboratoriais: cálcio sérico total 6,9mg/dL (referência: 8,8 a 10,4mg/dL), albumina sérica 4g/dL (referência 3,5 a 5,2g/dL), cálcio iônico 0,6mmol/L (referência: 1,12 a 1,32mmol/L), fósforo 5,4mg/dL (referência: 2,5 a 4,5mg/dL) e creatinina 1,0 mg/dL (referência: 0,6 a 1,2mg/dL). Considerando a hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que indica o tratamento correto para controle dos sintomas.

A

Pamidronato.

B

Colecalciferol.

C

Clonazepam.

D

Cálcio elementar e calcitriol.

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Q2473179

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473179 Medicina

Mulher, 45 anos, divorciada, sem filhos, etilista. Trabalha com plantio de tomate em zona rural da cidade. Admitida na sala de emergência trazida pelo SAMU após ter sido encontrada desacordada em casa, com fezes diarreicas nas roupas. Apresenta sudorese profusa, miose, sialorreia, lacrimejamento, fasciculações musculares, broncorreia e sibilância à ausculta respiratória. Tem histórico de transtorno afetivo bipolar com abandono de tratamento e internação psiquiátrica prévia por tentativa de autoextermínio. Considerando a hipótese de intoxicação exógena grave, qual das opções abaixo pode ser utilizada como antídoto nesse caso?

A

Pralidoxima.

B

Naloxona.

C

Flumazenil.

D

Tiossulfato de sódio.

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Q2473178

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473178 Medicina

O diagnóstico de doença celíaca deve ser lembrado em pacientes com dor abdominal. Apesar de a patogênese se iniciar no trato gastrointestinal, é considerada uma doença sistêmica, com importantes manifestações extra intestinais. O médico deve estar atento às formas atípicas ou subclínicas, realizando uma busca ativa de casos potenciais ou oligossintomáticos. Assinale abaixo a condição clínica que NÃO SE RELACIONA à doença celíaca.

A

Mioarritmia oculomastigatória.

B

Síndrome de Down.

C

Dermatite herpetiforme.

D

Ataxia.

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Q2473177

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473177 Medicina

Sobre a hepatite alcoólica aguda, pode-se afirmar, EXCETO:

A

Corticoterapia está contraindicada em pacientes com sangramento ativo no trato gastrointestinal, insuficiência renal ou pancreatite.

B

As transaminases habitualmente estão elevadas acima de 10 vezes o limite superior da normalidade.

C

Escore de Lille > 0,45 avalia bilirrubinemia antes e após 7 dias de glicocorticoides para identificar nãorespondedores.

D

Model for end-stage liver disease (MELD) escore maior ou igual a 21 está associado com significativa mortalidade.

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Q2473176

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473176 Medicina

Homem, 60 anos, é admitido no pronto atendimento com relato de hematêmese e dor tóracoabdominal. Após alimentação copiosa em churrasco, apresentou dor ao nível do apêndice xifoide precedida por episódio de vômito com raias de sangue vivo. Ao exame físico nota-se palidez cutânea, frequência cardíaca de 110bpm, frequência respiratória de 30irpm, hálito etílico, enfisema subcutâneo cervical e sinal de Hamman presente. Radiografia de tórax mostra seio costofrênico velado à esquerda. Qual a hipótese diagnóstica e o exame confirmatório?

A

Síndrome de Boerhaave, tomografia computadorizada de tórax.

B

Síndrome de Mallory-Weiss, endoscopia digestiva alta.

C

Ruptura de varizes esofagianas, endoscopia digestiva alta.

D

Lesão de Dieulafoy, endoscopia digestiva alta.

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Q2473175

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473175 Medicina

Com relação à síndrome do intestino irritável (SII), assinale a afirmativa CORRETA:

A

O sintoma chave (pré-requisito) para o diagnóstico de SII é a mudança da frequência evacuatória na ausência de doença orgânica estrutural.

B

A dor abdominal que desperta o paciente à noite pode ser encontrada em quadros mais graves.

C

O consenso de Roma IV classifica a SII como uma desordem funcional. Para tanto, os sintomas devem ser crônicos, com no mínimo 3 meses de duração (desde início de sintomas até o diagnóstico).

D

A presença de muco nas fezes é um achado incomum e indica necessidade de realização de colonoscopia para investigação de diagnósticos diferenciais.

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Q2473174

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473174 Medicina

Homem, 59 anos, chega ao pronto atendimento do Hospital da Polícia Militar (HPM) com relato de dor torácica anterior em aperto, irradiada para pescoço, com início há 2 horas. Refere ser tabagista, etilista e hipertenso de longa data. Exame físico: pressão arterial simétrica de 162/96mmHg nos membros superiores, frequência cardíaca de 65bpm, sem outros achados relevantes. O eletrocardiograma está demonstrado abaixo (Figura 1). Radiografia de tórax sem alterações. O pronto atendimento do HPM não dispõe de serviço de hemodinâmica. Se o paciente for transferido para hospital conveniado que disponibiliza tal serviço, o tempo gasto entre primeiro contato telefônico e o término da transferência é de 100 minutos. Após a chegada ao hospital conveniado, a equipe de hemodinâmica consegue realizar um tempo porta-balão de 30 minutos. Assinale a alternativa que descreve a conduta CORRETA.
Figura 1 – Eletrocardiograma do paciente

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Goldwasser, Gerson Paulo. Eletrocardiograma orientado para o clínico. 3. Ed. – Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2009.

A

Prescrever AAS, clopidogrel e realizar cirurgia de revascularização do miocárdio em até 5 dias.

B

Prescrever AAS, clopidogrel e transferir para intervenção coronariana percutânea primária em hospital conveniado.

C

Prescrever AAS, clopidogrel, enoxaparina e internar para estratificação invasiva.

D

Prescrever AAS, clopidogrel e trombólise no HPM se não houver contraindicação.

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Q2473171

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473171 Medicina

Considerando o Capítulo VII do Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/ 2018), que trata de Relação entre Médicos, é CORRETO afirmar:

A

É vedado ao médico deixar de informar ao substituto o quadro clínico dos pacientes sob sua responsabilidade ao ser substituído ao fim do seu turno de trabalho.

B

É vedado ao médico utilizar-se de sua posição hierárquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princípios éticos, exceto em situações que envolvam urgência e emergência médica.

C

É permitido ao médico acobertar erro ou conduta antiética de médico.

D

É permitido ao médico deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à Comissão de Ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina.

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Q2473169

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473169 Medicina

Considerando o Capítulo III do Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) que trata de Responsabilidade Profissional, é VEDADO AO MÉDICO:

A

Acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a medicina ou com profissionais ou instituições médicas nas quais pratiquem atos ilícitos.

B

Esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo evitar de comunicar o fato aos empregadores responsáveis.

C

Deixar de colaborar com as autoridades sanitárias, podendo infringir a legislação pertinente em situações de excepcionalidade.

D

Deixar de assegurar, quando investido em cargo ou função de direção, os direitos dos médicos, enfermeiros e fisioterapeutas e as demais condições adequadas para o desempenho éticoprofissional de todas as profissões na área da saúde.

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Q2472870

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Farmacêutico - Bioquímico |

Q2472870 Medicina

Estabeleça a correspondência entre o tipo de doença renal e sua definição, e numere 2^a coluna de acordo com a 1^acoluna. Marque a opção que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
(1) Síndrome de Fanconi
(2) Síndrome nefrótica
(3) Pielonefrite
(4) Doença de Berger

( ) Uma falha generalizada da reabsorção tubular no túbulo contornado proximal.
( ) Marcada por intensa proteinúria, baixos níveis séricos de albumina, níveis elevados de lipídeos no soro e pronunciado edema.
( ) Infecção do trato urinário superior, incluindo túbulos e interstício. Pode ser aguda ou crônica.
( ) Nefropatia em que complexos imunes que contêm IgA depositam sobre a membrana glomerular. É a causa mais comum de glomerulonefrite.

A

1, 2, 3 e 4.

B

4 ,2, 3 e 1.

C

4, 1, 3 e 2.

D

1, 4, 3 e 2.

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Q2471336

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Pediatra |

Q2471336 Medicina

Segundo a Sociedade Internacional de Cefaléia, é CORRETO afirmar que representa critério diagnóstico para cefaléia tensional:

A

Presença de náuseas ou vômitos.

B

Localização unilateral.

C

Dor de natureza pulsátil.

D

Não é agravada por atividade física rotineira como caminhar ou subir escadas.

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Q2471334

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Pediatra |

Q2471334 Medicina

Escolar do sexo masculino procura o Pronto Atendimento com quadro de edema bipalpebral, matutino, de início recente, além de urina “escura” e em quantidade reduzida. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com discreta palidez e aumento da pressão arterial. Paciente não possui comorbidades, mas relata uso recente, mas irregular, de cefalexina para tratamento de lesão cutânea após picada de inseto. De acordo com o quadro clínico descrito, qual alteração laboratorial é provável de ser encontrada? Marque a alternativa CORRETA.

A

Diminuição de C3 por mais de 8 semanas.

B

Níveis normais de C4.

C

Elevação de CH50 no início da doença.

D

Anemia microcítica e hipocrômica.

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Q2471331

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Pediatra |

Q2471331 Medicina

Apesar da alta incidência da apendicite, o diagnóstico pode representar um desafio para o pediatra e cirurgião. Qual achado está associado ao diagnóstico de apendicite aguda em crianças. Marque a alternativa CORRETA:

A

Massa palpável, em forma de salsicha, no quadrante superior direito.

B

Ultrassonografia abdominal com medida da parede do apêndice cecal = 3 mm.

C

Ultrassonografia abdominal com imagem em alvo.

D

Dor na fossa ilíaca direita quando da descompressão da fossa ilíaca esquerda, deslocando os gases em direção ao cólon D e ao ceco.

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Q2471329

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Pediatra |

Q2471329 Medicina

O evento febril em paciente neutropênico deve ser prontamente tratado, pois a progressão da infecção pode ser rápida. Sobre a abordagem do paciente neutropênico febril, pós quimioterapia, é CORRETO afirmar:

A

A ausência de calor, eritema, enduração ou efusão excluem a presença de infecção de foco cutâneo, pulmonar ou de ouvido médio.

B

A identificação de infecção por Staphylococcus coagulase negativa, em pacientes estáveis, portadores de cateter central, indica a retirada imediata do dispositivo.

C

Antibioticoterapia empírica com o uso de cefalosporina de quarta geração em monoterapia é opção para o tratamento inicial de neutropenia febril de alto risco.

D

A febre prolongada não é um bom preditor de infecção fúngica, devendo ser evitado o uso empírico da terapia antifúngica em pacientes de alto risco.

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