Questões de Concurso Militar CIAAR 2016 para Primeiro Tenente - Neurologia

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Um paciente politraumatizado, chega ao serviço de emergência hospitalar trazido pelo SAMU, apresentando Glasgow 6. O exame pupilar revela midríase unilateral não reativa. O quadro mais sugestivo é de ______________________ à pupila midriática e não reativa.”

Uma importante diferenciação que deve ser feita em pacientes que chegam para atendimento em coma é se sua etiologia é tóxico-metabólica, por lesão estrutural ou se o caso é devido a um pseudocoma ou coma psiquiátrico. A respeito desta diferenciação, assinale a alternativa correta.

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico se manifesta tipicamente por uma súbita instalação de um déficit neurológico focal persistente, como consequência a uma isquemia seguida de infarto no parênquima encefálico. Muitas vezes, a forma de apresentação nos sugere a localização deste infarto. Um paciente apresenta quadro de hemiparesia e hemi-hipoestesia, à direita, predominantemente braquifacial, disartria com desvio da língua para a direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda, astereognosia, afasia e síndrome de Gerstmann. A região mais provavelmente acometida para gerar este quadro é de origem de artéria cerebral

O tipo mais frequente de acidentes vasculares hemorrágicos é a hemorragia intraparenquimatosa, tendo como um dos grandes fatores de risco a hipertensão arterial sistêmica, que predispõe à formação de pequenos aneurismas. Qual é o local mais comumente afetado pela hemorragia intraparenquimatosa hirpertensiva?

A escala de Hunt-Hess é uma importante escala clínica para a determinação do prognóstico em pacientes vítimas de hemorragias subaracnoideas. Um paciente torporoso, com hemiparesia esquerda moderada e um escore de Glasgow de 10, é classificado, segundo esta escala, como Hunt-Hess

A miastenia gravis é a doença da junção neuromuscular mais comum no mundo, e sua incidência vem aumentando entre a população idosa nos últimos tempos. Um importante diagnóstico diferencial que deve ser feito é com a síndrome de Eaton-Lambert. Assinale qual é o melhor exame para a diferenciação destas duas patologias.

“Uma mulher de 55 anos iniciou há cinco meses com progressiva fraqueza, espasticidade e hipotrofia muscular, além de miofasciculações e paraparesia, acometendo, principalmente, membros inferiores, assimetricamente. Ao exame apresentou reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateralmente. A paciente relata também dificuldade para engolir, tanto alimentos líquidos, como os sólidos. Nota-se pequena disartria e disfonia e funções cognitivas preservadas.” Qual o diagnóstico mais provável?

Na investigação de pacientes com queixa de cefaleia, muitas vezes são necessários exames de imagem para que se tenha maior clareza de qual a sua etiologia. Na suspeita de qual das afecções abaixo a tomografia computadorizada é preferível à ressonância magnética?

“Paciente de oito anos de idade é trazido por sua mãe à consulta. A criança queixa-se de fraqueza de membros inferiores de início há cinco dias. No exame físico foi confirmada a fraqueza, sendo esta bilateral e simétrica. Notou-se ausência dos reflexos aquileu e patelar, bilateralmente, e prejuízo da sensibilidade vibratória e proprioceptiva em membros inferiores. As sensibilidades dolorosa e térmica estão preservadas. Paciente lúcido e orientado. A mãe diz que o filho encontra-se frequentemente gripado.” Levando em consideração o diagnóstico mais provável para o caso, qual alteração característica do exame do líquido cefalorraquidiano espera-se encontrar após uma semana do início dos sintomas?

“Um paciente de 65 anos, do sexo masculino, apresenta um quadro de demência, marcha irregular e incontinência urinária. Foi levantada a hipótese diagnóstica de hidrocefalia normobárica.” Levando em conta esta hipótese, assinale a alternativa correta.

Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

“Paciente do sexo masculino, 20 anos, com diagnóstico de depressão, apresenta quadro de tremores, distonia e disartria. Trouxe exames laboratoriais: Creatinina: 0,6; AST: 120; ALT: 130. Ao exame físico apresentava icterícia +/4, e presença de anéis marrom-dourados na membrana de Descemet da córnea.” Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para o caso, assinale a alternativa correta.

“Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta quadro de cefaleia, hipersensibilidade do escalpo, claudicação de mandíbula, dor e rigidez matinal proximal em membros superiores. Aprestava VHS: 100 mm/h. Foi iniciado tratamento com corticoides em altas doses, com a paciente apresentando melhora dramática do quadro.” Levando em conta a principal hipótese diagnóstica para o caso apresentado, assinale a complicação neurológica mais temível associada a esta doença.

A respeito das epilepsias, marque a alternativa correta.

“Um paciente de 55 anos apresenta quadro de cefaleia holocraniana súbita, de muito forte intensidade há seis horas, evoluindo com síncope. Ao acordar apresentava em seu exame físico rigidez de nuca. O médico suspeitou de hemorragia subaracnoide.” De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.

Sabe-se que a doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência no mundo, podendo ser responsável por mais da metade dos casos. A respeito desta patologia analise as afirmativas abaixo:

I. A droga de primeira linha em seu tratamento é a selegilina.

II. Seus sintomas decorrem da degeneração progressiva da substância negra mesencefálica.

III. Evolui tipicamente com pioras súbitas, com uma apresentação progressiva em “degraus”.

Está(ão) incorreta(s) a(s) afirmativa(s)

“Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta o seguinte quadro: febre baixa, paresia e hipoestesia de membro superior esquerdo, dor ocular com perda da acuidade visual do lado direito, além de diplopia e ataxia. Ao exame físico: fundoscopia normal e presença de sinal de Lhermite.” Qual o diagnóstico mais provável para o caso?

Analise as afirmativas abaixo sobre a Miastenia gravis.

I. É caracterizada pela produção de autoanticorpos contra o receptor de acetilcolina na membrana pós-sináptica das placas motoras.

II. Caracteriza-se por fraqueza e fadiga muscular que aumentam progressivamente com o uso da musculatura e melhoram com repouso.

III. A disfagia pode se dar por disfunção oral, faríngea e/ou esofágica.

Estão corretas as afirmativas

O padrão-ouro para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com queixa de cefaleia é a anamnese e um exame físico bem feitos. Marque a alternativa incorreta com relação às características dos diferentes tipos de cefaleia.

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.