Questões de Concurso Militar PM-BA 2020 para Médico Cardiologista
Foram encontradas 80 questões
Sobre o uso terapêutico e profilático dos antimicrobianos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O meropenem é um pouco mais ativo contra bactérias gram-negativas, ao passo que o imipenem apresenta atividade um pouco superior contra gram-positivos. O ertapenem não tem atividade contra Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii.
( ) A ampicilina não é considerada atualmente como opção para o tratamento das infecções enterocócicas.
( ) A daptomicina é uma opção contra bactérias resistentes à vancomicina, em particular as infecções pulmonares.
( ) Profilaxia antimicrobiana iniciada três ou mais horas após o início da intervenção cirúrgica é ineficaz, independente da duração do uso.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. A atonia uterina é a causa mais comum de hemorragia pós-parto. II. A ocitocina não é recomendada como uterotônico na prevenção da hemorragia pós-parto na cesárea. III. Coagulopatias são responsáveis por cerca de 5% dos casos de hemorragia pós-parto. IV. A palpação do útero após o parto para identificar a atonia uterina é recomendada para todas as mulheres.
Assinale a alternativa correta
( ) A administração de antimicrobianos intravenosos seja iniciada o mais rápido possível, dentro de uma hora após o diagnóstico para sepse e choque séptico. ( ) A dopamina é o agente vasopressor de primeira escolha. ( ) Transfusão de concentrado de hemácias está indicada sempre que a concentração de hemoglobina estiver abaixo de 8 g/dl ( ) Não há qualquer indicação para uso de corticosteroides sistêmicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. A presença de úlcera genital está associada a um elevado risco de transmissão e aquisição do HIV; portanto, o diagnóstico e tratamento imediato dessas lesões constitui uma medida de prevenção e controle da epidemia de HIV.
II. No cancroide, a primeira manifestação é caracterizada por úlcera, geralmente única, que ocorre no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca ou outros locais do tegumento), indolor, com base endurecida e fundo limpo.
III. No herpes genital, em pacientes com imunodepressão, podem ocorrer manifestações atípicas, com lesões ulceradas ou hipertróficas de grandes dimensões, que persistem na ausência de tratamento local ou até mesmo sistêmico.
IV. Na donovanose, o quadro clínico inicia-se com ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo tornar-se vegetante ou úlcero-vegetante.
( ) O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser estabelecido pelo achado de duas glicemias de jejum com valores ≥ 126 mg/dl, determinados na mesma amostra de sangue. ( ) O alvo de controle glicêmico em todos os caso deve corresponder a uma determinação de hemoglobina glicada (HbA1C) ≤ 7%. ( ) Paciente apresentando duas glicemias de jejum, determinadas em amostras separadas com valores, respectivamente, de 110 e 108 mg/dl, pode ser considerado pré-diabético. ( ) Para a maior parte dos pacientes adultos (não gestantes) valores da glicose plasmática capilar pré-prandial entre 80 e 130 mg/dl podem ser considerados adequados, quanto aos alvos de controle glicêmico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Paciente sexo masculino, 63 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerda reduzida (30%), de etiologia hipertensiva. Apresenta dispneia classe funcional 2 da New York Heart Association (NYHA) há 6 meses, sem demais sintomas. Está há 12 meses em uso de carvedilol 25 mg 12/12h, sacubitril/valsartana 97/103 mg 12/12h, espironolactona 50 mg 1xd, hidralazina 50 mg 3xd, dinitrato de isossorbida 40 mg 3xd, furosemida 40 mg via oral 2xd. Ao exame físico pressão arterial de 88x58 mmHg (em ortostase e posição supina), frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto, níveis de oxigênio em ar ambiente (SpO2) de 98 %, frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto. Bulhas cardíacas hipofonéticas, presença de terceira bulhar (B3), ritmo regular. Ausculta pulmonar com discretos estertores crepitantes bibasais. Demais dados do exame físico sem alterações. Exames de sangue com hemograma normal, função renal preservada, níveis séricos de sódio = 129 mEq/L e potássio = 4,9 mEq/L. Eletrocardiograma do paciente demonstrado abaixo.
Considerando o caso em questão e a conduta mais adequada, buscando redução de mortalidade, segundo a última Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, assinale a alternativa correta.
I. Derrame pleural na insuficiência cardíaca é mais frequentemente bilateral, mas quando unilateral em geral é restrito ao lado direito do tórax. II. Hepatomegalia em geral se segue ao desenvolvimento de edema periférico evidente. III. A ausência de estertores finos pulmonares ao exame exclui a presença de uma pressão capilar pulmonar elevada. IV. A ausência de edema periférico indica a falta de sobrecarga de volume e congestão venosa sistêmica. V. Na insuficiência ventricular esquerda, a segunda bulhar cardíaca pulmonar (P2) é frequentemente reduzida.
Assinale a alternativa correta.
Considere o fragmento abaixo para responder à questão.
O pulso venoso é uma onda de volume que reflete a dinâmica do retorno venoso ao coração direito. As ondas observadas no pulso venoso jugular, traduzem as mudanças de volume que ocorrem no átrio direito e a cada momento do ciclo cardíaco. O vaso que melhor reflete às alterações pressóricas cardíacas é a veia jugular interna direita, pois é uma linha reta com a veia cava superior e por não sofrer alteração de fluxo por compressão pela artéria aorta.
Faça a associação entre a onda/descenso (letras A a E) e a sua respectiva definição (números I a V):
A. Onda A
B. Onda C
C. Descenso X
D. Onda V
E. Descenso Y
I. Reflete o aumento pressórico devido ao enchimento atrial direito na diástole atrial, com a valva tricúspide fechada. Ocorre ao final da sístole ventricular junto ao descenso do pulso carotídeo.
II. Corresponde ao aumento da pressão atrial direita pela sístole atrial. Ocorre imediatamente antes da primeira bulha cardíaca (B1) e da ejeção ventricular (pulso carotídeo).
III. Corresponde à queda da pressão do átrio direito pela abertura da valva tricúspide e ao esvaziamento para o ventrículo direito.
IV. Corresponde ao aumento da pressão devido à protusão retrógada da valva tricúspide pelo aumento da pressão ventricular no início da sístole. Ocorre logo após a primeira bulhar (B1).
V. Ocorre devido à queda de pressão pelo relaxamento atrial direito e pela movimentação valvar tricuspídea para baixo na sístole ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta a
correlação correta entre a onda/descenso
(letras A a E) com a sua respectiva definição
(números I a V).
Considere o fragmento abaixo para responder à questão.
O pulso venoso é uma onda de volume que reflete a dinâmica do retorno venoso ao coração direito. As ondas observadas no pulso venoso jugular, traduzem as mudanças de volume que ocorrem no átrio direito e a cada momento do ciclo cardíaco. O vaso que melhor reflete às alterações pressóricas cardíacas é a veia jugular interna direita, pois é uma linha reta com a veia cava superior e por não sofrer alteração de fluxo por compressão pela artéria aorta.
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O Descenso Y ausente ou atenuado pode ser observado no tamponamento cardíaco
( ) O Descenso Y proeminente (sinal da raiz quadrada) pode ser encontrado na pericardite constritiva e miocardiopatia restritiva com acometimento do ventrículo direito.
( ) A Onda A em canhão ocorre em arritmias com dissociação atrioventricular.
( ) A Onda V gigante pode ser observada em pacientes com insuficiência tricúspide importante.
( ) São possíveis causas de Onda A aumentada: estenose tricúspide, atrésia de valva tricúspide, mixoma de átrio direito e trombo em átrio direito.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
Em relação ao caso em questão, assinale a alternativa correta.
Considere o fragmento abaixo para responder à questão
Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, apresentou perda súbita e transitória do nível de consciência enquanto jogava futebol (estava correndo no momento). Relata que sentiu palpitações com duração de poucos segundos (3 a 5 segundos) antes de perder a consciência. Nega demais sintomas. Os colegas do time afirmam que o paciente ficou desacordado por 30 segundos, retornando ao nível de consciência em bom estado geral e assintomático. Nega liberação esfincteriana. Paciente sem comorbidades conhecidas. Quando perguntado sobre morte súbita na família não soube responder. Exame físico normal. A seguir seguem cinco (5) diferentes eletrocardiogramas, nomeados como ECG 1, ECG 2, ECG 3, ECG 4 e ECG 5. Considere hipoteticamente o caso atual como referência para os 5 tipos de eletrocardiogramas apresentados abaixo
A seguir seguem possíveis diagnósticos para os eletrocardiogramas supracitados, correlacionando com a história do paciente:
A. Eletrocardiograma normal.
B. Síndrome de Brugada.
C. Síndrome do QT Longo congênito.
D. Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito.
E. Taquicardia sinusal.
Considere o fragmento abaixo para responder à questão
Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, apresentou perda súbita e transitória do nível de consciência enquanto jogava futebol (estava correndo no momento). Relata que sentiu palpitações com duração de poucos segundos (3 a 5 segundos) antes de perder a consciência. Nega demais sintomas. Os colegas do time afirmam que o paciente ficou desacordado por 30 segundos, retornando ao nível de consciência em bom estado geral e assintomático. Nega liberação esfincteriana. Paciente sem comorbidades conhecidas. Quando perguntado sobre morte súbita na família não soube responder. Exame físico normal. A seguir seguem cinco (5) diferentes eletrocardiogramas, nomeados como ECG 1, ECG 2, ECG 3, ECG 4 e ECG 5. Considere hipoteticamente o caso atual como referência para os 5 tipos de eletrocardiogramas apresentados abaixo
A seguir seguem possíveis diagnósticos para os eletrocardiogramas supracitados, correlacionando com a história do paciente:
A. Eletrocardiograma normal.
B. Síndrome de Brugada.
C. Síndrome do QT Longo congênito.
D. Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito.
E. Taquicardia sinusal.
Analise as alternativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Quanto às orientações de tratamento para o diagnóstico do ECG 1, deve-se recomendar fortemente ao paciente para evitar a participação em esportes competitivos.
( ) Em relação aos fatores prognóstico para o caso do ECG 2, são fatores de pior prognóstico: pacientes com síncope, parada cardiorrespiratória prévia e história familiar de morte súbita.
( ) Considerando o ECG 3 como o do paciente citado no caso clínico, dado a ausência de alteração alarmantes nesse exame e a história clínica do paciente em questão, a melhor conduta seria alta com seguimento ambulatorial.
( ) Em relação ao tratamento do diagnóstico relacionado ao ECG 4, está indicado o uso de betabloqueadores (nadolol ou propranolol). Em pacientes com síncope em uso de betabloqueador, a indicação de cardiodesfibrilador implantável (CDI) deve ser fortemente considerada.
( ) Considerando o caso clínico e o ECG 5, um importante diagnóstico diferencial é o de tromboembolismo pulmonar (TEP).
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo
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