Questões PM-GO 2022 para 2º Tenente - Médico Endocrinologia

Q2016841

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016841 Medicina

Um jovem de 29 anos procura atendimento médico com poliúria e polidipsia, acordando à noite 5 vezes para urinar, com início há 6 meses e piora progressiva. Na história pregressa, revela tratamento de Depressão há 3 anos e de Tuberculose há 10 anos. Apresenta-se hidratado, acianótico e anictérico. Peso: 60 kg. Altura: 1,66 m. PA: 110x60 mmHg. FC: 94 bpm. Exame físico sem anormalidades. Os exames mostram: Na 140 mEq/L; 4 mEq/L; glicemia: 90 mg/dL; Ureia: 55 mg/dL; Creatinina: 1,3 mg/dL; Hemograma normal, EAS com densidade 1004; débito urinário de 4,5 L em 24h. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Se o teste de restrição hídrica nesse paciente evidenciar osmolaridade urinária após restrição hídrica < 300 mOsm/kg e > 750 após o DDAVP, o diagnóstico a ser pensado é de Diabetes Insipidus (DI) nefrogênico parcial.

B

O diagnóstico mais provável é o de Polidipsia primária, pois o paciente tem histórico de doença psiquiátrica e a natremia está normal. Além disso, o débito urinário é inferior a 50mL/kg.

C

A nictúria, a densidade urinária < 1005 e a diurese > 40mL/kg sugerem o diagnóstico de Diabetes Insipidus. Se o teste de restrição hídrica revelar osmolaridade urinária após a restrição hídrica de 750 mOsm/Kg, o diagnóstico é de DI central completo.

D

A osmolaridade plasmática calculada do paciente é de 303 mOsm/kg, sendo necessária a realização do teste de restrição hídrica.

E

A dosagem de hemoglobina glicada deveria ter sido solicitada para avaliar diagnóstico de Diabetes Mellitus descompensada.

Q2016842

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016842 Medicina

Homem de 29 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 6 anos, vem à consulta e relata importante plenitude gástrica. O sintoma apareceu há cerca de 8 meses e há cerca de 3 meses começou a apresentar também êmese pósprandial. Após os vômitos, ele relata que apresenta hipoglicemia. Considerando o diagnóstico clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A retenção de líquidos na gastroparesia diabética ocorre em uma fase mais tardia.

B

A investigação deve ser ativa, pois frequentemente a gastroparesia diabética aparece em pacientes sem neuropatias prévias.

C

Devido ao tônus vagal diminuído, a gastrina encontra-se elevada, causando o retardo do esvaziamento gástrico.

D

Na gastroparesia diabética, há fraca correlação dos sintomas com o esvaziamento gástrico.

E

O tratamento da gastroparesia inclui o uso de fármacos procinéticos, sendo a domperidona mais bem tolerada.

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Q2016843

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016843 Medicina

Os novos sistemas de monitorização glicêmica vêm quebrando os paradigmas de como é tratado o diabetes. Sobre esse assunto, é correto afirmar que

A

é necessário ter no mínimo 50% dos dados coletados para a correta leitura e interpretação da monitorização glicêmica intersticial.

B

o sistema de glicemia intersticial deve ser evitado em pacientes com Diabetes Mellitus gestacional e em crianças muito novas.

C

o tempo no alvo conta um pouco mais de variabilidade glicêmica, um tempo no alvo de 70- 180 mg/dl por 60% do tempo mostra que o paciente manteve bom controle glicêmico, sendo esse valor compatível com HbA1c de 7%.

D

uma variabilidade glicêmica medida pelo sensor < 45% confere maior estabilidade glicêmica e melhor controle do DM.

E

nos períodos de grande variabilidade glicêmica (variações positivas ou negativas maiores que 2 mg/dl por minuto), é necessário checar os valores com glicemia capilar.

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Q2016844

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016844 Medicina

Referente às diversas formas de Hiperplasia Adrenal Congênita, assinale a alternativa correta.

A

A forma mais comum de HAC é a decorrente da deficiência de 21-alfa-hidroxilase. Na forma clássica, o excesso de androgênios leva à virilização de genitálias interna e externa nas meninas e alteração das estruturas derivadas dos ductos de Wolf nos meninos.

B

A enzima 3-beta-hidroxiesteroide-desidrogenase atua nas 3 camadas do córtex adrenal. Sua deficiência impede a formação de progesterona, com aumento da produção de DHEA e androstenediona. É causa de genitália ambígua em ambos os sexos.

C

A deficiência de 17-alfa-hidroxilase cursa com quadro de pseudo-hermafroditismo feminino.

D

Uma das mutações mais frequentes da deficiência de 11-beta-hidroxilase no Brasil é a Q356X (nonsense). O tratamento dessa forma de hiperplasia adrenal congênita requer sempre o uso de anti-hipertensivos associado à reposição de glicocorticoides.

E

A deficiência de enzima 3-beta-hidroxiesteroidedesidrogenase cursa com alteração das estruturas derivadas dos ductos de Wolf nos meninos e pseudo-hermafroditismo masculino.

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Q2016845

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016845 Medicina

Em relação às dislipidemias secundárias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. Os pacientes com dislipidemia secundária estão predispostos às mesmas complicações da dislipidemia primária, à exceção da xantomatose. II. O tratamento dos pacientes HIV positivo com triglicerídeos < 500mg/dL deve priorizar o controle do LDL, utilizando-se das estatinas para isso. Deve-se dar preferência para os compostos não metabolizados pela CYP3A4. A Sinvastatina deve ser evitada nesses pacientes.
III. Os pacientes HIV sem tratamento cursam com níveis reduzidos de colesterol total, LDL, HDL e aumento dos triglicerídeos. Uma das explicações para os baixos níveis de HDL se relaciona à proteína Nef do HIV, capaz de inibir o ATP-binding cassette transporter-A1 (ABCA-1). IV. Dentre as causas secundárias de hipertrigliceridemia, pode-se citar a síndrome nefrótica, a doença renal crônica, a dieta rica em carboidratos, mas não a gestação, em que ocorre um aumento de LDL apenas.

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas III.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas II e III.

E

Apenas I e IV.

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Q2016846

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016846 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, queixa-se de escurecimento da pele, astenia e dores abdominais. Como antecedente pessoal, apresenta hipotireoidismo diagnosticado aos 20 anos (com uso correto e regular da levotiroxina) de antecedente familiar: irmã com diabetes tipo 1. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Como a paciente tem diagnóstico de hipotireoidismo, a hipótese diagnóstica mais provável é uso inadequado de levotiroxina e hipotireoidismo descontrolado.

B

Como a paciente tem presença de autoimunidade da tireoide e irmã com diabetes tipo 1, deve-se questionar a presença de doença de Addison. O screening é feito pela dosagem de cortisol após 1 mg de dexametasona overnight.

C

Como a paciente tem presença de autoimunidade da tireoide e irmã com diabetes tipo 1, deve-se questionar a presença de doença de Addison. O screening é feito pela dosagem de cortisol basal e ACTH.

D

Como a paciente tem o diagnóstico de doença autoimune da tireoide, se confirmada a presença de doença de Addison, faz-se o diagnóstico de Neoplasia Endócrina do tipo 2, de origem autossômica recessiva.

E

Como a paciente tem o diagnóstico de doença autoimune da tireoide, se confirmada a presença de doença de Addison, faz-se o diagnóstico de síndrome poliglandular do tipo 2, de origem autossômica recessiva.

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Q2016847

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016847 Medicina

Paciente de 66 anos comparece ao ambulatório de Endocrinologia para seguimento do diabetes. Está usando linagliptina 5 mg e metformina 2000 mg/dia. Apresenta os seguintes exames: glicemia de jejum = 184 mg/dl; HbA1c = 7.5%; LDL Colesterol = 70 mg/dl; Creatinina = 2,2 mg/dl; TFGe (CKD-EPI) = 28,4 mL/min/1,73m2, relação urinária albumina/creatinina = 310 mg/g (em três amostras). Assinale a alternativa que apresenta o estágio da Doença Renal Crônica desse paciente.

A

G3aA4.

B

G4A2.

C

G4A3.

D

G3bA2.

E

G4A4.

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Q2016848

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016848 Medicina

Em relação à tireoidite aguda, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em crianças com malformação em cisto tireoglosso e persistência do seio piriforme, sendo mais comum à direita do que à esquerda.

B

Trata-se de uma doença rara, mais comum em adultos, com imunossupressão, sendo 70% de etiologia bacteriana e 15% de etiologia fúngica.

C

Frequentemente a tireoidite aguda cursa com 3 fases: tireotoxicose, hipotireoidismo e eutireoidismo.

D

Na cintilografia, mostra-se tireoide com hipercaptação.

E

São características comuns a dor cervical intensa e o relato de infecção de via aérea superior recente.

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Q2016849

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016849 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, chega ao pronto atendimento com história de tremores, sudorese, confusão mental e lipotimia. Os sinais são relatados pelos familiares que o acompanharam. Não há relato de qualquer patologia prévia. A mãe refere que ele provavelmente ficou mais de 12 horas sem se alimentar. A glicemia do paciente era de 58 mg/dl e houve melhora clínica com reposição de glicose intravenosa. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hipoglicemia é relativamente comum em pacientes hígidos, quando em situações de jejum prolongado.

B

Sintomas compatíveis, glicemia baixa confirmada e melhora após oferta de glicose formam a Tríade de Whipple.

C

A via oral deve ser utilizada no tratamento da hipoglicemia, exceto quando há rebaixamento de nível de consciência.

D

Convulsão, tonturas, fraqueza, sonolência e até mesmo coma são possíveis complicações da hipoglicemia.

E

Hipoglicemia, que exige ajuda de terceiros, é classificada como sendo de Nível 3.

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Q2016850

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016850 Medicina

Em relação à síndrome poliglandular do tipo 1, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Para se fazer o diagnóstico de SPA tipo 1, é obrigatório fazer a confirmação genética da alteração do gene AIRE. II. É comum a apresentação clínica iniciar-se na infância com aparecimento de candidíase mucocutânea, hipoparatireoidismo e insuficiência adrenal. III. Não existe predileção por sexo na SPA tipo 1. IV. Além de candidíase mucutânea, hipoparatireoidismo e insuficiência adrenal, o paciente pode apresentar ooforite autoimune, hipogonadismo hipergonadotrófico ou DM1.

A

Apenas III e IV.

B

Apenas I e II.

C

Apenas II e III.

D

I, II, III e IV.

E

Apenas II, III e IV.

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Q2016851

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016851 Medicina

A individualização do tratamento do diabetes pode ser executada por programas educacionais de autocuidado em grupos ou de forma individual, abordando alguns atributos pessoais. Assinale a alternativa que apresenta esses atributos pessoais.

A

Estado de saúde: atitudes, crenças, experiências e desejo de participar de programas de educação em diabetes; estado psicossocial; alfabetização e estilo de aprendizagem; questões culturais e de vida útil; meta terapêutica individualizada e outros objetivos; habilidades de autocuidado e acesso a recursos.

B

Estado de saúde: atitudes, crenças, falta de experiência e desejo de participar de programas de educação em diabetes; estado psicossocial; questões culturais e de vida útil; meta terapêutica individualizada e outros objetivos; habilidades de autocuidado e acesso a recursos.

C

Estado de saúde: atitudes, crenças, falta de experiência e desejo de participar de programas de educação em diabetes; estado psicossocial; alfabetização e estilo de aprendizagem; meta terapêutica individualizada e outros objetivos; habilidades de autocuidado e acesso a recursos.

D

Estado de saúde: atitudes, crenças, experiência e desejo de participar de programas de educação em diabetes; estado psicossocial; alfabetização e estilo de aprendizagem, não considerando as questões culturais e de vida útil; habilidades de autocuidado e acesso a recursos.

E

Estado de saúde: atitudes, crenças, experiências e desejo de participar de programas de educação em diabetes; estado psicossocial; alfabetização e estilo de aprendizagem, não considerando as questões culturais e de vida útil.

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Q2016852

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016852 Medicina

Paciente de 39 anos, sem relato de comorbidades, vem à consulta com queixa de amenorreia, com última menstruação há 8 meses. Ela se queixa de pele oleosa e de perda de cabelo. Ao exame físico, os sinais vitais estão estáveis. Nota-se acne na face e dorso. A paciente nega uso de medicações. Foram pedidos exames e, após avaliar os resultados, a paciente foi diagnosticada com Amenorreia Hipotalâmica Funcional, pois seus exames evidenciaram os seguintes valores:

A

LH maior que 20 IU/L; FSH maior que 15 IU/L; estradiol maior que 50 pg/mL; progesterona alta; prolactina normal; DHEA-S normal; testosterona normal.

B

LH maior que 15 IU/L; FSH maior que 15 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina normal; DHEA-S normal; testosterona baixa.

C

LH menor que 15 IU/L; FSH menor que 10 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina alta; DHEA-S normal; testosterona alta.

D

LH menor que 10 IU/L; FSH menor que 10 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina elevada; DHEA-S alta; testosterona normal.

E

LH menor que 10 IU/L; FSH menor que 10 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina normal; DHEA-S normal; testosterona normal.

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Q2016853

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016853 Medicina

Sobre a estrutura e o metabolismo das lipoproteínas, assinale a alternativa correta.

A

O HDL (high density lipoprotein) contém em sua camada externa as apoproteínas AI e AII enquanto o VLDL (very low density lipoprotein) exibe as apoproteínas CI, CII, CIII, E e B48.

B

Na interação entre os Quilomícrons (QM) e HDL, os QM adquirem a apo-CIII e sofrem a ação da lipoproteína hepática. Os remanescentes desse processo, agora ricos em colesterol, são removidos pelo fígado.

C

A enzima CETP (cholesteryl ester transfer protein) transfere triglicerídeos do HDL para LDL, IDL e VLDL.

D

A lipoproteína (a) tem estrutura semelhante à do LDL (diferencia-se pela presença de apob48 no LDL). Assemelha-se também ao plasminogênio e pode ser considerada um fator de risco cardiovascular independente. Essa lipoproteína sofre bastante influência ambiental.

E

A deficiência da LCAT cursa com níveis reduzidos de HDL e aumento dos níveis de LDL.

Q2016854

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016854 Medicina

Paciente diabético há mais de 20 anos retorna ao ambulatório de Endocrinologia para mostrar resultados de seu Mapeamento de Retina anual. No laudo, o oftalmologista relata: “Presença de dilatações venosas em um quadrante”. Considerando a informação do laudo, é correto afirmar que o paciente apresenta

A

retinopatia diabética proliferativa.

B

retinopatia diabética não proliferativa severa.

C

retinopatia diabética não proliferativa leve.

D

retinopatia diabética não proliferativa muito severa.

E

retinopatia diabética não proliferativa moderada.

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Q2016855

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016855 Medicina

Maria, 42 anos, apresenta histórico de obesidade grau III, diabetes mellitus, hipertensão e dislipidemia. Após cumpridos todos os protocolos, a paciente foi submetida à cirurgia bariátrica, com perda de peso satisfatória. Um ano após a cirurgia, a paciente vem para avaliação, com manutenção de perda de peso, porém com queixa de hipoglicemia. Refere que medidas de mudança de hábito não resolveram completamente o problema. Dentre as seguintes alternativas, qual apresenta duas medicações indicadas para esse caso?

A

Acarbose e Losartana.

B

Sitagliptina e Verapamil.

C

Liraglutida e Octreotide.

D

Metformina e Hidrocloritiazida.

E

Propranolol e Vildagliptina.

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Q2016856

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016856 Medicina

Sobre os inibidores da enzima aromatase no tratamento da baixa estatura, assinale a alternativa correta.

A

Estão indicados em meninas com estatura relativamente baixa no início da puberdade e com idade óssea avançada.

B

Aumentam o nível de testosterona, que é o principal hormônio que age na maturação epifisária.

C

Seu uso é liberado para tratamento da baixa estatura somente em meninos.

D

A partir de seu uso, tem sido descrita a ocorrência de deformidades da coluna vertebral durante o tratamento.

E

Seu uso é liberado para tratamento da baixa estatura somente em meninas.

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Q2016857

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016857 Medicina

Sobre as síndromes genéticas relacionadas à resistência à insulina, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A síndrome de Dunnigan é um tipo de lipodistrofia parcial congênita. Há redução de deposição de gordura subcutânea e consequente aumento de gordura visceral, levando ao quadro de resistência à insulina.

B

A Síndrome de Berardinelli-Seip é uma forma rara de lipodistrofia congênita, generalizada, de herança autossômica recessiva. As mutações dos genes AGPAT2 e BSCL2 são responsáveis por 95% dos casos reportados.

C

A síndrome de Dunnigan é uma doença autossômica recessiva rara. Em sua forma clássica, é resultante de uma mutação missense heterozigótica no gene LMNA, que codifica a proteína nuclear denominada lâmina tipo A/C.

D

A Síndrome de Berardinelli-Seip é caracterizada por ausência generalizada de tecido subcutâneo, com grave resistência à insulina e alterações do metabolismo glicêmico e lipídico. Manifesta-se com hipertrigliceridemia, esteatose hepática, hiperglicemia, diabetes mellitus e complicações microvasculares.

E

A Síndrome de Rabson Mendenhall é um distúrbio autossômico recessivo raro devido a mutações presentes no gene do receptor de insulina (INSR). Já foram identificadadas mais de 70 variantes patogênicas causadoras, podendo debilitar a síntese dos receptores, prejudicar o transporte de receptores para a membrana celular, diminuir a afinidade do receptor à insulina, reduzir a atividade da tirosinaquinase do domínio intracelular do receptor e acelerar a degradação do receptor.

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Q2016858

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016858 Medicina

Em relação à insulina degludeca, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em comparação à insulina glargina, a maioria dos estudos demonstra uma menor taxa de hipoglicemia noturna.

B

Sua estrutura é semelhante à da insulina humana, com exceção de uma cadeia beta modificada, com eliminação da treonina na posição 30 e adição de um diácido graxo com 16 carbonos à lisina na posição B29.

C

Forma multi-hexâmeros solúveis no local da aplicação, dos quais monômeros são lentamente separados e liberados na circulação.

D

Seu longo tempo de ação (> 40 horas) permite maior flexibilidade no horário de aplicação.

E

Assim como outras insulinas, após iniciado o uso, deve ser utilizada em até 28 dias.

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Q2016859

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016859 Medicina

Referente às neoplasias endócrinas múltiplas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. As neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) são transmitidas por um padrão de herança autossômico dominante e têm expressividade variável com a idade. II. A NEM-1 é transmitida por herança autossômica dominante de alta penetrância. O gene responsável por ela está localizado no cromossoma 11 (11q13). O gene NEM-1 contém 10 exons e codifica uma proteína chamada Menin. Cerca de 10% dos pacientes pode ter uma forma esporádica da doença. III. Existe uma correlação genótipo-fenótipo na NEM-1. IV. Há uma mutação germinativa (nonsense) no gene CDKN2A (cyclin-dependent kinase inhibitor 2A) em uma família com fenótipo semelhante à NEM-1. Essa mutação foi descrita em uma pessoa com hiperparatireoidismo primário, tumor carcinoide e adenoma hipofisário, o que foi denominado NEM-4 ou NEM-X.

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Apenas I, II e IV.

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Q2016860

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016860 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo mais provável pelo qual a hiperprolactinemia causa amenorreia.

A

Inibição direta ao FSH.

B

Estímulo à POMC.

C

Estímulo à Inibina A.

D

Ação direta inibindo o GnRH.

E

Inibição da kisspeptina.

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Questões de Concurso Militar PM-GO 2022 para 2º Tenente - Médico Endocrinologia

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