Questões de Concurso Militar PM-RN 2022 para Fisioterapia - Neurorreabilitação

Na avaliação dos nervos cranianos, os doze pares de nervos cranianos são classicamente numerados em sequência crânio- -caudal, segundo a ordem de emergência do encéfalo. A maioria dos nervos cranianos (do III ao XII) apresenta sua origem no troncoencefálico, enquanto o nervo olfatório (I) origina-se do telencéfalo e o nervo óptico (II) tem sua origem no diencéfalo. O posicionamento do indivíduo para a avaliação dos nervos cranianos irá variar de acordo com o nervo a ser testado. Da mesma forma, a ação do examinador também deverá variar de acordo com o nervo a ser testado (TEIXEIRA, A. et al., 2007). Com relação ao nervo olfatório, o fisioterapeuta posiciona um objeto que tem odor forte e facilmente identificável abaixo da área nasal do paciente, na tentativa de avaliar a capacidade de perceber o odor. Uma cápsula de amônia é tipicamente empregada para esse teste. Em relação às alterações mais frequentes, analise as afirmativas a seguir.
I. Anosmia (ausência de olfação); hiposmia (diminuição da olfação). II. Cacosmia (distorção de odores, perversão do olfato). III. Fantosmia (o paciente sente odores que não existem; podem ser intermitentes ou constantes). IV. Parosmia (maus odores).
Está correto o que se afirma em 

As epilepsias e síndromes epilépticas do lactente foram classificadas nessa faixa etária, segundo a International League Against Epilepsy (ILAE), sete epilepsias, das quais três se destacam por serem de maior interesse e relevância: síndrome de West, síndrome de Dravet e epilepsia mioclônica do lactente. Sobre estas epilepsias e síndromes epilépticas do lactente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Síndrome de West: conhecida também como epilepsia mioclônica grave da infância, as crianças são normais antes das crises, que começam durante o 1º ano de vida e são febris. A etiologia está relacionada à mutação neuronal nos canais de cálcio do gene SCN1A. No início, essas crises febris são rápidas, unilaterais e ocorrem durante a subida da temperatura. Com a evolução, tendem a ser progressivamente mais longas, resistentes ao tratamento e podem determinar status epiléptico. Durante a fase inicial, são predominantemente clônicas; a partir do 2º ano de vida, passam a ser generalizadas, com ataques mioclônicos maciços, ocorrendo várias vezes durante o dia, sem associação com estado febril, provocando quedas ao solo e evoluindo para crises tônico-clônicas generalizadas. Crises focais também ocorrem associadas a fenômenos autonômicos como palidez, cianose labial, fenômenos atônicos e/ou automatismos. Concomitantemente, observa-se lento e progressivo retardo psicomotor e cognitivo. Observa-se também comprometimento motor, da linguagem e da marcha, caracterizando uma síndrome cerebelar e piramidal.
( ) Síndrome de Dravet: caracteriza-se pela tríade crises em espasmos, deterioração mental e atraso neuropsicomotor. O traçado eletroencefalográfico apresenta alterações tão específicas que recebe o nome de hipsarritmia. Tem início entre 3 e 7 meses de idade, com pico aos 5 meses; meninos são mais afetados, e a incidência varia entre 2,9 e 4,5/100.000. Pode não ter uma causa determinante ou etiologia variável (erros inatos de metabolismo; lesões cerebrais hemorrágicas; insulto hipóxico-isquêmico; distúrbios da migração neuronal; e, esclerose tuberosa). Os espasmos são divididos em três tipos: flexor, extensor e mistos.
( ) Epilepsia mioclônica do lactente: tem início entre 4 e 24 meses em uma criança normal. As crises são breves e generalizadas, com abalos mioclônicos que variam de intensidade tanto entre os eventos como de uma criança para a outra. No início, são ocasionais e, geralmente, passam a ser perceptíveis para os pais quando aumentam em frequência e apresentam queda de cabeça, associada ou não a movimentos de rotação dos olhos para cima. Quando a criança começa a se levantar e desenvolve a marcha, podem ocorrer quedas, consideradas, frequentemente, como um processo natural de desenvolvimento do equilíbrio. As crises mioclônicas envolvem o tronco e os membros, determinando a queda abrupta da cabeça e do tronco associada à elevação dos membros superiores e flexão dos inferiores.
A sequência está correta em 

O tratamento fisioterapêutico no Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é realizado em dois estágios, que podem ser separados em inicial ou intra-hospitalar e tardio ou ambulatorial. O tratamento inicial tem como objetivo verificar a integridade das vias aéreas, assistindo à ventilação e à circulação corpórea, visando à estabilização do paciente. O tratamento tardio consiste na detecção mais precoce das complicações neurológicas e na sua reabilitação, favorecendo o retorno do paciente à sociedade. O paciente pós-TCE poderá apresentar como sequela contratura de alguns grupamentos musculares, pois pode ter permanecido tempo significativo no leito em estado de coma sem realizar a movimentação ativa. As contraturas de tecidos moles são relatadas como comuns após o TCE. Os músculos que apresentam risco maior de encurtamentos devido aos efeitos de posição e imobilização são os flexores de quadril e de joelho; flexores plantares e inversores de tornozelo; adutores e rotadores internos do ombro; flexores de cotovelo; pronadores do antebraço; flexores dos dedos e punho; ou qualquer outro músculo que permaneça de forma persistente em uma posição encurtada. Podemos preservar a integridade musculoesquelética no paciente pós-TCE, prevenindo o encurtamento muscular por meio de alguns cuidados fisioterapêuticos. Sobre tais cuidados, analise as afirmativas a seguir.
I. Manutenção dos músculos e tecidos moles de risco em posição alongada por longos períodos do dia.
II. Realização de descarga de peso em ossos e articulações, na mesa ortostática, permitindo os movimentos de alcance e de manipulação com membro superior.
III. Realização da mobilização dos membros para ajudar a manter a flexibilidade das articulações, dos tecidos moles e músculos.
Está correto o que se afirma em

Todos os mecanismos celulares de resposta plástica do sistema nervoso às ações do ambiente, seja durante o desenvolvimento, seja na vida adulta, levam a uma indagação relevante para os profissionais da saúde: a plasticidade compensa? Essa pergunta implica questionar se as alterações neuroplásticas são compensatórias, ou seja, benéficas ao sistema nervoso atingido pelo ambiente (especialmente no caso de lesões), ou se podem ser maléficas, isto é, mal adaptativas e, finalmente, danosas ao indivíduo. Em relação a estas características, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Ha evidências experimentais de que a plasticidade pode ser danosa ao indivíduo. Amputados, cujo córtex cerebral sofre uma reorganização plástica, podem sentir “dor fantasma” no membro ausente, o que lhes causa considerável sofrimento.
( ) Uma pequena proporção dos músicos apresentam uma distonia focal, um distúrbio motor causado por excesso de prática motora com os dedos. Os dedos travam, e a pessoa perde o controle fino necessário para o desempenho musical.
( ) Já se mostrou que as regiões linguísticas de indivíduos surdos que utilizam linguagem de sinais são bastante diferentes em sua organização e extensão; que os cegos apresentam ativação das áreas visuais quando submetidos à estimulação auditiva e quando realizam leitura Braille, e, além disso, possuem uma representação maior da região do córtex motor que controla os dedos que leem Braille; e até que os violinistas treinados desde a infância possuem maior representação cortical dos dedos da mão esquerda.
A sequência está correta em

Para a avaliação da sensação cinestésica ou proprioceptiva são testados simultaneamente a avaliação do movimento, direção do movimento e sensação da posição da articulação. O fisioterapeuta deverá avaliar cada articulação do membro afetado separadamente e pede-se ao paciente para realizar o mesmo movimento com o membro oposto. São realizados três testes antes de vendar o paciente; marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Avaliação do movimento: o paciente indica que um movimento ocorreu, mas na direção incorreta. ( ) Direção do movimento: o paciente é capaz de reproduzir a direção do movimento, mas sua nova posição está incorreta. ( ) Posição da articulação: paciente repete os movimentos do teste até cerca de 10° em relação à nova posição.
A sequência está correta em

Praxias é um conjunto de movimentos coordenados para um fim determinado que depende da aprendizagem. As praxias caracterizam-se como funções neuropsicológicas complexas que correspondem a sistemas de movimentos coordenados em função de um resultado ou intenção. Entre as populações neurológicas que apresentam apraxias, encontram-se pacientes que sofreram Acidente Vascular Encefálico (AVE). Sobre testes para avaliação das praxias, analise as afirmativas a seguir.
I. Atos comuns (com objeto e sem objeto): pentear os cabelos; tomar água; pegar uma bola; recortar uma figura; Atos complexos: pregar um botão; vestir um colar.
II. Praxias bucofonatórias: fechar os olhos; abrir a boca; fazer uma careta; assobiar; assoprar um balão; imitar atos complexos: tocar piano; guiar um carro.
III. Testes para praxias construtivas: copiar figuras, construir uma casa com palitos de fósforo.
IV. Praxias de vestir-se: tirar e colocar os sapatos; tirar e colocar a roupa.
Está correto o que se afirma em

Apraxia é a incapacidade de executar um movimento, ou sequência de movimentos, apesar de estarem intactas a sensibilidade, a saída (output) e a compreensão da tarefa. (LUNDY-EKMAN, 2000, p. 275.)
Em relação às apraxias, assinale a afirmativa INCORRETA.

Para a avaliação da sensibilidade exteroceptiva e proprioceptiva, os testes normalmente realizados por profissionais da área da saúde, como toque leve, “alfinetadas”, calor e frio, sensação de posicionamento do membro, mostraram-se subjetivos e pouco confiáveis, principalmente em pacientes que apresentam lesões centrais. (GARRAWAY et al., 1976 apud SHEPHERD, R. e CARR, J., 2008.)
Dessa forma, foram formulados testes padronizados para avaliação da sensibilidade exteroceptiva e proprioceptiva, para avaliação da sensibilidade exteroceptiva, ou seja, sensibilidade tátil. Fazem parte destes testes com a devida descrição, EXCETO:

A incidência de paralisia cerebral, ou encefalopatia crônica não progressiva, em recém-nascidos (RN) a termo, nos países desenvolvidos, é de 2,5 crianças para cada 1.000 nascidos vivos. Nos países em desenvolvimento, a incidência estimada é de 7 para cada 1.000 nascidos vivos. Esses dados refletem a qualidade da assistência médica à gestante e aos RN nesses países. A fisioterapia avalia a criança com paralisia cerebral quanto à sua capacidade de realização das atividades diárias, participação social e seu deficit motor. O tratamento tem o objetivo de otimizar o estado de saúde e a satisfação da criança, melhorando sua funcionalidade a partir de trabalhos que melhoram a motricidade. Em relação ao foco da fisioterapia no tratamento da paralisia cerebral, ou encefalopatia crônica não progressiva, analise as afirmativas a seguir.
I. Reduzir as alterações primárias. II. Prevenir alterações secundárias do sistema musculoesquelético, minimizando, assim, as disfunções. III. Estimular o desenvolvimento neuropsicomotor e melhora a qualidade da postura e do movimento.
Está correto o que se afirma em

A Escala de Coma de Glasgow é usada para avaliar o nível de consciência após um traumatismo craniano. Originalmente, essa escala foi desenvolvida em 1974 e, hoje, é a mais utilizada para avaliar o nível de consciência. Quando se utiliza essa escala, os escores devem ser determinados logo depois do traumatismo inicial e reavaliados frequentemente ao longo dos estágios iniciais depois da lesão. Sobre o resumo da pontuação na Escala de Coma de Glasgow, analise as afirmativas a seguir.
I. Pontuação de 13 a 15: traumatismo craniano leve = grau I: o paciente obedece a ordens, as perguntas produzem respostas verbais e aos estímulos dolorosos há verbalização.
II. Pontuação 9 a 12: traumatismo craniano moderado = grau II: a dor produz movimentos voluntários e os estímulos dolorosos produzem movimentos faciais, piscamento ou abertura das pálpebras.
III. Pontuação 3 a 8: traumatismo craniano grave = grau III: a dor produz reflexos motores elementares e não produz reação voluntária do paciente.
IV. O grau IV: é caracterizado pela morte cerebral, em que a dor não produz reação e as funções vegetativas (ritmo respiratório, cardíaco, pressão arterial e temperatura) não se mantêm espontaneamente.
Está correto o que se afirma em

A Escala Modificada de Ashworth é a mais amplamente utilizada na avaliação da espasticidade; sua aceitação deve-se à sua confiabilidade e reprodutibilidade. O examinador realiza o teste por meio da movimentação passiva da extremidade com o arco de movimento para estirar determinados grupos musculares, quantificando sua resistência ao movimento de forma rápida nas diversas articulações.
(PISANO et al., 2000.) Em relação à avaliação do tônus muscular pela escala de Ashworth modificada, analise as afirmativas a seguir.
I. 0 = sem aumento de tônus; 1 = leve aumento do tônus muscular, manifestado por uma tensão momentânea ou por resistência mínima, no final da amplitude de movimento articular (ADM), quando a região é movida em flexão ou extensão.
II. 1+ = leve aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta, seguida de resistência mínima em menos da metade da ADM restante.
III. 2 = aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida facilmente.
IV. 3 = considerável aumento do tônus muscular, o movimento passivo é difícil; 4 = parte afetada rígida em flexão ou extensão.
Está correto o que se afirma em

Segundo Speciali, G. (1996), “após a avaliação do tônus muscular, o examinador verificará se o paciente apresenta uma hipertonia ou uma hipotonia muscular. No caso das hipertonias musculares, dependendo do fator causal, o paciente poderá apresentar uma hipertonia elástica (espasticidade) ou uma hipertonia plástica (rigidez)”. Por outro lado, quando houver diminuição do tônus, o paciente apresentará hipotonia muscular. São fatores que contribuem para causarem hipotonia muscular, EXCETO:

Tônus é o estado permanente de tensão dos músculos, ou seja, o estado de contração basal, definido como uma resistência à movimentação passiva. (TEIXEIRA, A. et al., 2007.)
Alteração de maior frequência das desordens do neurônio motor superior é a espasticidade, caracterizada por uma hiperexcitabilidade dos reflexos miotáticos e cutâneos que fomentam o tônus muscular (hipertonia elástica). O tônus muscular pode ser avaliado das seguintes formas, EXCETO:

A avaliação de pacientes neurológicos envolve não só o exame físico, mas também o levantamento de informações como o uso de medicações, avaliações psicológicas, cirurgias realizadas se for o caso, notas médicas, resultados de exames: radiografias, tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e outros.
(SHEPHERD, R. e CARR, J., 2008.)
Em relação à avaliação neurológica e os tópicos que a compreende, analise as afirmativas a seguir.
I. História do paciente; queixas do paciente; verificação dos órgãos e sistemas.
II. Limitações funcionais; incapacidades na realização de atividades de vida diária; verificação da atenção e cognição do paciente; se utiliza algum dispositivo de adaptação e auxílio.
III. Avaliação de nervos cranianos e nervos espinhais; avaliação da sensibilidade exteroceptiva e proprioceptiva; avaliação do equilíbrio e da marcha; integridade articular e mobilidade.
IV. Avaliação da força muscular; se utiliza órteses e dispositivos de proteção e suporte; se apresenta dor; postura do paciente; ventilação e atividade respiratória.
Está correto o que se afirma em

As vias piramidais consistem em um único trato, originado no encéfalo, que se divide em dois tratos separados na medula espinhal: o trato corticoespinhal lateral e o trato corticoespinhal anterior. No caso de lesão das vias piramidais, sinais típicos de avaliação se apresentam no paciente examinado. Na realização destes testes para avaliação dos sinais apresentados pelo paciente com lesão piramidal, várias características são observadas, EXCETO:

Do ponto de vista fisiológico, qualquer músculo estriado esquelético pode reagir reflexamente à estimulação, ou seja, uma vez que o estiramento do músculo constitui o estímulo específico para o reflexo miotático, concluímos que a percussão para testar os reflexos profundos poderá ser realizada nos tendões, nos ossos ou no próprio músculo. Dessa forma, cada músculo poderá ser estirado e contrair reflexamente por meio da estimulação de diferentes pontos. (TEIXEIRA, A. et al., 2007.)
A intensidade da resposta reflexa é graduada de acordo com uma escala. Em relação a tal escala, analise as afirmativas a seguir.
I. 0 = abolição do reflexo. II. 1 a 3 = clônus transitório. III. 4 = presente e com intensidade crescente. IV. 5 = clônus permanente.
Está correto o que se afirma apenas em

Nos reflexos cutâneos superficiais, o estímulo é aplicado à pele, evocando a contração reflexa do músculo. São diferentes dos reflexos profundos devido à variedade de estímulos capazes de produzi-los. Enquanto cada músculo apresenta o seu reflexo miotático, apenas poucos músculos respondem ao reflexo superficial.
(TEIXEIRA, A. et al., 2007.) Nos reflexos superficiais (cutâneos e mucosos) o estímulo provocador do reflexo é superficial e feito, em geral, com um estilete de ponta romba (palito de fósforo); a resposta é a contração de um grupo muscular. Em relação a tais reflexos superficiais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Reflexo cutâneo abdominal: estimulação com um objeto semipontiagudo na região abdominal dos flancos para a cicatriz umbilical na região da inervação das raízes T7-T9, T9-T10, T11-T12, com o paciente deitado. É importante que o estímulo provocador seja rápido, sendo difícil provocar a resposta com a manobra lenta. Como resposta, haverá a contração da musculatura abdominal com desvio da cicatriz umbilical para o lado estimulado (músculo reto abdominal e oblíquos). Esse reflexo encontra-se abolido nas lesões segmentares da medula (T6-T12) e nas lesões piramidais acima de T6.
( ) Reflexo cutâneo plantar: estimulação com um objeto semipontiagudo na planta dos pés, do calcanhar em direção aos dedos, pela borda lateral do pé, com o paciente deitado. Como resposta, ocorrerá contração dos músculos flexores dos pododáctilos.
( ) Reflexo cutâneo plantar: estará abolido, sendo substituído pelo sinal de Babinski, nos casos de lesões nas vias piramidais.
A sequência está correta em

A paralisia cerebral é uma encefalopatia crônica infantil caracterizada por deficit motor não progressivo iniciado antes dos três anos de idade. As agressões ao cérebro em desenvolvimento acarretam distúrbios de motricidade, tônus e postura. A capacidade cognitiva pode estar preservada ou ocorrer deficit associado. A espasticidade é definida pelo aumento da resistência muscular ao alongamento passivo. Durante o exame físico, é importante lembrar que a espasticidade predomina em certos grupos musculares (grupos flexores dos membros superiores e grupos extensores dos membros inferiores). A resistência à movimentação passiva cede após algum esforço (lembrando a abertura de um canivete), permitindo o movimento. Ao término da manobra, o segmento examinado retorna espontaneamente à posição inicial. A escala de Ashworth pode ser usada para avaliar grau de espasticidade, sendo importante para avaliar a evolução e a resposta dos pacientes aos tratamentos propostos. Em relação a tal escala, analise as afirmativas a seguir.
I. 0: ausência de tônus.
II. –1: leve aumento do tônus. Mínima resistência a extensão máxima em movimento passivo; +1: leve aumento do tônus. Discreta resistência persiste em menos da metade do movimento passivo.
III. 2: aumento nítido do tônus, mas membro movido facilmente; 3: aumento considerável do tônus – dificuldade de movimentação passiva.
IV. 4: membro rígido na extensão e na flexão.
Está correto o que se afirma em