A síndrome de obstrução sinusoidal hepática pós-transplante ...

Alternativa Correta: A - Uso de tacrolimus em vez de ciclosporina para a prevenção da doença do enxerto contra o hospedeiro.

Vamos compreender por que essa alternativa está correta e as demais estão incorretas.

Explicação da Alternativa Correta (A):

A síndrome de obstrução sinusoidal hepática (SOS), anteriormente conhecida como doença veno-oclusiva, é uma complicação grave que pode ocorrer após o transplante de medula óssea alogênico. Ela é caracterizada por icterícia, retenção hídrica e hepatomegalia dolorosa. O uso de tacrolimus em vez de ciclosporina tem sido associado a uma menor incidência de SOS, já que o tacrolimus pode oferecer um perfil de segurança hepática mais favorável. Portanto, escolher tacrolimus é uma medida preventiva eficaz para reduzir o risco dessa complicação.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Administrar o bussulfano antes da ciclofosfamida em condicionamentos com estes fármacos.

Essa sequência de administração é tradicional em protocolos de condicionamento, mas não tem relação direta com a prevenção da síndrome de obstrução sinusoidal. Na verdade, a sequência pode impactar outros aspectos do transplante, mas não previne a SOS especificamente.

C - Uso de bussulfano oral em vez de venoso nos condicionamentos.

O uso de bussulfano oral pode estar associado a uma maior variação nos níveis plasmáticos e, portanto, a uma maior toxicidade hepática, o que pode aumentar o risco de SOS. Por isso, o uso de bussulfano venoso é geralmente preferido para um controle melhor da dosagem e redução do risco de SOS.

D - Evitar o fracionamento da dose da irradiação corporal total.

O fracionamento da dose de irradiação corporal total pode, na verdade, reduzir a toxicidade hepática e outras complicações. Evitar o fracionamento pode aumentar o risco de complicações, e não especificamente prevenir a SOS.

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