Lactente de seis meses iniciou quadro de febre, irritabilida...

Para resolver a questão apresentada, é essencial entender o tema central, que é o diagnóstico e manejo de otites em lactentes. O caso clínico descreve um lactente de seis meses com sintomas sugestivos de uma infecção de ouvido, como febre, irritabilidade e sintomas durante as mamadas, além de informações relevantes da otoscopia.

Vamos analisar a alternativa correta:

Alternativa E - Otite média aguda; amoxicilina.

A otite média aguda é uma infecção comum em lactentes e geralmente ocorre após um resfriado, exatamente como descrito no caso. Os sinais da otoscopia, que incluem abaulamento e hiperemia da membrana timpânica, são típicos dessa condição. A febre e irritabilidade durante as mamadas também são sintomas clássicos. O tratamento padrão inicial para otite média aguda em crianças é o uso de amoxicilina, que é um antibiótico seguro e eficaz.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Otite efusiva; corticóide sistêmico.

A otite efusiva é caracterizada pela presença de líquido na orelha média sem sinais de infecção aguda, como febre ou dor intensa. Neste caso, o bebê apresenta sinais de infecção aguda. Além disso, o tratamento com corticóide sistêmico não é indicado para otite média aguda.

Alternativa B - Otite externa; gotas otológicas com antibiótico e corticóide.

A otite externa, conhecida como "ouvido de nadador", é uma infecção do canal auditivo externo, não da orelha média. Os sintomas e achados da otoscopia descritos não são compatíveis com essa condição, e o tratamento com gotas otológicas é inadequado para a situação apresentada.

Alternativa C - Otomastoidite; internação hospitalar.

A otomastoidite é uma complicação grave da otite média aguda que afeta a mastoide, parte do osso temporal. Requer internação devido à sua severidade, mas não é o caso descrito, pois faltam sinais de inflamação extensa ou complicações.

Alternativa D - Otite colesteatomatosa; mastoidectomia.

A otite colesteatomatosa envolve o desenvolvimento de um colesteatoma, que é uma pele anômala no ouvido médio. É uma condição crônica e não apresenta sintomas agudos como febre. A mastoidectomia é um procedimento cirúrgico complexo e não é necessário para o caso apresentado.

Portanto, a resposta correta é a alternativa E: Otite média aguda; amoxicilina, pois o quadro clínico e os achados da otoscopia são mais compatíveis com essa condição comum na pediatria.

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O caso apresentado é compatível com otite média aguda, que é uma inflamação do ouvido médio causada por uma infecção bacteriana. Os sintomas da doença incluem febre, irritabilidade, dor de ouvido e dificuldade para dormir. A otoscopia mostrou abaulamento e hiperemia da membrana timpânica direita, que é um sinal clássico de otite média aguda. A conduta mais adequada é o tratamento com antibiótico, sendo a amoxicilina a escolha de primeira linha para crianças com menos de seis anos de idade. Portanto, a alternativa E é a resposta correta. É importante salientar que o tratamento deve ser prescrito por um médico e que o uso indevido de antibióticos pode levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana.