Homem, 60 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com su...

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Q2262999 Medicina
Homem, 60 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais. Após o evento agudo, foi tratado com cirurgia de revascularização miocárdica. Na mesma internação, realizou a cirurgia e, antes da alta, ecocardiograma, que mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%. Está com tratamento clínico otimizado para insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana. Pode-se indicar o cardioversor-desfibrilador implantável se os parâmetros ecocardiográficos e clínicos se mantiverem iguais após quantos dias da cirurgia cardíaca?
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A resposta correta é a alternativa A - 90 dias. A indicação para um desfibrilador implantável em pacientes com insuficiência cardíaca e redução da fração de ejeção (abaixo de 35%), como descrito no caso, deve ser considerada após um período de otimização terapêutica por pelo menos 90 dias, de acordo com as diretrizes atuais. Esse período permite que qualquer alteração na função cardíaca devido ao evento agudo (neste caso, o infarto agudo do miocárdio) possa ser minimizada com tratamento médico otimizado. Além disso, é importante que durante esse tempo, os parâmetros clínicos e ecocardiográficos permaneçam estáveis, indicando que a condição do paciente não está melhorando com o tratamento médico sozinho, e por isso, o desfibrilador pode ser necessário. Portanto, é recomendado aguardar 90 dias após a cirurgia cardíaca para considerar a implantação de um desfibrilador.

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