Ao examinar um trabalhador com dor no ombro que se exacerba...

A alternativa correta para a questão é a D - síndrome do Impacto.

A questão aborda um tema muito importante na área de Saúde Ocupacional, que é o diagnóstico de condições de saúde relacionadas ao trabalho. O profissional de saúde precisa estar apto a identificar sinais e sintomas que possam indicar diferentes condições musculosqueléticas.

Justificativa da alternativa correta:

Síndrome do Impacto é uma condição comum que afeta o ombro, onde os tendões do manguito rotador ficam irritados e inflamados à medida que passam pelo espaço subacromial durante a elevação do braço. Os sintomas típicos incluem dor no ombro que piora à noite e dor na parte posterior do ombro, como descrito na questão. Esses são sinais clássicos que indicam esta síndrome, justificando assim a escolha da alternativa D.

Análise das alternativas incorretas:

A - Síndrome do túnel do carpo: Essa condição está relacionada à compressão do nervo mediano no punho, causando dor, formigamento e fraqueza na mão e dedos, não no ombro. Portanto, não corresponde aos sintomas apresentados.

B - Tendinite do supraespinhoso: Embora o supraespinhoso seja um dos tendões do ombro e a tendinite possa causar dor na região, a descrição de dor noturna e na parte posterior do ombro é mais característica da síndrome do impacto.

C - Tendinite de Quervain: Esta condição afeta os tendões do lado do polegar do punho e não está associada a sintomas no ombro, tornando-a incorreta para esta situação.

E - Compressão do nervo ulnar: Geralmente, essa compressão causa sintomas no cotovelo, antebraço e mão, especialmente o dedo mínimo e anelar, e não no ombro. Por isso, não se alinha com o quadro clínico descrito.

O entendimento claro das características e localização dos sintomas é essencial para diferenciar entre essas condições e fazer um diagnóstico correto. Com isso, espera-se que o aluno desenvolva a habilidade de discriminar casos clínicos semelhantes em contextos de trabalho.

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A resposta correta é a alternativa D - síndrome do Impacto. Essa síndrome ocorre quando há um atrito entre o tendão e o osso do ombro, causando dor. A dor é pior à noite e geralmente começa na parte posterior do ombro. É comum em trabalhadores que fazem movimentos repetitivos com os braços acima da cabeça. Já a síndrome do túnel do carpo (alternativa A) ocorre quando um nervo na mão é comprimido, causando dor e formigamento na mão e no braço. A tendinite do supraespinhoso (alternativa B) causa dor no ombro e no braço, especialmente ao levantar o braço. A tendinite de Quervain (alternativa C) causa dor na base do polegar e no punho. A compressão do nervo ulnar (alternativa E) causa dor e formigamento no braço e na mão.