Questões Militares Comentadas por alunos

O gerente do Departamento de Agronegócio defende que a legislação sobre o uso de agrotóxicos seja modernizada.
O trecho em destaque, no período acima, refere-se a uma oração que tem função de objeto direto, que complementa um verbo transitivo direto. Assinale a opção que contém esse mesmo tipo de oração.

Acerca da regra do plural de substantivos compostos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Na oração “O tenente-coronel foi promovido ontem”, o substantivo destacado ficaria no plural “tenentes-coronéis”.
( ) O termo destacado em “Ele é um fora da lei” ficaria “os fora da lei” no plural.
( ) O substantivo composto “corre-corre” pode ser escrito de duas formas no plural, “corre-corres” e “corres-corres”.
( ) O plural dos substantivos “cana-de-açúcar, couve-flor e quinta-feira” é “canas-de-açúcar, couve-flores e quintas-feiras”.

Cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos do rim. Eles são formados dentro da luz dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores e fornecem uma visão microscópica das condições dentro do néfron. Diferentes cilindros podem ser encontrados no sedimento e cada qual carrega uma significância clínica importante para a avaliação da função renal. Associe as colunas relacionando o tipo de cilindro ao seu significado clínico.
Tipo de Cilindro 
(1) Hemático
(2) Leucocitário
(3) Epitelial
(4) Granuloso
(5) Ceroso
Significado clínico 
( ) representam a presença de avançada destruição tubular.
( ) )estão relacionados a danos causados ao glomérulo. Podem também ser observados após prática de esportes de contato extenuante.
( ) podem ter significado patológico ou não. Em condições não patológicas parece ser os lisossomos excretados pelas células epiteliais do trato urinário no metabolismo normal durante exercícios extenuantes. Em situações patológicas podem ser resultado da degradação de outros cilindros ou da agregação de proteínas filtradas pelos glomérulos.
( ) significa infecção ou inflamação do néfron. Frequentemente associados à pielonefrite, mas podem também estar associados a inflamações agudas não bacterianas como a nefrite intersticial.
( ) são representantes de estase urinária extrema, indicativo de insuficiência renal crônica.

A sequência correta dessa associação é:

Os micoplasmas são bactérias desprovidas de parede celular e, por causa dessa característica, os métodos de análise microbiológicas diferem um pouco dos utilizados em bactérias com parede celular. Sobre o tema, analise as afirmativas abaixo.
I. Essas bactérias apresentam grande afinidade por membranas mucosas, sendo assim, é importante que a coleta do material para exame forneça o maior número possível de células epiteliais.
II. Devido à ausência de parede celular, estes microrganismos são extremamente sensíveis às condições ambientais adversas, o que pode inviabilizar a amostra. Por esta razão, utilizar meio de transporte específico é algo obrigatório.
III. São consideradas inadequadas as amostras colidas há mais de 24 horas e não mantidas a -70ºC.
IV. A morfologia das colônias é muito característica sendo as colônias de M. hominis granulares de cor marromescura ou preta, sem bordas definidas e as colônias de U. urealitycum semelhantes a ovos fritos, apresentando na parte central estrutura granular densa de cor marrom e nas bordas, estruturas granulares mais claras.
Estão corretas apenas as afirmativas

A realização e a interpretação do Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA) é uma das principais e desafiadoras tarefas do laboratório de microbiologia, seja pelas limitações dos testes utilizados, seja pela detecção cada vez mais crescente de novos mecanismos de resistência. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Não é indicada a realização de antibiograma de microrganismos considerados pertencentes à microbiota normal de determinado sítio anatômico.
( ) Um exame microscópico da amostra após coloração pelo método de gram deve ser, obrigatoriamente, realizado com a finalidade de avaliar a qualidade da amostra clínica.
( ) O laboratório tem a responsabilidade de testar e reportar os antimicrobianos mais apropriados para o microrganismo isolado e o sítio da infecção. A escolha dos antibióticos deve ser adequada também para o tipo de instituição, como por exemplo, se clínica ou hospital.
( ) Um controle de qualidade deve ser realizado com a finalidade de monitorar a precisão e acurácia do TSA, utilizando-se cepas-padrões para tal. Essas cepas podem ser isoladas no próprio laboratório. 

A leishmaniose visceral é uma doença causada por parasitos do complexo Leishmania donovani, o qual reúne duas espécies: Leishmania donovani e Leishmania infantum. É uma doença crônica, grave, de alta letalidade se não tratada, e apresenta aspectos clínicos e epidemiológicos diversos e característicos para cada região onde ocorre. Sobre o tema, marque a opção incorreta.

A AIDS é uma doença causada por meio de infecção pelo HIV e caracteriza-se por uma profunda imunossupressão acompanhada por infecções oportunistas e tumores malignos, emaciação e degeneração do Sistema Nervoso Central (SNC). Sobre essa doença e a infecção pelo vírus HIV, marque a opção correta.

Linfomas são um grupo de doenças causadas por linfócitos malignos que se acumulam nos linfonodos e produzem o quadro clínico de linfonodopatias. Às vezes podem invadir o sangue (fase leucêmica) ou infiltrar órgãos fora do tecido linfóide. Esses tumores são divididos em Hodgkin e não Hodgkin. Com base nesse tema, associe os diferentes linfomas (Hodgkin e não Hodgkin) às suas respectivas características. Considere que, mais de uma característica será associada ao mesmo tipo de linfoma.
Linfoma
(1) Hodgkin (2) Não Hodgkin
Características
( ) Infiltração medular óssea é incomum, mas se ocorrer pode desenvolver insuficiência hematopoética.
( ) Possui padrão de disseminação irregular, com significativa proporção de pacientes desenvolvendo doença extranodal.
( ) Anemia normocítica e normocrômica é comum; um terço dos pacientes tem neutrofilia e eosinofilia é algo frequente. A contagem de plaquetas é normal ou alta na fase inicial e baixa na fase tardia.
( ) Sinais e sintomas de anemia, infecções devidas a neutropenia e púrpura pela trombocitopenia podem estar presentes. Deve-se pesquisar HIV.
( ) A desidrogenase lática (LDH) sérica eleva-se em doença extensa e de proliferação rápida, o que justifica seu uso como marcador de prognóstico.
( ) A velocidade de sedimentação globular e a proteína-C reativa, em geral, estão aumentadas e são úteis na monitorização do progresso da doença. A desidrogenase lática (LDH) é alta em 30 a 40% dos casos.
A sequência correta dessa associação é:

Mielodisplasia é um grupo de doenças neoplásicas adquiridas das células-tronco hematopoéticas. Elas são caracterizadas por insuficiência progressiva da medula óssea com anormalidades quantitativas e qualitativas das células no sangue periférico. Marque a opção que apresenta um achado clínico presente em uma mielodisplasia.

Devido à grande perda de sangue, uma transfusão sanguínea se torna necessária. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Para uma transfusão sanguínea segura, antígenos eritrocitários devem ser pesquisados, dentre os mais importantes estão os do grupo ABO e Rh. Se o sangue transfundido contiver antígenos diferentes do receptor, isso vale tanto para o grupo ABO, quanto Rh, anticorpos serão gerados e uma hemólise disseminada pode ocorrer.
( ) O sangue adequado para a transfusão deve ser analisado quanto à presença de diversos agentes infeciosos dentre eles: os vírus da hepatite, HIV, citomegalovírus, vírus das leucemias de células T humanas (HTLV), entre outros.
( ) Complicações em transfusões sanguíneas podem ocorrer e, dentre elas, tem-se a reação hemolítica transfusional severa. Essa reação pode ocorrer apenas após a transfusão de grande volume de sangue e é identificada por aspectos clínicos que incluem urticária, lombalgia, rubor, cefaleia, dispneia, vômitos, febre, queda de pressão arterial e icterícia. A coagulação intravascular disseminada pode ocorrer e o quadro pode evoluir para insuficiência renal.
( ) Transfusões também podem ser realizadas apenas de partes do sangue e não de sangue total. Têm-se, assim, os concentrados de hemácias, os concentrados de granulócitos, os concentrados de plaquetas e diferentes preparações de plasma humano.

Após o acidente e com a perda abrupta de sangue, o corpo humano responde tentando solucionar o problema. Uma dessas respostas é a vasoconstrição generalizada e deslocamento da homeostase para um estado de hipercoagulação, com a finalidade de tentar estancar a hemorragia. Nessa tentativa, um fenômeno denominado coagulação intravascular disseminada (CIVD) pode ocorrer. Pensando nessa possibilidade, exames laboratoriais são realizados para monitorar o paciente. A CIVD é confirmada quando os seguintes resultados abaixo são encontrados, exceto:

Considerando o paciente em choque hemorrágico hipovolêmico, logo após o acidente, um distúrbio hidroeletrolítico se instalará devido à perda rápida de sangue. Todos os exames laboratoriais estariam alterados, exceto:

A síndrome de resistência à insulina, também conhecida por síndrome metabólica, é caracterizada pela presença dos seguintes distúrbios, exceto:

Por muitos anos, o diagnóstico de diabetes foi dependente, unicamente, da demonstração de hiperglicemia. Para tal, recursos laboratoriais como a glicemia de jejum e o teste oral de tolerância à glicose eram utilizados. Atualmente, dentre as possibilidades de exames para o diagnóstico de diabetes, tem-se também a hemoglobina glicada. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo.
I. Concentrações de glicose plasmática em jejum de 126 mg/dL ou superior, em mais de uma ocasião, são diagnósticos de diabetes melito.
II. O aparecimento de diabetes tipo 2, laboratorialmente, ocorre, pelo menos, de quatro a sete anos antes dos achados clínicos e, por essa razão, recomenda-se o rastreio dessa doença em pessoas assintomáticas, acima dos 45 anos, ou mais jovens em caso de aumento de risco por glicemia de jejum ou hemoglobina glicada a cada 3 anos.
III. Embora mais sensível do que determinação da glicemia de jejum, o teste de tolerância à glicose é pouco reprodutível e deve ser interpretado com cuidado. Além disso, ele não deve ser utilizado em pacientes hospitalizados, com doença aguda ou inativos.
IV. A hemoglobina glicada além de ser utilizada no diagnóstico de diabetes, também é utilizada no rastreio. Valores de 5,7 a 6,4% de hemoglobina glicada indicam indivíduos com alto risco de desenvolver diabetes. Valores iguais ou maiores que 6,5% são utilizados para o diagnóstico.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A enzima lactato desidrogenase (LDH) é um marcador de lesão e morte tecidual. Existem 5 isoformas LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) As isoenzimas LDH-1 e LDH-2 se encontram em maior quantidade no coração, rim e eritrócitos.
( ) A isoenzima LDH-3 está mais presente no pulmão.
( ) As isoenzimas LDH-4 e LDH-5 predominam no fígado e no músculo esquelético.
( ) A dosagem de LDH sérica é relevante, porém apenas em hematologia e oncologia.

Sobre o diagnóstico da pancreatite aguda, analise as afirmativas abaixo.
I. A avaliação da atividade sérica da amilase é sensível, mas inespecífica, pois esta pode estar aumentada em casos de inflamação da glândula salivar.
II. A avaliação da atividade sérica da lipase é um exame altamente específico e sua alteração permite o diagnóstico de pancreatite aguda.
III. É recomendável em situações de emergência que a lipase substitua a amilase no teste diagnóstico inicial para a pancreatite aguda.
IV. Uma elevação da lipase maior que 3 vezes o valor de referência superior é um achado diagnóstico mais específico do que o aumento da atividade da amilase no soro.
Estão corretas apenas as afirmativas

A ϒ-glutamiltransferase (GGT), a fosfatase alcalina (ALP) e a 5’nucleotidase (NTP) são enzimas utilizadas na prática clínica para a avaliação de processos obstrutivos dos canalículos e túbulos biliares. Sobre essas enzimas, analise as afirmativas abaixo.
I. A GGT está presente no túbulo renal proximal, fígado, pâncreas e intestino. Está presente no citoplasma (microssomos), porém a maior fração está localizada na membrana celular. Por esta razão, essa enzima é um indicador sensível da presença de doença hepatobiliar, mas sua utilidade é limitada por conta da falta de especificidade.
II. A GGT, por ser um marcador de obstrução biliar, não se encontra elevada no soro de pacientes com hepatite alcoólica ou em uso de medicação hepatotóxica, diferente das demais enzimas.
III. A ALP está presente na maioria dos órgãos do corpo e está localizada na mucosa do intestino delgado, nos túbulos proximais contorcidos do rim, ossos, fígado e na placenta; apesar disso, medidas da atividade séria de ALP são particularmente valiosas na investigação da doença hepatobiliar e na doença óssea associada à atividade dos osteoclastos.
IV. A NTP encontra-se amplamente distribuída nos tecidos do corpo e está, principalmente, localizada na membrana das células. Apesar de sua ampla distribuição, as atividades séricas de NTP parecem refletir doença hepatobiliar com especificidade considerável.
Estão corretas apenas as afirmativas

As causas mais importantes do aumento de aminotransferases no soro são as doenças hepáticas. Na maior parte dos tipos de doenças hepáticas, a atividade de ALT (alanina aminotransferase) é maior do que a atividade de AST (aspartato aminotransferase). Em doenças do fígado associadas à necrose hepática aguda, as atividades séricas de AST e ALT estão elevadas, mesmo antes que os sinais clínicos e sintomas apareçam. A persistência de ALT aumentada por mais de 6 meses depois de um episódio de hepatite aguda é usada para o diagnóstico de hepatite crônica. Sobre essas enzimas, analise as afirmativas abaixo.
I. Na hepatite alcoólica, na cirrose e na neoplasia hepática, a atividade sérica de ALT se mostra maior que a atividade de AST.
II. O limiar mais eficiente da ALT para diagnosticar doença hepática aguda está em 7 vezes o valor de referência superior (sensibilidade clínica e especificidade de > 95%). A maioria dos pacientes com hepatite crônica possui o máximo de ALT menor que 7 vezes o valor de referência superior.
III. A ALT é a enzima aminotransferase mais específica do fígado.
IV. A AST sérica pode ser encontrada aumentada após infarto agudo do miocárdio e na distrofia muscular. Alterações leves a moderadas são notadas na doença hemolítica.
Estão corretas apenas as afirmativas

Diversas doenças parasitárias apresentam formas ou estágios que podem ser diagnosticados em amostras de sangue, como a malária, a filariose brancroftiana, a babesiose e a doença de Chagas em sua fase aguda. Outros parasitas como o Ascaris lumbricoides e o Strongyloides stercoralis colonizam o intestino, sendo, por esta razão, diagnosticados em amostras de fezes. Sobre os métodos parasitológicos realizados em amostras de sangue e em fezes, marque a opção correta.

O exame de urina de rotina é um dos exames mais solicitados dentro de um laboratório clínico e fornece diversas informações sobre o funcionamento renal. Esse exame possui três etapas sendo análise física da urina, exame químico por tira reagente e exame microscópico do sedimento. Sobre esse exame, marque a opção correta.